吸氧的注意事项:
1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。
2.患者吸氧过程中,需要调节医学`教育网搜集整理氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
3.吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。
医用氧气吸入法操作流程
1.操作方法 ①首先检查吸氧器具是否连接,有无阻塞; ②湿化器是否连接,是否清洁; ③面罩或鼻导管放置位置(面罩与病人的面部是否吻合,鼻导管放置深度是否合适) ④先开氧气瓶阀,再开启流量表阀; ⑤调节氧气流量; ⑥吸氧完毕先关流量阀,再关氧气瓶阀; ⑦整个操作过程流畅。 2.注意事项 ①低流量吸氧(氧浓度24—28%)适用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧适用于哪些病人? 适用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人? CO中毒,心源性休克患者
常用的吸氧方法有: (1)鼻塞和鼻导管吸氧法:这种吸氧方法设备简单,使用方便。
鼻塞法有单塞和双塞两种:单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内,并与鼻腔紧密接触(另一侧鼻孔开放),吸气时只进氧气,故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔,鼻塞周围尚留有空隙,能同时呼吸空气,病人较舒适,但吸氧浓度不够稳定。
鼻导管法是将一导管(常用导尿管)经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部,吸氧浓度恒定,但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧,若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受,同时容易导致气道粘膜干燥。
(2)面罩吸氧法:可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1~3厘米处,适宜小儿,可无任何不适感。
密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定,适宜较严重缺氧者,吸氧浓度可达40%~50%,感觉较舒适,无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大,存在进食和排痰不便的缺点。
(3)经气管导管氧疗法:是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法,也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者,由于用导管直接向气管内供氧,故可显著提高疗效,只需较低流量的供氧即可达到较高的效果,且耗氧量很小。
(4)电子脉冲氧疗法:是近年开展的一种新方法,它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧,而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态,又大大节省了氧气。
适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。 (5)机械通气给氧法:即用各种人工呼吸机进行机械通气时,利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。
可根据病情需要调节供氧浓度(21%~100%)。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶,并安装有压力表表明瓶内的储氧量,供氧时安装流量表,根据需要调节氧流量。
大多数大医院现在采用中心供氧,开关设在墙壁上,更为方便。 吸氧的主要注意事项有: (1)密切观察氧疗效果,如呼吸困难等症状减轻或缓解,心跳正常或接近正常,则表明氧疗有效。
否则应寻找原因,及时进行处理。 (2)高浓度供氧不宜时间过长,一般认为吸氧浓度>60%,持续24小时以上,则可能发生氧中毒。
(3)对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化,一般应给予控制性(即低浓度持续)吸氧为妥。 (4)氧疗注意加温和湿化,呼吸道内保持37℃温度和95%~100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件,故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置,以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜,致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。
(5)防止污染和导管堵塞,对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置,呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞,并及时更换。
以保证有效和安全的氧疗。
医用氧气吸入法操作流程 1.操作方法 ①首先检查吸氧器具是否连接,有无阻塞; ②湿化器是否连接,是否清洁; ③面罩或鼻导管放置位置(面罩与病人的面部是否吻合,鼻导管放置深度是否合适) ④先开氧气瓶阀,再开启流量表阀; ⑤调节氧气流量; ⑥吸氧完毕先关流量阀,再关氧气瓶阀; ⑦整个操作过程流畅。
2.注意事项 ①低流量吸氧(氧浓度24—28%)适用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧适用于哪些病人? 适用于神志清楚的合作者 ③高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人? CO中毒,心源性休克患者。
为了达到合理氧疗的目的,可将低氧血症分为低氧血症伴高碳酸血症(常见于慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者)和单纯低氧血症(如急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者),其在临床上具有指导意义。
此外,应用氧疗时还应注意以下几点: (1)注意吸入氧气的湿化:从压缩瓶内放出的氧气,湿度大多低于4%。 低流量给氧一般用气泡式湿化瓶,髙流量给氧宜用髙效湿化器。
(2)预防交叉感染:所有供氧装置、给氧装置,包括鼻导管、鼻塞、面罩等一切氧疗用品均应定期消毒,并专人专用。 (3)注意防火和安全:氧是助燃剂,一定不要漏气,严禁将火源带人氧疗病区(家庭氧疗更应注意),不能在氧疗患者附近使用明火、吸烟。
氧气钢瓶内系髙压(盛满氧气时压力达150千克/平方厘米),为防止髙压气体伤人,安装氧气表时必须将螺母拧紧后再开放钢瓶阀门,卸下氧气表时必须先将钢瓶阀门关紧。氧气钢瓶要放置稳妥,以免倾倒。
经过氧气流量表减压的氧气压力也在100千帕(1千克/平方厘米)左右,这对人体是相当大的压力。 氧气必须先通过湿化瓶再给患者吸入,而且要有开放的呼气通道,绝不能将氧气直接通入肺内。
(4)髙浓度吸氧对肺组织有直接损伤:有人观察,吸氧浓度大于60%时,24小时后肺组织就有明显损伤并导致纤维化。因此,吸入氧气的浓度一定要控制在30%以下。
(5)重视全面综合治疗:氧疗只是纠正低氧血症和组织缺氧,对于导致缺氧的基础疾病则必须针对病因,采取各种综合性措施,如维持患者的水和电解质平衡、控制感染、消除气道的痉挛等。 (6)防止氧中毒:随着氧疗的开展和推广,家庭氧疗和高压氧疗的应用也在逐步增多。
给氧有治疗作用,但使用不当也可发生不良反应,必须重视可能发生的氧中毒。研究表明,吸人气中的氧分压越髙,氧的毒性作用就越大;吸入髙氧分压的时间越长,毒性也就越大。
氧分压过髙可损害人体任何组织,肺接触的氧分压最髙,损伤最显著。如吸人100%氧后,早期出现胸骨后疼痛、刺激性干咳,24小时后发生肺活量显著降低,伴恶心、头痛、感觉异常等,再持续长时间吸人髙浓度氧则可出现肺间质水肿,并进行性发展为呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
为了达到合理氧疗的目的,可将低氧血症分为低氧血症伴高碳酸血症(常见于慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者)和单纯低氧血症(如急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者),其在临床上具有指导意义。
此外,应用氧疗时还应注意以下几点: (1)注意吸入氧气的湿化:从压缩瓶内放出的氧气,湿度大多低于4%。 低流量给氧一般用气泡式湿化瓶,髙流量给氧宜用髙效湿化器。
(2)预防交叉感染:所有供氧装置、给氧装置,包括鼻导管、鼻塞、面罩等一切氧疗用品均应定期消毒,并专人专用。 (3)注意防火和安全:氧是助燃剂,一定不要漏气,严禁将火源带人氧疗病区(家庭氧疗更应注意),不能在氧疗患者附近使用明火、吸烟。
氧气钢瓶内系髙压(盛满氧气时压力达150千克/平方厘米),为防止髙压气体伤人,安装氧气表时必须将螺母拧紧后再开放钢瓶阀门,卸下氧气表时必须先将钢瓶阀门关紧。氧气钢瓶要放置稳妥,以免倾倒。
经过氧气流量表减压的氧气压力也在100千帕(1千克/平方厘米)左右,这对人体是相当大的压力。 氧气必须先通过湿化瓶再给患者吸入,而且要有开放的呼气通道,绝不能将氧气直接通入肺内。
(4)髙浓度吸氧对肺组织有直接损伤:有人观察,吸氧浓度大于60%时,24小时后肺组织就有明显损伤并导致纤维化。因此,吸入氧气的浓度一定要控制在30%以下。
(5)重视全面综合治疗:氧疗只是纠正低氧血症和组织缺氧,对于导致缺氧的基础疾病则必须针对病因,采取各种综合性措施,如维持患者的水和电解质平衡、控制感染、消除气道的痉挛等。 (6)防止氧中毒:随着氧疗的开展和推广,家庭氧疗和高压氧疗的应用也在逐步增多。
给氧有治疗作用,但使用不当也可发生不良反应,必须重视可能发生的氧中毒。研究表明,吸人气中的氧分压越髙,氧的毒性作用就越大;吸入髙氧分压的时间越长,毒性也就越大。
氧分压过髙可损害人体任何组织,肺接触的氧分压最髙,损伤最显著。如吸人100%氧后,早期出现胸骨后疼痛、刺激性干咳,24小时后发生肺活量显著降低,伴恶心、头痛、感觉异常等,再持续长时间吸人髙浓度氧则可出现肺间质水肿,并进行性发展为呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。
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