急救的目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。
防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
编辑本段 咬伤急救 宠物咬伤 现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗,由于宠物的增加,被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗,它们的唾液中常常带有狂犬病毒,即使是健康的猫狗,也难免带有这种致命的病毒。
据卫生防疫部门的报告,当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时,即使人手没有外伤,也有一定几率感染上狂犬病。 如果动物抓伤、咬伤人的皮肤,它携带的狂犬病毒,会从破损的皮 肤处进入人体中,短的1-2月就会出现狂犬病的症状。
如兴奋、恐惧、听到水声或见到水,即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽,水从口角流出,病人痛苦极了。
如伤在头、面部,感染的病毒量大,潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长,1-3年,甚至10年,30年以后才发病的也有。
被宠物抓、咬伤后,应立即用大量的肥皂水,反复多次地冲洗伤口,尽量减少病毒的侵入,这样处理后,应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。
狂犬病的死亡率极高,一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单,家中有了小宝宝,最好不要养狗和猫。
毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀,还可见出血及淋巴结肿大,其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。
蛇毒在3-5分钟即被吸收,故急救越早越好。1、绑扎伤肢,在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕,将毒液排出体外。
2、冲洗伤口,先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温,先将伤肢浸于4-7摄氏度的冷水中3-4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4、排毒,咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜过深,以免损伤血管。
若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。
5、药物治疗,常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。
加强野外作业的防护,掌握毒蛇习性,尽量不要裸露腿足,必要时穿长统靴,蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。
蜂螫伤 一般只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时,可出现如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生血红蛋白尿,出现急性肾功能衰竭。
过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。
黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,也以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。
全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬伤 局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷,或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷,有全身症状者宜速到医院治疗。
其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等,儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹,重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。
全身症状明显者宜找医生诊疗。 编辑本段 急救箱设备 消毒棉花; 消毒纱布; 敷料包; 黏贴胶布; 绷带(2'及3'各一);药用火酒; 温和消毒剂如沙威隆; 胶布; 安全扣针; 剪刀; 三角巾; 即用即弃胶手套。
此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。
编辑本段 针对状况 头部创伤 急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标:观察伤者,并送院诊治。 一、如有不省人事,参看不省人事。
如有伤口流血,参看伤口的处理。 如情况严重,应即送院治理。
二、头伤后四十八小时,若有以下现象,应速往医院检:- 甲、头晕及呕吐; 乙、头痛; 丙、颈痛及僵硬; 丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控; 戌、昏睡 休克 目标:检定和救治休克;送院治理。 一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快,如每分钟超过一百次,都是休克的象徵,显示可能有内部出血。
二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高,增加心脏和脑部的血液供应。 三、保持伤者温暖。
四、立。
院前急救的主要任务与工作范围包括以下四点:
1.负责对“呼救”病人的院前急救一般情况下,呼救救护车的病人可分为三类:
一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救,目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人,大约占呼救病人的10%~15%,需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。
一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情,减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等,大约占60%。
一类是慢性病病人。目的是需要救护车提供转运服务,而不需要现场急救。大约占10%~15%。
2.灾害或战争时对遇难者的院前急救
灾害包括自然灾害和人为灾害。对遇难者的急救除应做到平时急救的要求外,还需要与现场的其它救灾系统如消防、公安、交通等部门密切配合,并注意救护者的自身安全。当有大批伤员时,需加强伤员的分类和现场救护,合理分流和运送。
3.参加特殊任务的救护值班
特殊任务指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等。执行救护值班任务的急救系统处于一级战备状态。
4.急救知识的宣传普及教育
急救知识的宣传和普及教育可提高院前急救医疗服务的成功率。普及公民的急救知识,增强公民的急救意识,增强应急能力是全社会的共同责任。平时可通过广播、电视、报刊等对公民普及急救知识,开展现场救护及复苏知识的教育。
6 | 热心网友 | 2014-05-17 19:02
“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。在此期间,第一发现/救援者首先应该采取一些必要的措施,使病员处于相对稳定的状态;拨打急救中心电话,呼叫救护车并守候在病员身边,等待救护车的到来;救护车到达后,急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情,延长病员的生命,使其在到达医院时具备更好的治疗条件。比如在现场利用便携式心脏起博器、救护车车载供氧系统、气管切开术等等手段实施心肺复苏;对于外伤施行消毒、包扎;利用急救固定器械对可能发生骨折的部位实施临时固定等等。院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说,至关重要,甚至关系到病员的生命能否延续。
对于普通老百姓来讲,很有可能成为第一发现/救援者,因此,也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。
一般情况下,非专业急救人员不要搬动病员的身体。如果病员因外界因素导致呼吸困难或者伤口出血,我们可以帮助排除阻碍病员呼吸的障碍,采取简单有效的方法帮助病员止血。然后,守候在病员身边等待急救人员到来。
非专业人员轻易搬动病员很可能导致严重后果。
院前急救应采取的处置步骤是:心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定,然后才是搬运至救护车上。尤其是对于脊柱损伤以及骨折的伤员,在没有固定的情况下进行搬运,极易导致伤员的二次损伤,严重者可能导致伤员高位截瘫或者体内大出血,出血过多就会死亡。
急救的目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。
防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
编辑本段 咬伤急救 宠物咬伤 现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗,由于宠物的增加,被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗,它们的唾液中常常带有狂犬病毒,即使是健康的猫狗,也难免带有这种致命的病毒。
据卫生防疫部门的报告,当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时,即使人手没有外伤,也有一定几率感染上狂犬病。 如果动物抓伤、咬伤人的皮肤,它携带的狂犬病毒,会从破损的皮 肤处进入人体中,短的1-2月就会出现狂犬病的症状。
如兴奋、恐惧、听到水声或见到水,即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽,水从口角流出,病人痛苦极了。
如伤在头、面部,感染的病毒量大,潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长,1-3年,甚至10年,30年以后才发病的也有。
被宠物抓、咬伤后,应立即用大量的肥皂水,反复多次地冲洗伤口,尽量减少病毒的侵入,这样处理后,应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。
狂犬病的死亡率极高,一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单,家中有了小宝宝,最好不要养狗和猫。
毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀,还可见出血及淋巴结肿大,其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。
蛇毒在3-5分钟即被吸收,故急救越早越好。1、绑扎伤肢,在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕,将毒液排出体外。
2、冲洗伤口,先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温,先将伤肢浸于4-7摄氏度的冷水中3-4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4、排毒,咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜过深,以免损伤血管。
若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。
5、药物治疗,常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。
加强野外作业的防护,掌握毒蛇习性,尽量不要裸露腿足,必要时穿长统靴,蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。
蜂螫伤 一般只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时,可出现如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生血红蛋白尿,出现急性肾功能衰竭。
过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。
黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,也以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。
全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬伤 局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷,或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷,有全身症状者宜速到医院治疗。
其它 在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等,儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹,重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。
全身症状明显者宜找医生诊疗。 编辑本段 急救箱设备 消毒棉花; 消毒纱布; 敷料包; 黏贴胶布; 绷带(2'及3'各一);药用火酒; 温和消毒剂如沙威隆; 胶布; 安全扣针; 剪刀; 三角巾; 即用即弃胶手套。
此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。
编辑本段 针对状况 头部创伤 急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标:观察伤者,并送院诊治。 一、如有不省人事,参看不省人事。
如有伤口流血,参看伤口的处理。 如情况严重,应即送院治理。
二、头伤后四十八小时,若有以下现象,应速往医院检:- 甲、头晕及呕吐; 乙、头痛; 丙、颈痛及僵硬; 丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控; 戌、昏睡 休克 目标:检定和救治休克;送院治理。 一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快,如每分钟超过一百次,都是休克的象徵,显示可能有内部出血。
二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高,增加心脏和脑部的血液供应。 三、保持伤者温暖。
四、立。
病情观察法观察病情的目的在于能及时发现、妥善处理,使病人转危为安。病人的意识、心跳、呼吸、瞳孔等往往是观察的重要项目。
1.观察内容及方法:
用眼观察:查看病人是否有出血、外伤等症状,心脏是否仍在跳动,用言语试探病人是否仍有清醒的意识,病人的皮肤是否有苍白或青紫。用手触摸:用手触摸病人应了解他的脉搏的快慢、体温的高低、呼吸的快慢以及产生疼痛的部位。
用耳朵接近病人胸部听诊:听诊的内容包括呼吸和心跳等。
检查瞳孔:借助手电光照射,注意观察两侧瞳孔是否一样大、一样圆,对于手电光的照射是否反应灵敏、迟钝或消失。正常瞳孔值径约2.5~3.5毫米,瞳孔直径超过5毫米或小于1.5毫米均为异常,常是病情危重的征兆。
2.注意事项:
观察时要沉着冷静,检查是否有呈现各种危及生命的症状出现,例如大量出血;是否有呼吸、意识、重伤、服毒或中毒症状出现,把握好准确的情况,以备医治。
不要随便移动病人或随意独自处理,应尽可能找一个协助者帮忙,同时尽可能迅速地采取适宜的应急治疗。
[两个目的] 1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏) 2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等) [慨述] 1 心肺脑复苏:即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
更重要的是中枢神经系统的恢复。 2 早期复苏的重要性:心脏停搏4分钟内开始复苏效果好,有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 [步骤] 1 初期复苏:主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧) A(airway):保持呼吸道通畅 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 3 放置于仰卧位 4 通畅气道(亨利斯手法) 5 判断有无呼吸,行人工呼吸 6 判断有无心跳,行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击) 一 人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 a:以耳靠近病人的鼻和口,以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条) b:观察病人的胸廓是否有起伏 判断呼吸是否停止 清除呼吸道内的异物或分泌物,利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻 口对口人工呼吸 口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二 心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重的8%,女性约占7.5%。
外伤时失血量达总血量的20%,可出现头昏,乏力,颜面苍白,口干,四肢发冷,冷汗淋漓,呼吸急促,脉搏细弱,血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险,能迅速止血意义重大。
[分类] 外出血:血液从皮肤向体外流出 内出血:血液从破裂的血管流入组织,脏器或体腔内 静脉出血:颜色暗红,流出缓慢,呈持续性 动脉出血:颜色鲜红,血流急,呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血:颜色较鲜红,从整个创面渗出,找不到明显的出血点,一般可自行凝固。 如受伤后无外出血,但有失血的表现或两者不成比例应警惕,应急送医院。
[方法] 1 指压法:适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血的目的。
不同的出血部位,应选择不同的指压点。 A 头顶及颞部出血:在耳前对准下颌关节上方,压迫颞浅动脉。
如双侧出血,可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血:在下颌角前约半寸凹陷处,将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血:气管外侧,甲状软骨旁,胸锁乳突肌前源,用拇指按压颈总动脉,余四指放于颈后部,把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,可能出现心脏骤停。
D 上臂下部,前臂及手出血:压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血:双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时,可用健侧手握紧伤侧手腕 F 在腹股沟中下1/3处,将鼓动脉压在股骨上 H 足部出血:用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉 2 肢体抬高法:抬起并保持出血的肢体高于胸部。
一般用于四肢远端的出血,一般不单独用。 3 止血带止血法:四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状,宽度至少5厘米以上。
先将伤肢抬高,然后将代用止血带缠绕在伤口近心端(先垫好衬垫)并用力勒紧只伤口无血,打结或用笔杆、筷子等插入其中,一提、二缚、三固定。每隔一小时(寒冷季节半小时)松开1——2分钟,以防肢体坏死。
骨折的现场处理 正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克,以及避免发生疼痛性休克,以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤,影响愈合,甚至由此造成肢体畸形或残废;也是防止再损伤或再感染,为进一步治疗创造条件。 开放性骨折 覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端部暴露皮肤之外。
1 检查神志情况,注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤 2 检查伤口有无出血,即时止血(如骨端外露,应在起原位包扎,不应立即复位,以免被污染的骨端再污染深部的组织,应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉,以免给观察和清创带来困难) 闭合性骨折 须超关节固定,即先固定骨折的两个断端,然后固定上、下两个关节 固定材料可就地取材,如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等,用棉花、衣服、帽子等作垫子,用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带,无物可取时,上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前,下肢可与健侧绑在一起。捆绑时,夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物,防止皮肤受压。
四肢要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。
脊柱损伤 如搬运不当,尤其是搬头搬脚,可致脊髓损伤加重和神经断裂,以至肢体瘫痪 1 如伤者掉落的不平整,先有一个人托住伤员的颈后处,另一手按住伤员的髂前上棘,把伤员作为整体翻转至平卧位;然后由至少三人,一人负责扶住头部,一人托起胸部和腰部,另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上 2 头颈两侧可用沙袋固定,有条件最好上颈托,胸腰和两下肢均应用绷带打结固定 3 搬运时注意头。
院前急救的基本技术主要包括以下几点:人工呼吸术。
人工呼吸术是院前急救中重要的基本技术,是对心 脏、呼吸骤停的伤病员必须立即采取的急救措施。此项技术又包括:口对 口呼吸法、仰卧压胸法、俯卧压背法。
心脏按压术。心脏按压术是院前现场急救中与人工呼吸术有着同 样重要性的基本技术,是建立人工血液循环的急救措施。
外出血止血术。该项技术包括:间接指压法、止血带止血法。
包扎术。包扎是外伤急救最常用的方法之一。
它具有保护伤口、压迫止血、固定敷料、药品和骨折位置及减轻疼痛等作用。其中包括:绷带 包扎法、三角巾包扎法。
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