表面麻醉有这些注意事项: (1) 浸渍局部麻醉药的棉片填敷于黏膜表面之前,应先挤去多余的药液,以防吸收过多产生毒性反应。
填敷棉片应在头灯或喉镜下进行,以利于正确安置。 (2) 不同部位的黏膜吸收局部麻醉药的速度不同。
一般说来,在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局部麻醉药易出现毒性反应,重者足以致命。根据有关研究,黏膜吸收局部麻醉药的速度与静脉注射相等,尤以气管及支气管喷雾法,局部麻醉药吸收最快,故应严格控制剂量,否则大量局部麻醉药吸收后可抑制心肌,病人迅速虚脱,因此事先应备妥复苏用具 及药品。
(3) 表面麻醉前须注射阿托品,使黏膜干燥,避免唾液或分泌物妨碍局部麻醉药与黏膜的接触。 (4) 涂抹于气管导管外壁的局部麻醉药软膏最好用水溶性的,应注意其麻醉起效时间至少需1分钟,所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳,于清醒插管前,仍须先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。
表面麻醉有这些注意事项: (1) 浸渍局部麻醉药的棉片填敷于黏膜表面之前,应先挤去多余的药液,以防吸收过多产生毒性反应。
填敷棉片应在头灯或喉镜下进行,以利于正确安置。 (2) 不同部位的黏膜吸收局部麻醉药的速度不同。
一般说来,在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局部麻醉药易出现毒性反应,重者足以致命。根据有关研究,黏膜吸收局部麻醉药的速度与静脉注射相等,尤以气管及支气管喷雾法,局部麻醉药吸收最快,故应严格控制剂量,否则大量局部麻醉药吸收后可抑制心肌,病人迅速虚脱,因此事先应备妥复苏用具 及药品。
(3) 表面麻醉前须注射阿托品,使黏膜干燥,避免唾液或分泌物妨碍局部麻醉药与黏膜的接触。 (4) 涂抹于气管导管外壁的局部麻醉药软膏最好用水溶性的,应注意其麻醉起效时间至少需1分钟,所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳,于清醒插管前,仍须先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。
1.口腔、颌面部手术邻近呼吸道,受病变影响,可能造成气管插管困难,易发生呼吸道阻塞,注意维持气道通畅。
2.手术部位血运丰富,出血或渗血较多、止血困难,应及时补充血容量维持循环功能稳定。 3.手术操作较精细,时间长,麻醉药用量大。
应保持麻醉平稳,防止呼吸循环功能抑制。 4.经鼻腔插管难度较大,要求操作轻柔、准确,防止导管扭曲、脱出。
5.因麻醉者远离病人头部,麻醉操作管理不便,更应加强观察监测,防止呼吸、循环意外发生。 6.麻醉维持力争平稳,苏醒快。
7.拔管前应备好人工呼吸设备、气管切开包等急救用具。 8.术后包扎、固定头颈部应注意避免影响呼吸,防止窒息。
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