简述低钾血症静脉补钾的(低钾血症补钾有哪些注意事项)

1.低钾血症补钾有哪些注意事项

1、补钾时要注意尿量，如尿少，补钾须慎重，以免引起高钾血症；

2、在治疗低钾血症时，应注意有无代谢性碱中毒、低血钙及低血镁的发生，以便及时纠正，特别是低镁血症；

3、密切观察患者，如有心衰及肺水肿倾向，宜减慢输液速度，必要时予以速尿，对于合并有心、肾功能不全者，要严密心电监护、监测尿量，在强心、利尿（优选速尿，缓可用保钾利尿剂）等基础上谨慎实施补钾方案；

4、代谢性酸中毒患者出现严重低钾血症时表示总体钾大量缺失，救治中应首先补钾，待血清钾接近正常水平后再纠正酸中毒，并同时补钾，否则会使血清钾急剧下降导致死亡。

2.简述低钾血症静脉补钾的原则?

低钾血症静脉补钾的原则： 1.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足； 2.钾损失过多，如呕吐，腹泻，胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿，利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多； 3.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症. 治疗： （1），一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）.氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）. (2)，静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上，不可静脉推注.补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3~4g/d，作为治疗，则为4~6g或更多. （3），补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高.b.伴有酸中毒，血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴.C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成.d.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e.K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内，外平衡，而在细胞功能不全如缺氧，酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给.f.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦.g.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。

3.静脉补钾的注意事项

一、浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于5% 葡萄糖或糖盐水中，浓度以0.3%为宜。浓度不可过高， 过高有致心搏骤停之危险，因此必须严格掌握补钾的浓度。 静脉补钾忌静脉推注，而应是缓慢静滴， 避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展， 尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。 补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量， 初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。 但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。 由于钾盐具有强刺激性， 易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此， 静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外， 要注意静脉选择的计划性， 避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针， 以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。 根据血钾浓度低下的原因和程度，因人而宜制定静脉补钾方案。 轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给， 及时改为口服补钾；重度缺钾需要2~3日内补足体内钾， 故在静脉补钾的第3~4日应测定血钾浓度， 若血钾浓度已接近正常，可改用口服补钾。 切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。（ 陕西省宝鸡市卫生局韩咏霞） （文章出处：现代护理报）

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