关节置换术后需要避免哪些运动? 术后6-12个月内,手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的,你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线,不能使置换的髋关节屈曲超过90度,包括向前屈曲和向后屈曲。 康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧,并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住,如果不按照理疗师的医嘱去做,你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术! 即使关节功能已经完全恢复,过重的运动和体力劳动也是需要避免的,置换的关节只能满足日常生活的需要。 关节置换术后的家庭护理有哪些? 有一些简单的方法可以让生活变得容易一些,这些方法包括: (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划,这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。 (2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯,不要乱扔东西以防绊倒。 (3) 使用能升降的马桶,这样能减少髋关节弯曲的程度。 (4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物 髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法 股骨头置换或全髋节置换术的目的是解除病人髋部疼痛、恢复髋关节功能,术后第2天便可开始康复功能锻炼,及早恢复患腿的行走、负重功能。在病人开始康复功能锻炼之前,应让患者了解并掌握全髋置换术后的注意点:(1)不要交叉双腿(常规术后病人双腿间置一三角状枕头,以防病人双腿交叉);(2)站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°(3)手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。当站、坐或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。 1 卧床练习 1.1 踝关节跖屈和背屈双脚 上下运动;保持膝盖伸直; 1.2 膝盖伸展练习 仰卧,绷紧大腿前的肌肉,向下压患侧膝部;保持5s,然后放松; 1.3 膝盖屈曲练习 仰卧,轻微弯曲患侧膝部;脚后跟用力往下按,收紧膝盖后大腿肌;保持5s然后放松; 1.4 膝部和髋部屈曲练习 仰卧,慢慢弯曲患侧膝部,使脚跟滑向臀部;始终保持脚平贴床面;再慢慢恢复原位;当脚跟上下滑动过程中,始终保持膝部垂直于床面,不要左右摇晃; 1.5 臀部外展练习 保持患腿向外滑向床沿,然后慢慢恢复原位;保持膝部伸直,脚趾和膝盖朝向天花板;在来回滑动过程中,不能让腿部随意向内或向外滚动;不要试着从床上抬起脚;在床面和腿之间可以放一层塑料纸,以减少磨擦; 1.6 臀部和膝部屈曲练习 仰卧,提起患腿,在髋部和膝盖处弯曲,并且脚部抬离床面;臀部屈曲不能超过90°; 1.7 髋部伸展练习 收紧臀部肌肉;保持5s,然后放松: 1.8 臀部屈曲,膝部伸展练习 仰卧,弯曲健侧腿,脚放平(这对于有过背部疼痛史的病人特别重要);抬起患腿,但不能高于第一条腿的膝盖位置,慢慢使腿部降回到床面,避免突然落下; 以上练习,每个动作重复10次,每天练习3遍,理疗师可视病人的术后情况酌减或增加。 2 起床练习 当病人通过上述卧床锻炼后,能主动将髋关节屈曲60°左右时,理疗师即可帮助病人起床、坐立、行走康复锻炼。起床时先以Bridge(桥)方式(即健腿屈曲,臀部向上抬起移动)向健侧移动至床沿,即可用双肘着床用力坐起,坐起时膝关节要低于髋关节,上身不可前倾。起立时可借用助步器的帮助。 3 助步器站位练习 3.1 站位-臀部屈曲练习 向上弯曲膝部与助步器的横杆同高,注意臀部弯曲不能超过90°; 3.2 站位-臀部伸展 保持背部挺直,伸直患侧膝并向后移动腿部(腰部不要向前倾); 3.3 站位-臀部外展 站在离助步器一步的位置,患腿向外侧面移动;保持膝部伸直;上半身不能弯曲或摇晃; 4 步态训练 用助步器帮助训练助步器先行;患腿跟上;健腿第3步;重复。注意:在移动时,不要扭转患侧,转身时应作小步移动。 5 起坐练习 该练习应在坐带有扶手的硬凳上进行,严禁坐沙发病人背向硬凳,双腿及助步器紧靠坐凳,患腿向前移开,病人身斜向健侧,健侧手离开助步器握住坐凳扶手,身体重量侧重于健侧臀部坐下,坐下时保持背部挺直,上身不能前倾。起立时,臀部挪至坐凳最外沿,患腿向前移开,身体斜向健侧,双手撑住扶手起立,然后扶住助步器,起立时保持背部挺直,上身不能前倾。 通过上述5点,病人在术后1周既可起床坐立行走。术后6个月之内均要按照以上5点进行康复功能锻炼,防止术后髋关节僵硬、股骨头脱位,以达到髋关节置换手术目的的良好效果。
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当病情发展到一定的程度,不得不需要接受关节置换手术时,你可以在下面几个方面注意一下。
1、利用各方面的渠道和网络资源对此手术做个全面的了解,消除恐惧心理,以平和的心态对待手术。 2、选择技术力量雄厚的医院和服务态度好的医生。
关节置换手术已经是成熟的技术,全国的大中城市的医院都可以做该手术,但手术的技术熟练程度和手术病例的多少及成功率就有很大的区别了。因此医院和医生的选择就比较关键了。
3、选定合适的手术时间。置换手术是一个择期的手术,考虑自身的具体情况,手术时间要选择在风湿稳定期。
女性病友要避开生理期。 4、当你选定了医院和医生之后,主动和你主刀的医生多进行交流。
5、如果使用了免疫抑制剂的病友,最好在术前半个月就停服该类药物。如果可能,最好是停服所有的风湿治疗药物。
在手术之后,康复训练是很重要的。医生做手术的成功只是整个手术的一部分,后续的康复就是得靠自己。
只有经过自己的努力最终康复了,这个手术才能算是成功。在康复过程中,要按照自己的主刀医生的建议来进行,多与医生沟通,以达到最佳的效果。
康复的过程是一个循序渐进的过程,不可操之过急。现在生物型假体和自身骨质融合牢固的时间需要三个月,因此一般的康复周期也差不多是三个月。
在这期间,即不能不活动,但也不能活动过度。手术后还要坚持抗风湿治疗,尽可能避免体内的炎性感染,注意休息,防止感冒和劳累。
跑跳,登山,上楼梯、剧烈运动等对关节有损的事情尽量少做或不做。关节假体就好比你买的一辆小轿车,要想车子安全使用年限长,就需要你好好的保养,呵呵。
髋关节置换术后生活上需注意这些事项:(1)患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝(跷二郎 腿、盘腿),避免跪姿。
(2) 平卧时双大腿之间一定要放枕头,以保持双腿分开。侧卧时双 腿间应夹枕,避免过度内旋造成脱位,尽量向术侧翻身,此习惯最少应 维持3个月。
(3) 当坐、站或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚和膝盖 直对天花板或朝向外侧。(4) 坐位时双足应分开左右,不要坐太矮的椅子或太软的沙发,如 需要可用垫枕头再坐。
双膝的位置最好在髋关节以下水平。(5) 选择一个牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,从 坐到站立时,应先向椅子边缘滑动,然后拄拐站起。
(6) 如厕时使用加高坐便器,禁止蹲便,使如厕时膝关节的位置保 持在髋关节以下水平。(7) 站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°,即避免弯腰动作 过大,弯腰时双手最好不要超过膝关节。
(8) 术后3~6个月内不要下蹲拾物。(9) 平时要避免和控制各种感染,患髋有异常应随时就诊及及时 治疗。
(10) 手术部位若出现红肿、疼痛及明显活动障碍等不适时应随时 就诊复查。随访时间一般为术后3个月、半年、一年及随后每年,一般 随诊复查项目为关节功能检查,行常规髋关节正侧位X线片,并行红细 胞沉降率(血沉)及C反应蛋白测定。
应该说,术后您的人工关节应付日常的生活、工作是没有问题的。
但假关节毕竟是假的,术后需要学习如何来保护它,有哪些活动不 宜进行。下面的信息将帮助您了解如何在享受恢复日常活动乐趣的同时 使您的人工关节更加安全。
家里环境日常所需物品尽量放在伸手能及的地方。 为方便您扶拐或习步架行走,可能需要重新布置家具或者换卧室。
家里要备一把高脚椅。清除家里一些容易使人绊倒的垫子、电线等物。
在卫生间、浴室安装扶手,方便起坐。利用生活自理辅助器具,例如长把鞋拔子、穿袜器,减少不必要 的关节过度屈曲。
衣物要宽松,口袋多一些。 最好在家里临时开辟出一个特定的康复区域,您所需要的各种曰 常用具,包括电视遥控器、书报杂志等都能方便找到。
伤口保护保持伤口清洁、干燥。有些伤口缝合线不需要拆除,有些需要。
出院时要询问医生,是否需要拆线,以及何时能洗澡?如果伤口出现红肿、流液等问题,应及时联系您的医生。 如果没有特殊情况,术后6周、3个月、半年各复查一次,以后每 年复查一次。
术后3~6个月内,下肢出现水肿是一种正常现象。这段时间内,您要经常进行抬高下肢。
小腿疼痛、胸痛或者呼吸短促有可能提示有血栓形成,要及时提醒您的医生。用药您可能需要服用预防血栓形成的药物。
这是因为人工关 节术后静脉内形成的血栓会脱落并通过血流进入肺脏而引起致命的肺动 脉堵塞。您还要预防人工关节感染。
因为人工关节是个异物,装入人体 后,植入部位相对变得容易感染。因此,身体出现任何警示信号时,都 不可大意。
今后如有牙科小手术,如拔牙、清洗牙,或其他部位小感 染,都要预防性地服用抗生素,以防止人工关节的感染。 饮食饮食上无特殊限制,您可以进食自己喜欢的食物。
有些医生会建议您服用一些铁剂或者维生素类补充剂。如果您在服用抗凝药 物,则要多喝水,不用服用大量维生素K。
含维生素K丰富的食品有椰 菜、花菜、卷心菜、绿豆等。少喝咖啡和酒。
注意控制体重。恢复正常活动回家后,要保持一定的活动量。
但一定不要操 之过急。活动量应逐渐增加。
睡觉姿势术后6周内,最好仰卧或者俯卧,您也可以根据医生 的建议,选择睡姿。换髋关节的患者睡觉时两腿宜略微分开,两腿之间 可以夹个枕头帮助两腿分开,这样可以在术后的头6周肌肉、韧带愈合 的过程中,防止髋关节脱位。
换膝关节的患者,需要在术腿下面垫些软 的东西,抬高术腿,可帮助消肿。坐姿术后前3个月内最好坐带有扶手的高脚椅。
髋关节屈曲不 超过90°。不要坐太矮的椅子或者马桶。
不要盘腿。手术侧下肢保持伸 直。
出院前,最好让医生或者护士指导您如何完成起坐动作。 坐的时间 也不要太长,每隔一个小时,要起来稍事活动。
上下楼梯这个动作要求较高,最好在术后康复一段时间后再 进行。如果您必须上下楼,建议您开始时,一定要有拐杖或者其他支具 保护,上台阶好腿先上,下台阶术腿先下,为便于记忆,可称为“好上 坏下”。
两步一个台阶。平时活动您可以根据需要进行长距离的行走。
如果能够携带 登山杖,效果会更好。术后6~8周后,如果伤口没有问题,您可以游 泳。
其他活动如跳舞、打球、骑车都是允许的。需要避免那些需要弹跳 或者发生关节撞击的运动,如打网球、踢足球、打篮球等。
您可以扛些 重物,但太重的东西,尤其是在上下楼或者走坡道时,就不合适了。
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