血透体重的(血液透析怎样控制干体重,哪些指标说明干体重达指标了)
1.血液透析怎样控制干体重,哪些指标说明干体重达指标了
每次血透时的脱水量是否适度，能否使身体恢复到“基础体重”状态，这对于血透病人，尤其是无尿的血透病人的透析效果影响很大。
水脱少了，身体积水太多，病人的血压降不下来，胸闷气短的症状改善不显著，血透后维持时间缩短，生活质量受到影响；水脱多了，病人会出现血压降低，手脚抽筋，头昏耳鸣，心率失常等失水的征兆，同样会影响病人生活质量。怎样才能达到理想的脱水量呢？根据我十年来透析的亲身体会；我向病友们谈谈我的一点粗浅的看法。
如今，随着改革开放的不断深入，我国的国民经济得到了很大的发展，也陆续添置了不少先进的透析设备。现在，病人所期盼的预定脱水量，在透析过程中，透析机能精确地予以实现。
当然，尽管设备如此先进，脱水量的多少还是需要人来预定。如何将脱水量预定得比较准确，以达到最佳的透析效果，还是需要掌握一定的方法。
一般的做法是，医护人员根据病人本次透析前比上次透析后体重增加的多少来测定脱水量。这种方法虽然总的说来，既方便也比较准确，但是对于个别病人的一些特殊情况往往就不容易照顾到。
首先病人由于天气变化而增减衣服会使体重发生变化；其次病人因病或康复，其身体的胖瘦也会使体重产生偏差，这就会使原来确定的“基础体重”与实际情况不符。如果仍以现在病人的体重，减去原定的“基础体重”，来预定病人的脱水量，就会产生病人脱水的不足或过量。
另外有的病人在透析过程中还要喝水吃饭。以上这些情况都会对预定的脱水量产生较大的影响。
如果病人不主动向医护人员反映，医护人员对病人的上述情况就不容易掌握，导致预定病人的脱水量不准确，因此一些病人会感到透析后，脱水量不太理想。因而病人正确地预测自己的脱水量或积极向医护人员反映自己变化了的实际情况，就显得十分重要。
对此，根据我多年来的一点体会，我把脱水量的自我测定归纳为以下公式供病友们参考：本次透析前的体重—基础体重+透析过程中预计喝水吃饭的重量：预定脱水量，（注：本次透析前的体重，应把上次透析后增加衣服的重量减去，或把上次透析后减少的衣服重量加上，以反映体重增减的实际情况，这一点在预定脱水量中尤为重要。另外，如因病或康复使体重发生了变化，应及时调整基础体重的数量）。
本文中得到的“基础体重”，是指病人在处于体内无积水，衣服重量相对不变，健康状态相对较佳时的体重。这是在一定时期内相对稳定的一个基础体重数。
根据以上公式，我每次预定的脱水量都比较准确，从而达到了较为理想的透析效果。我建议病友们在透析实践中，不妨亲自试一试。
当然，在自己难以准确地预测自己的脱水量时，还是应尊重医护人员的意见，同时把自己体重变化的临时特殊的情况，积极向医护人员反映，以求得脱水量与实际需要的一致从而不断地提高我们的透析质量和效果。赞。
2.为了达到理想干体重,血液透析患者在透析期间应注意哪些方面? 爱问
(1) 每天在固定时间（推荐清晨起床后），排空大小便，空腹， 穿着一致的衣物，用同一个磅秤测量体重，减少人为因素对干体 重的干扰。
（2） 两次透析之间体重增长以不超过体重的5%为原则。 （3） 严格控制脱水量：每周透析2次的成年血液透析患者，脱 水量应控制在体重的5%以内；每周透析3次的成年血液透析患 者，脱水量应控制在体重的3%以下；65岁以上的老年血液透析患者，脱水量应控制在体重的3%以内。
例如一个每周透析2次， 体重为60kg的成年血液透析患者，他的脱水量就不应该超过·3。 0kg。
(4) 自备血压计，随时了解自己的血压情况。尽可能避免水 负荷过多引起的心力衰竭、高血压和肺水肿。
透析时要避免在已 达到干体重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压。 （5） 控制水分摄入。
① 无尿的患者必须严格控制水钠的摄入量。少喝茶水、饮 料。
② 有尿的患者应自测24h尿量，把24h的尿用空容器（如矿 泉水瓶）收集起来并做记录，根据尿量多少选用瓶的容量，然后喝 水时根据尿量来量出而入。 ③ 不要吃盐分多的食物，尽量少吃腌制品及罐头、蜜饯等加 工制品，否则可能导致口干一直想喝水，体重增长过多，透析时脱 水也多，出现恶心、呕吐、抽筋、低血压等症状。
④ 改变饮食习惯，平时吃的稀饭面条含水分多，应严加控制。 改食干饭，烹调时要充分煮熟，汤和别的菜肴不要盛在一起。
⑤ 控制饮水的小技巧：如口渴时可含些加了柠檬汁的冰块或 含花旗参片以代替开水，也可咀嚼口香糖。柠檬片刺激唾液的分 泌，减少口渴的感觉；稍有口渴时用棉花棒湿润嘴唇或口腔，十分 口渴时再喝水；先将一天要喝的水量装好，再平均分配饮用。
⑥ 尽量多运动排汗，有利于控制体重的增长。 ⑦ 季节变化对血透患者的体重影响明显，夏天气温高，体表 蒸发及出汗多，因此大部分患者可达到干体重。
但冬天体表蒸发 少，同时人也容易长胖，估计干体重时有一定的难度，高估或低估 了干体重都使其未达到要求。 ⑧ 某些患者对血透认识不足或由于经济原因而减少透析次 数导致透析不充分，使透析间期体重增长过多。
有些患者营养状 况改善，体重增加，干体重没有适时调整致超滤过多；有些患者由于大量蛋白尿或蛋白摄入过少致营养不良而发生低蛋白血症，胶 体渗透压低未能按预期的干体重来超滤。患者出现严重的腹泻 或便秘时体重会明显地受影响，因此要根据患者的情况详细设置 合适的干体重。
有小部分患者对干体重概念模糊或不够重视，在 秤体重时随意增减衣物，尿量较多的患者秤体重时未排空小便， 或没有考虑进食的影响，导致干体重设置存在误差而未达到干 体重。 ⑨ 患者在透析过程中应避免大量饮水及进食，造成脱水量的 不准确。
3.为了达到理想干体重,血液透析患者在透析期间应注意哪些方面
(1) 每天在固定时间（推荐清晨起床后），排空大小便，空腹， 穿着一致的衣物，用同一个磅秤测量体重，减少人为因素对干体 重的干扰。
（2） 两次透析之间体重增长以不超过体重的5%为原则。 （3） 严格控制脱水量：每周透析2次的成年血液透析患者，脱 水量应控制在体重的5%以内；每周透析3次的成年血液透析患 者，脱水量应控制在体重的3%以下；65岁以上的老年血液透析患者，脱水量应控制在体重的3%以内。
例如一个每周透析2次， 体重为60kg的成年血液透析患者，他的脱水量就不应该超过·3。 0kg。
(4) 自备血压计，随时了解自己的血压情况。尽可能避免水 负荷过多引起的心力衰竭、高血压和肺水肿。
透析时要避免在已 达到干体重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压。 （5） 控制水分摄入。
① 无尿的患者必须严格控制水钠的摄入量。少喝茶水、饮 料。
② 有尿的患者应自测24h尿量，把24h的尿用空容器（如矿 泉水瓶）收集起来并做记录，根据尿量多少选用瓶的容量，然后喝 水时根据尿量来量出而入。 ③ 不要吃盐分多的食物，尽量少吃腌制品及罐头、蜜饯等加 工制品，否则可能导致口干一直想喝水，体重增长过多，透析时脱 水也多，出现恶心、呕吐、抽筋、低血压等症状。
④ 改变饮食习惯，平时吃的稀饭面条含水分多，应严加控制。 改食干饭，烹调时要充分煮熟，汤和别的菜肴不要盛在一起。
⑤ 控制饮水的小技巧：如口渴时可含些加了柠檬汁的冰块或 含花旗参片以代替开水，也可咀嚼口香糖。柠檬片刺激唾液的分 泌，减少口渴的感觉；稍有口渴时用棉花棒湿润嘴唇或口腔，十分 口渴时再喝水；先将一天要喝的水量装好，再平均分配饮用。
⑥ 尽量多运动排汗，有利于控制体重的增长。 ⑦ 季节变化对血透患者的体重影响明显，夏天气温高，体表 蒸发及出汗多，因此大部分患者可达到干体重。
但冬天体表蒸发 少，同时人也容易长胖，估计干体重时有一定的难度，高估或低估 了干体重都使其未达到要求。 ⑧ 某些患者对血透认识不足或由于经济原因而减少透析次 数导致透析不充分，使透析间期体重增长过多。
有些患者营养状 况改善，体重增加，干体重没有适时调整致超滤过多；有些患者由于大量蛋白尿或蛋白摄入过少致营养不良而发生低蛋白血症，胶 体渗透压低未能按预期的干体重来超滤。患者出现严重的腹泻 或便秘时体重会明显地受影响，因此要根据患者的情况详细设置 合适的干体重。
有小部分患者对干体重概念模糊或不够重视，在 秤体重时随意增减衣物，尿量较多的患者秤体重时未排空小便， 或没有考虑进食的影响，导致干体重设置存在误差而未达到干 体重。 ⑨ 患者在透析过程中应避免大量饮水及进食，造成脱水量的 不准确。
4.血透或腹透可以吃胖吗,不是越来越瘦吗
具体怎么个不好？
一个肾脏病人的病程，通常会经历4个时期，即肾功能贮备能力下降期（GFR，即肾小球滤过率，为正常的35%~70%，血肌酐正常）；氮质血症期（GFR为20%~35%，血肌酐高于正常，但707μmol/L=。到尿毒期，往往需要终生代替疗法，如透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），或肾移植，这都是不幸的结局，给人们带来无尽的痛苦。所以，医生和病人都在尽力避免它的降临。
一、肾不好，要限制蛋白饮食
在慢性肾脏病的过程中，有一些肾小球因病变毁坏了，余下的肾小球就得增加工作量，以代偿坏了的肾小球工作。由于这些健全的肾小球工作过度（肾小球的工作主要是将血内新陈代谢的废物滤过出来，工作过度即是滤过过度）而逐渐毁坏。肾小球的毁坏越来越多，终于演变成尿毒症。因而，防止尿毒症发生的主要方法之一，是不让健全的肾小球过度滤过。
蛋白质是体内新陈代谢的废物的主要来源，蛋白质内的氨基酸、代谢分解产物贮留在血内，是引起血尿素氮增高、高磷血症、酸中毒、高钾血症和尿毒症症状的主要原因，所以限制蛋白质的摄入，可减轻健全肾小球的滤过负荷。然而，摄入蛋白过少，人体没有足够的蛋白质，又会引起营养不良和低蛋白血症。不能维持健康的生命，这是一个矛盾。如何解决这个矛盾？医生认为，在允许摄入的蛋白质量的范围内，应尽量摄入优质蛋白，以满足身体的需要，而减轻肾小球的负担。
一般认为，肾小球滤过率（GFR）已降至50mL/min以下时，便必需进行适当的蛋白限制。由于每日只能摄入有限的蛋白，故其中60%以上的蛋白质，必须是富含必需氨基酸的蛋白（即高生物价优质蛋白），如鸡蛋、牛奶和瘦肉等，一只鸡蛋、200mL牛奶，各含蛋白质约6g、50g。50g的鱼、鸡、瘦猪肉或牛肉，约含蛋白质8~10g，可以粗略地换算。
尿毒症期病人每人每日只能食蛋白质25g(0.4g/kg)，肾衰期病人35g(0.6g/kg)，氮质血症期病人40克（0.7g/kg）。蛋白摄入量为20g/日的饮食，只适用于重度尿毒症病人用1~3周，或应用必需氨基酸疗法者。对透析治疗的尿毒症病人，则不需限制食入蛋白质，每日食入蛋白质宜为每公斤体重1克左右。应尽可能给予优质蛋白。
二、肾病患者，少食植物蛋白
慢性肾功能不全患者应尽量少进食植物蛋白，因其含非必需氨基酸多，不要食用豆类及其制品。米、面中所含的植物蛋白质应尽可能除去，如可食澄面。因100克米中，含植物性蛋白达6.7克，不宜多食；如有饥饿的感觉，可吃芋头、甜薯、苹果、红萝卜、马铃薯、白萝卜等充饥，也可食用藕粉糊、马蹄粉糕、西米糖水作食疗。
给慢性肾功能不全患者以优质蛋白质，则患者每日只需要较少的蛋白质就可以维持氮平衡。不过，还必须摄入足量的碳水化合物和脂肪（每公斤体重不少于30卡），以供给人体必需的热量，以减少体内蛋白质为提供热量的分解，这样才能达到氮平衡的目的。另外应注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。
三、还要控制好磷、钠、钾的摄入
慢性肾功能不全往往有继发甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢），治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要一环是积极控制饮食中的含磷量，肾小球滤过率降至30mL/min之前，就应进行限磷饮食，每日600mg。减少蛋白质摄入，避免进食富含磷的蛋白质饮食，如干酪、奶油、牛奶、鸡蛋、肉类，特别是脑、肾、沙丁鱼等。
除有高血压、水肿、少尿者外，可不须严格限制食盐和饮水量。
有高钾血症者，应限制钾的摄入，在蔬菜、水果方面，宜避免含钾多的品种，如冬菇、桔子、香蕉等，以白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等较佳。一般来说，只要每日尿量>1000mL，通常无需限制饮食中的钾的摄入。
5.血液透析的注意事项是什么
血 液 透 析 注 意 事 项
一、原则：
1、规律足量透析，每周透析时间10小时以上
2、生活规律，情绪稳定，避免劳累
3、科学服药，合理饮食，保持大便通畅
4、重视动静脉内瘘的护理
二、透析前需告知医生一般情况：
1、体重增长情况（透析前后各测1次体重，并排除衣服及其他物品干扰）
2、有无出血迹象
3、透析间期病情变化及用药情况。
三、.透析中如有头晕、乏力、冷汗、头痛、呕吐、怕冷、发抖等不适，及时通知医师，以免延误病情。
四、.穿刺侧肢体避免活动，防止牵拉压迫管路，甚至导致针头滑脱，造成失血、休克等不良后果；注意穿刺处有无疼痛、肿胀、出血等。
五、透析后穿刺部位压迫止血15~20分钟，力度适中，再用弹力绷带包扎2小时，压迫时间酌情增减。
六、透析后穿刺部位保持清洁干燥，不可负重，注意有无出血、肿胀，穿刺点敷料24小时后方可去除并可行热敷，并涂擦喜疗妥药膏促进血管修复。
七、注意身体其他部位有无出血迹象。
八、定期监测血色素、血小板、肝功能，透前、后肾功能、电解质变化等，以作为用药参考，并可评估您的营养状况和透析充分性，调整透析方案，以达到个体化透析的目的。
九、定期复查乙肝二对半、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等，以防交叉感染。
