使用心电监护时的(心电监护的注意事项)
1.心电监护的注意事项有哪些?
心电监护仪使用中易忽略的问题 随着ICU科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。
但笔者在多年的监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。
以期引起同行注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。
做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。
可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。
病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。
1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。
1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。
严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 2.1 尽可能专人专用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。
尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。
2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 3 体温监测中易忽略的方面 3.1 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。
3.2 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。
4 心电导联监测中易忽略的方面 4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。 5 做好患者、亲属的解释工作 5.1 笔者在多年的ICU工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。
监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。
在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。
专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。
总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。
心电监护仪使用常规 （ 一 ） 使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。 （ 二 ） 心电监护操作程序。
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片 （ 巳有导电糊 ） 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG（ 心电图 ） 一菜单栏 LEAD（ 连接导联 ）— 按 ALARM（ 报警 ） 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。
按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR（ 报警限 ）— 按 TIME（ 测量时间 ） 。 （ 二 ） 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。
右上 （RA） ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 （RL） ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 （C） ：胸骨左缘第四肋间。 在上 （LA） ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 （LL） ：左锁骨中线剑突水平处。
（ 三 ） 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、Q—T 间期。
4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。 （ 四 ） 注意事项 1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。
机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。
第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力。
2.监护过程中应注意哪些事项
心电监护仪（病人监护仪、多参数监护仪）因其独特的功能作用，高效的工作效率使得该仪器在医院的普及应用日渐广泛，心电监护仪是一种能及时监护病人生命体征并为临床提供重要依据的重要医疗设备。如果使用不当不但无法准确为病人进行有效监测，甚至会造成仪器受损，导致仪器不能正常使用。因此，心电监护仪在使用时需要注意要用对方法，下面普朗医疗为您介绍监护仪的心电、血压和血氧在测量时需注意的事项：
一、心电监护时应注意的事项
(1)皮肤的预处理非常重要，首先应对病人的皮肤进行清洁处理。先用乙醇对病患者的测量部位进行表面清洁，对皮肤清洁的目的是为了清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。要注意的是在用乙醇清洗挥发干后才可将电极片贴到该部位，以免电极片脱落。
(2)由于电极片的使用量非常大，长期应用会脱落，也会影响准确性及监测质量。所以点击票据应定期更换一次（建议3-4天）。
(3)将导联线固定好后应叮嘱患者和家属不要扯拉电极线和导联线。
(4)若在监护中发现特别异常的情况，应请专业人员检查、诊断，确保准确性。
二、血氧测量中需注意的问题：
(1)血氧探头应尽量避开强光下使用，如果在不能避免的情况下，可以用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰从而导致测量的不准确。
(2)正确的操作方法应该是探头线置于手背侧，注意患者的肢体保暖，去除指甲油，切勿将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免患者在测血压时袖带充气压迫手臂会影响血氧测量。
(3)若可以看到发光管亮，而不能测出血氧值，可以用酒精棉球或软布擦拭发光管和接收管。
三、血压测量时应注意的问题：
(1)测血压应使用正规袖带， 挤出袖带中的空气； 袖带包扎应松紧合适。
(2)袖带展开后应缠绕在病人肘关节的1~2cm处，松紧程度以可插入1~2指为宜。过松会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，也会使病人感觉不舒适，同时还会影响病人手臂血压恢复。
(3)袖带与心脏水平位置有高度差、袖带不合适、漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置。
(4)不要在打点滴的肢体或有创伤的肢体上测量血压，避免造成血液回流或伤口出血。
(5)日常监护中无需频繁测量血压时，应将血压测量改为手动模式，避免影响仪器寿命。病情允许时，最好间隔6~8 h 更换一次监测部位。防止连续监测同一部位，给患者造成不适和皮肤损伤。
3.心电监护仪的操作要点
首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。
用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。
取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。
取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。
最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。
