采集动脉血气标本的(采集动脉血气标本的注意事项)
1.采集动脉血气标本的注意事项有哪些?
(1) 血气测定应以动脉血为准：静脉血受各种因素影响较大，其pH值较动脉血低0.02〜0.10，危重患者差异更大。
（2） 选取合适的动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉，这些部位 穿刺方便，且较安全。 （3） 常规消毒穿刺局部皮肤，以动脉搏动最强点为中心，直 径大于5cm。
(4) 穿刺动脉，釆集到动脉血后迅速拔针，即刺入橡胶塞， 压迫穿刺部位至少5分钟。 （5） 采血应在患儿安静时进行，因为婴儿啼哭、屏气、挣扎 等均直接影响血气的数值，特别是Pa02。
(6) 轻轻转动注射器将血摇匀。血标本应以肝素抗凝，湿润 注射器管壁即可。
过多的肝素溶液造成样本稀释。 （7） 样本不应与空气接触，应立即送检，并在检验单上注明 氧疗方法与浓度、体温，于lO分钟内测定，否则影响数据的正确 性。
如不能立即送检或测定者，应置于4摄氏度冰箱待检，但应在2小时 内检测。
2.动脉血气分析标本采集有何注意事项
动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。
随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。
动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 1 动脉血气采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。
理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便；体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远；穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 [1] 。
3.动脉血气分析标本采集有何注意事项?
动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。
随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用动脉血作为分析样本。
动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 1 动脉血气采血部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。
理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便；体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远；穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 [1] 。
4.进行动脉血气分析标本采集时应注意什么
进行动脉血气分析标本采集时：
注意事项：
(1)、氧浓度计算方法；21+4*氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机
参数及采血时间。
(2)、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休
息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。
(3)、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。
(4)、做血气分析时注射器内勿有空气。
(5)、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。
5.血气分析的注意事项
血气分析标本的采集方法及注意事项
(1)采血人员的要求：要选择责任心强、工作认真、经验丰富，能掌握动脉血气标本采集方法的医务人员。
(2)患者的生理状态：采血时患者应处于安静、呼吸稳定状态，如果患者大声喧哗、激动等均可导致换气过度使PCOz下降；采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后，因为饭后迷走神经兴奋，胃黏膜碳酸酐酶作用加强，胃壁细胞向胃液中分泌H，同时大量的HCO进入血液，此现象为“碱潮”，如果此刻采血，则影响检测结果。患者的体温及血红蛋白浓度对结果也有一定影响，故采血前应预先测定患者的体温及血红蛋白的浓度。
(3)采血部位：要选择浅表、易于触及、体表侧支循环较多的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。采血时禁止使用加压绷带，否则将影响结果的准确性。
(4)采血器材：由于一次性注射器筒与栓之间可通过空气且摩擦力较大，采血时血液不能自行进入针筒，因此应选用高压灭菌玻璃注射器或专用配套血气采血管。
(5)采血过程：使用肝素钠作抗凝剂，待肝素充分浸润针筒内壁后，将空气和多余肝素钠排掉，采血量以2~3ml为宜。血液中肝素的稀释比例应（6）血标本的储存：采血后应立即送检，在尽可能短的时间内测定，测定时要充分混匀，如需存放，应置于4℃冰箱内，放置时间不超过1h。存放时间过长，会造成pH下降、PO。下降、PCO。上升，影响检测结果
6.动脉采血的部位和注意事项
动脉血标本采集的注意事项：
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、评估病人的病情、年龄、意识状态及肢体活动能力，穿刺部位的皮肤及血管状况。
3、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1.6毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1.6毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。
4、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2㎝、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。针头与动脉走向呈40度角或垂直刺入动脉。
5、标本采集成功后局部用无菌纱布加压止血，以免出血或形成血肿。
6、血气分析标本必须与空气隔绝，并充分揉搓血样标本使其与抗凝剂混合并立即送检。
7、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
7.如何进行血气标本的收集
(1)取血前患儿的准备：患儿取卧位，应处于安静、呼吸稳定的状态，穿刺时应尽量减少患儿的疼痛感，因为暂时屏气或呼吸急促都会使测定结果异常。坐位与卧位，睡眠后与清醒时、运动后与进餐后，甚至小儿在吸吮乳汁后都会有不同的结果，小儿哭闹时对血气影响很大。以上情况对危重患儿都不存在，故影响不大。对于用氧者，必须记录同时吸入的氧流量或氧浓度。机械通气者，必须记录同时所用的通气参数。
(2)取血部位
①动脉血：取桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉均可。但最理想的部位是桡动脉，此动脉浅表，易于触及，周围附近无大的静脉，且有非常良好的尺动脉为侧支循环，若穿刺过程中不触及骨膜，一般疼痛感不敏感。穿刺角度45。~90。为宜。其次的选择是肱动脉。如果上述部位不能采血时可用股动脉和足背动脉等，此部位有静脉血管，侧支循环不良，不是理想的采血部位。小婴儿还可选用颞动脉和头皮小动脉。注意事项：动脉采集血标本有易于出血、血管阻塞及感染之危险，操作者应了解并有预防和处理措施。
②动脉化毛细血管血：可取手指、耳垂、婴儿足跟、大趾或头皮。对于儿童通常选用耳垂；对于早产儿及新生儿，最好的位置是足跟。采血时应先用45℃水浴，热敷加热局部，或轻轻按摩局部，约5~10分钟，直至局部皮肤发红（国外有报道用局部血管扩张剂），使局部毛细血管动脉化，然后进行皮肤消毒.穿刺要深，使血液快速自动流出或稍加压流出为宜。注意事项：采血时弃去第一滴血。过分挤压所流出的血液，因其大多混有大量静脉血，检测结果与动脉血差异大。没有充分动脉化可致PO2结果偏低。如果局部有水肿、局部循环不良及休克时不宜用毛细血管采血法。另外避免周围空气的污染。
③动脉化静脉血：除非有特殊需要，一般不用静脉血做血气分析。如采动脉血和动脉毛细血管血都不可能，则可考虑静脉采血。一般静脉只适宜诊断代谢性酸碱平衡，不适用于PO2。静脉采血一般采前臂静脉，采血前可将手及前臂浸入45℃水中20分钟.使静脉血动脉化，然后在前臂静脉采血。注意事项：采血时勿用止血带。只能缓缓吸引，以免引起气泡。
以上毛细血管和静脉血只要充分动脉化，与动脉血的结果基本一致，只是动脉化的过程繁琐费时。④从导管取样：有动脉插管者，可通过导管取样。通常导管始终充满缓慢流动的含肝素的盐水，以防凝块，导管有一个三通活瓣用于取样。注意事项：从导管取样前，先取出相当于死腔体积*4的血液，主要是为了防止肝素盐水对结果的影响。取血时缓慢逐渐进行，防止系统出现负压，造成血液气体丢失和溶血。
(3)采血容器的准备：要求能在隔绝空气的条件下收集血液，但完全隔绝空气是很难做到的，血液短时间接触空气不至于产生显著变化，实际上C02的丢失并非在采血时，而是在血液保存期接触空气。
①肝素化毛细管及其使用：选长80mm左右，容量为100N140ul的肝素化毛细管。收集血标本时切忌气泡引入毛细管内，充满血液后从毛细管的一端放入小钢针1枚（直径07mm，长6.3mm）.两端用橡皮泥封口、以磁铁代动钢针，达到肝素与血液混合的目的。注意不同规格的小钢针混合血液，对测定结果有一定的影响。粗长的小钢针混合血液的过程中，会造成部分血细胞机械性损伤，细胞内液释放到血浆中。而正常人血细胞内液的pH在6.5左右，低于血浆（7.35~7.45），使测得的pH降低。
②AVL微量取样器：1980年由MARSONER等人改进，AVL微量取样器可用毛细管在桡动脉等进行动脉取样，避免采用注射器/针头系统出现的传统问题。优点：减少创伤和血肿；取样可反复进行数次；避免了由于周围空气，液体肝素稀释作用以及因肝素带到样本中的离子所造成的误差；方便样本保存，在室温+4℃样本放置60分钟内误差可不计；微量取样仅240ul。
8.抽动脉血气分析的要点是什么
动脉穿刺。
以腹股沟韧带下1.5~2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点。常规皮肤消毒，用左手指和中指摸清股动脉搏动，右手持穿刺针以45°的角度进针，当针尖进入皮下后再次仔细触诊股动脉的走行方向，针尖对准股动脉中央刺入血管，予以固定。
无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。取全血量1 ml即可拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内以免空气进入影响结果，将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
穿刺点用无菌棉球重压5~10 min，避免搓揉，以免造成皮下血肿，对有出血倾向、凝血机制不良或有高血压的患者压迫时间应适当延长，标本立即送检。采动脉血气标本时，防止空气混入，标本采集后立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治，增加患者的经济负担和精神痛苦。
