俗语说“是药三分毒”,止痛药不良反应较多,医院里不乏因止痛 药使用不规范而出现危重症的患者。
如何安全地使用止痛药,有哪 些注意事项,是我们都应该了解的。 (1)哪些人不能用止痛药:①第一次出现胸痛或者身体其他部位 疼痛,不建议用止痛药,以免延误病情。
②老年人出现胸痛,不建议 用止痛药。老年人往往病情相对复杂,使用止痛药可能掩盖病情而 延误诊治。
此外,老年人合并疾病较多,用药不慎易出现药物毒副作 用。③孕妇及儿童用药必须严格在医生指导下进行,以免影响胎儿 或儿童发育;④既往有消化道溃疡或消化道出血、血液系统疾病(如 白血病)、肝肾功能不全、出血性疾病者慎用。
(2)使用止痛药需注意什么:①用药前一定要判断有无用药禁忌。 ②最好是在医生指导下使用止痛药,因为止痛药种类繁多,需要针对 不同情况选择不同类型药物,比如肋骨炎可能用普通的消炎药止痛 即可,但肿瘤骨转移可能需要使用吗啡类的止痛药方能有效。
③不 宜过多服用,任何药物都是有安全剂量的,若超过一定量,其毒副作 用明显增加,可造成严重损害,按医嘱量使用可相对安全,若疼痛持 续不缓解,需要就诊,在医生的指导下调整药物种类或药量。④不宜 服用2种或2种以上止痛药,服用多种止痛药,疗效的叠加可能不及 不良反应的叠加。
⑤最好饭后服用止痛药:如上文所述,止痛药常 造成胃肠道损害,空腹服用可能加剧对胃黏膜刺激,因此饭后服用为 宜。⑥不宜与抗凝药合用:止痛药多与抗凝药(如华法林)有协同作 用,同时服用可能促进抗凝药效果,导致出血风险。
(3)用止痛药后需要监测什么:用药后需监测有无相关不良反应 发生,若出现恶心、呕吐、食欲减退,可能为消化道不良反应或者肝功 能受损;若出现大便颜色变黑、严重乏力,可能存在消化道出血;若 在24小时后出现皮疹,可能为药物过敏;若出现淤点、淤斑,可能为 血小板减低或者凝血功能受损。 一旦出现上述不适,应立即停药,及 时就诊。
抗炎镇痛药是家庭常备用药,是解除患者疼痛的一类药 物,腰腿痛患者在选择和应用此类药物时应注意以下几点。
① 用药前首先要明确腰腿痛的发病原因,最好到医院就 诊,明确诊断,以便正确合理地选择有效药物对症治疗。② 掌握用药剂量和时间,避免长期、大剂量应用。
应选 择那些有效药物,小剂量应用。大剂量用药只能延长止痛时 间,并不能增加效果;对于病重或病程久者,在限量之内增 加用药剂量是允许的;但若以为药量超过限量,血内药物浓 度相应升高,疗效更好,则是错误的。
因为在一定范围内, 血液药物浓度与用药量呈线性关系,但超过此剂量后,血液 所含药物代谢酶能力有限,可明显增加药物的毒性和不良 反应。 ③ 注意药物的合理搭配。
腰腿痛病程较长,有些药物一 起应用可增加不良反应。如糖皮质激素配伍吲哚美辛、吡罗 昔康与阿司匹林合用,易增加胃溃疡的发生率;阿司匹林与 吲哚美辛有交叉过敏性,即对阿司匹林过敏时,对吲哚美辛 也会过敏。
因此,要针对病人个体特殊性合理选择有效药物 进行科学搭配,经常更换,避免增加不良反应。 对于非癌性 慢性腰痛应避免使用成瘾性麻醉止痛剂,而癌性疼痛即使成 瘾,也需缓解疼痛。
另外,还应配合理疗、推拿、针灸等。 中医镇痛方法多,不良反应少,应进一步推广,搭配应用。
④ 腰腿疼痛患者应用抗炎镇痛药后症状缓解,应及早减 量,以免产生成瘾性药物依赖,而麻醉性止痛药更不能长期应用。 ⑤ 注意药物的不良反应,注意肝、肾功能有无损害,监 测血象变化。
非甾体类抗炎药如吡罗昔康(炎痛喜康)、吲哚 美辛(消炎痛)、保泰松、布洛芬等,均可损伤胃黏膜,长期 服用可引起胃炎、胃溃疡、出血或穿孔,胃痛或胃溃疡出血 患者忌服。如需用时,可采用肠溶片或抗酸止痛药等复方制 剂;常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬及水杨酸钠等,久 服对肝脏有损害;保泰松、阿司匹林及吡罗昔康等可引起肾 损害。
有的中药如活络丹中的朱砂为汞化合物,久用蓄积中 毒,可能发生蛋白尿、肾炎等;长期服用药酒应注意酒精对 胃、肝的损伤。⑥ 到药店选购止痛药者,要仔细看药品说明书。
一些新 药、特药、麻醉镇痛药、限制性药等要掌握药物适应证、不良 反应、禁忌证,宜根据病情、个体差异等具体情况区别对待。 ⑦ 老年人、孕妇等腰腿痛患者,必须在医生指导下用药。
孕妇一般不要用止痛药,以免危害胎儿;老年患者,患有肝、肾疾病,或伴有其他疾病者,药物代谢速度慢,吃药更应慎 重,最好在医生指导下正确应用。
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