呋塞米使用的注意事项有
(1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。(2)对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。 (3)下列情况慎用:①无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死,过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大。(4)随访检查:①血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;②血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人; ③肾功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情况;⑧听力。(5)药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。(7)本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。(8)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。(9)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药
由于速尿的利尿作用迅速、强大,在使用时应注意以下问题:掌握好开始的药量,防止过度利尿,引起脱水和电解质紊乱。
由于能减少尿酸的排出,多次应用后病人可产生尿酸过多症,有个别人可产生急性痛风,有痛风史的人要慎用此药。急性肾炎的病人一般不需用此药,只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时,可短期、小剂量应用。
大剂量静注过快时,病人可出现听力减退或暂时性耳聋。与卡那或庆大霉素类抗生素同用时,更易引起听力减退。
长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症,在同时使用洋地黄强心药时,更应注意及时补充钾盐。
一般连续用药7天后,药效减弱,甚至消失,所以长期用药的病人,最好采用间歇疗法:服药1〜3天,停药2〜4天。
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