医务人员洗手的意义及(强调医务人员洗手的重要意义是什么?)
1.强调医务人员洗手的重要意义是什么?
(1) 手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工 作需经医务人员的手来完成。
（2） 大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接 的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。 （3） 医院的环境是一个大的贮菌库。
外环境中有各种环节造 成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微 生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。
（4） 手是最主要的交叉感染的媒介，但由于手部生理结构，是 无法进行灭菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辖照、熏蒸）。而 化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤。
因此，只有经常性地注意洗手，将手部污染降低到最低水平， 才能更好地控制医院感染的发生。
2.医务人员在什么情况下应该洗手?详细
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。 e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。 6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 6.4 医务人员洗手方法，见附录A 6.5 消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒 7.1 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.2 洗手方法与要求 7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 7.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 7.3 外科手消毒方法 7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 7.4 注意事项 7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 7.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7.4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测 8.1监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 8.2 监测方法 按照附录B进行。
8.3 手卫生合格的判断标准 细菌菌落总数符合4.4的要求。 附录A （规范性附录） 医务人员洗手方法 A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： A.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。
A.3.2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。 A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。 A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。 A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录B （规范性附录） 手卫生效果的监测方法 B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B.2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B.3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落数总数计算方法：。
3.护理学洗手的注意事项
1、手卫生的意义？
答、在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。
2、等级医院评审标准中对医务人员手卫生指标有何要求？
答、手卫生知识知晓率100%；手卫生依从率一般部门≥95%；手术室、ICU等重点部门100%；手卫生方法正确率一般部门≥95%，手术室、ICU等重点部门达100%。
3、什么叫手卫生？
答、即洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
4、什么叫手卫生依从率？
答：是指按照手卫生指征应进行手卫生的人次数除以实际进行手卫生的人次数的百分率。
实际进行手卫生的人次数
即：手卫生依从率= *100%
按手卫生指征应进行手卫生的人次数
5、什么叫洗手？
答：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6、洗手指征有哪些？
答、接触病人前；执行无菌操作前；接触病人后；接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物及其排泄物后等。
7、洗手六步法？（七字口诀并演示）
答：七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、完。
8、卫生手消毒指征？
答、当手部没有可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
9、卫生手消毒方法？
答：取适量的速干手消毒剂于掌心按洗手六步法进行揉搓，使手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥。
10、什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后；
②接触传染病患者使用的物品后；
③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后。
11、什么情况下应戴清洁手套？
答、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
12、什么情况下应戴无菌手套？
答：进行手术、穿刺等无菌操作，接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。
13、什么情况下不得使用手套？
答：触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时；取用治疗室内任何清洁物品时。
14、手部常见病原体有哪些？
答：有常居菌（如表皮葡萄球菌）、暂居菌（如大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）。
15、手消毒效果控制标准为何？
答：卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/cm2;
外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
4.医务人员在什么情况下应该洗手
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。 e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。 6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.医务人员如何做到手卫生
1、当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。
2、如果手无可见污染，临床操作后，用速干手消毒剂进行常规手消毒 。也可用肥皂和水洗手。
3、处理药物或准备食物前用普通或抗菌肥皂和水洗手或用速干手消毒剂擦手 。 4、当用速干手消毒剂时，不要同时再用抗菌肥皂。
5、直接接触病人前后。 6、摘手套后。
7、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前。 8、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后。
9、护理病人从污染部位移到清洁部位时。 10、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。
6.手卫生的目的是什么
目的就是保全健康。
1、手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效的降低医院感染，通过感控工作间能协助院感人员更好的督导手卫生工作。
2、洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
3、保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
