置p工cc管的(PICC置管的注意事项)

1.PICC置管的注意事项有哪些?

注意事项：①穿刺前应了解静脉情况，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺；②操作者注意与患者建立良好的关系，稳定患者的情绪，做好解释，使患者放松，以确保穿刺时静脉处于最佳状态；③穿刺进针角度约为15°〜30°，直刺血管或在皮下滑行 1〜2cm再直刺血管，见回血后降低角度进针少许，再送套管；④注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺入动脉；⑤穿刺时避免来回穿刺，损伤静脉内膜或外膜，以免发生机械性静脉炎或渗漏；⑥送管至肩部时，嘱患者头转向穿刺侧，下颌尽量靠肩，防止导管进入颈静脉；送管时用力要均匀、缓慢，禁止暴力送管；⑦退针芯之前，务必先松开止血带，套管尖端加压后再撤出针芯；⑧不能用用镊子过紧钳夹导管和大力撤导丝；⑨对有出血倾向的患者要小心，注意加压止血；⑩置管过程中应严密观察患者病情变化。

2.PICC置管维护要点及注意事项是什么?

PICC置管维护要点：1。

维 护 内 容 更换正压接头、冲洗导管、更换无菌透明敷料。2。

维 护 时 间 正常情况每7 日维护1次。3 。

操 作 步 骤（1） 洗手、戴口罩，查对医嘱并打铅笔勾。（2） 查对姓名，向病人解释操作目的，测量臂围。

（3） 更换正压接头，冲洗导管：用 10〜20m l生理盐水脉冲式冲洗导管。（4） 正压封管：三向瓣膜式PICC导管用生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需再用肝素盐水3〜5m l正压封管。

（5） 更换透明敷料：以平拉或180°的方式松开透明敷料，并自下而上去除原有透明敷料。 （6） 观察穿刺点有无异常及导管外露长度，戴无菌手套。

（7） 消毒：从里向外环形消毒，面积大于透明敷料面积。消毒剂使用同穿刺消毒，待消毒液自然干燥后贴新的无菌透明敷料。

（8） 标注更换日期并签名。（9） 整理用物及床单位，向病人交待注意事项。

（10） 在医嘱单上签名及时间，填写PICC维护记录单。4。

注 意 事 项（1） 禁止使用。

3.PICC置管要点是什么?

PICC置管要点：1。

置管前，要与患者及家属签署知情同意书。2。

血管及穿刺点选择（1） 血管选择：首选静脉为贵要静脉，因其管径粗、结构直、位置较深；次选静脉为肘正中静脉；末选静脉为头静脉，因其表浅、暴露良好、但存在管径细、有分支、静脉瓣相对较多等。 （2） 穿刺点选择：肘下两横指最佳。

3。 导管选择（1） 导管种类：按尖端分为尖端开口式PICC导管、三向瓣膜式PICC导管；按压力分为耐高压式PICC导管、普通压力PICC导管。

（2） 导管型号：亚洲成年人通常选择4Fr，儿童3Fr，婴幼儿1。 9Fr。

4。 导管长度测量：病人臂与身体呈90°，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第3 肋间，导管长度左臂应长于右臂，头静脉应长于贵要静脉。

注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致。5。

臂围测量：用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。 6。

穿刺部位消毒（1） 消毒范围：以穿刺点为中心，上下直径 20cm，两侧至臂缘。（2） 消毒剂：可以用乙醇+ 碘伏消毒（先乙醇，后碘伏），或用碘酊+ 乙醇消毒（先碘酊，后乙醇脱碘），也可用氯己定消毒。

7。 穿刺置管及注意事项（1） 尽量建立大的无菌区。

（2） 无菌手套接触导管前用生理盐水冲洗干净。（3） 预冲导管时将导管充分浸泡在生理盐水中增加其润滑度。

（4） 以 15°〜30°进行静脉穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进针0。 5〜1mm，保持针芯位置送套管鞘，松开止血带，嘱患者松拳，操作者中指按压鞘尖端处的静脉防止出血。

（5） 送 PICC导管自鞘内缓慢、匀速的推进。（6） 送管至15〜20cm 时，嘱病人头转向静脉穿刺侧，下颂抵住锁骨以防止导管误人颈静脉。

（7） 若是后修剪导管体外留5〜6cm，注意修剪导管时不能剪出斜面，垂直剪断多余的导管。（8） 抽回血，用生理盐水10〜20m l脉冲式冲管并正压封管。

（9） 固定导管：使用10cmX12cm 以上透明敷料固定，将体外导管呈弯曲放置，以降低导管张力，避免导管在体内、外移动。无张力后放置无菌透明敷料，先用手按压导管边缘透明敷料，再将透明敷料贴紧四周皮肤，严格无菌操作，手不能触及透明敷料覆盖区域内皮肤。

8。 向患者及家属交待注意事项。

9。摄X 线胸片确定导管尖端位置。

4.携带PICC导管的日常生活注意事项有哪些?

注意事项：（1）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、汗液时，及时到医院 就诊。（2）携带PICC导管不影响日常生活，但需避免游泳，及使用置管侧手臂提过重的物体、做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

（3）携带PICC导管可以进行淋浴，但应避免盆浴和泡浴。（4）PICC导管休疗期每周进行1次冲管、更换敷料和肝素帽。

（5）不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压。（6）注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时到医院就诊。

（7）注意衣服袖口不易过紧，在穿脱衣服时防止把导管带出。（8）PICC导管在使用和维护时，禁止使用]Oml以下的注射器，特别注意在做CT和 MRI检查时禁止使用高压注射泵推注造影剂。

5.picc管护理要点的正确冲管方式是什么?

PICC管患者需保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。

带PICC管患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[7]，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。

注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。

治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。

一、PICC管的含义

PICC(peripherally inserted central catheter，经外周静脉置入中心静脉导管)指经上肢贵要静脉、肘正中静脉.头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

二、PICC在新生儿中的应用

静脉输液是NICU治疗危重新生儿的重要手段，绝大多数新生儿是通过外周静脉输液，而极低出生体重儿出生体重低、胃肠营养功能差，需要长时间胃肠外营养。

且极低出生体重儿病情危重，需要输入高渗透压液体、对血管刺激性大的药物等。极低出生体重儿血管条件差，传统的外周静脉穿刺难以保证长时间营养支持，而中心静脉穿刺又会带来血气胸、误伤动脉等的危险性和并发症。

采用经外周静脉插管的中心静脉导管-外周中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）可以为极低出生体重儿提供中~长期的静脉治疗通道。

6.picc管护理要点的正确冲管方式

3.1 带PICC管患者需保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。

3.2 带PICC管患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[7]，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

3.3 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。

3.4 携带PICC管患者若得了感冒，在换药时应该带上口罩避免增加感染。

3.5 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。

3.6 治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。

4 小结 PICC管因其穿刺点在外周静脉，比较直观，穿刺成功率高；穿刺点表浅，容易止血；可避免中心静脉盲穿所造成的严重并发症，而且操作安全，简单，可有护士独立完成[8]，故在临床应用广泛。但又应其并发症常见，表现各异，所以置管后仍需我们的精心护理。只要我们护理得当，依然可以避免不必要的经济浪费，达到减轻病人痛苦和保护血管的目的。

7.PICC置管的护理

PICC置管后的护理要点：

(1)置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。

(3)每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。

(4)治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。

(5)密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。

4.指导患者：

(1)向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。

(2)告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。

(3)告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。