溶血性输血反应的(试述输血过程中出现溶血反应的处理措施)
1.试述输血过程中出现溶血反应的处理措施
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
出现这种情况首先采取的措施：
一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC,3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH(D)血型复查，交叉配血、抗体筛查、抗人球蛋白试验等。
三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等，
四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
2.溶血性贫血病人输血时应注意哪些事项有哪些?
(1)因急性大量溶血引起休克、尿少、肾衰时，不可立即输血，应先输入低分子右旋 糖酐以改善微循环，纠正水、电解质平衡，待尿量增加，肾功能改善后，再进行输血。
（2） 伯氨喹啉性药物溶血性贫血，是在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的基础上加外因所致， 故在供血者应先检查是否有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。特别是病人的亲属，未经检查，应 避免供血。
（3） 自身免疫性溶血性贫血者，输血更应慎重，因病人体内抗体对正常献血者的红细胞 易引起凝集现象，使输入的红细胞易于破坏，使溶血加速，贫血加重，因此采用较严格的配血 步骤，主张输入选择后的红细胞悬液。 （4） 阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血也宜谨慎，因输入的血浆中某些因素可能激活 补体，使病人红细胞破坏加快，甚至引起急性溶血发作，因此输入除去血浆并经盐水洗涤 3次的红细胞。
3.溶血性贫血病人输血时应注意哪些事项有哪些?
(1)因急性大量溶血引起休克、尿少、肾衰时，不可立即输血，应先输入低分子右旋 糖酐以改善微循环，纠正水、电解质平衡，待尿量增加，肾功能改善后，再进行输血。
（2） 伯氨喹啉性药物溶血性贫血，是在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的基础上加外因所致， 故在供血者应先检查是否有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。特别是病人的亲属，未经检查，应 避免供血。
（3） 自身免疫性溶血性贫血者，输血更应慎重，因病人体内抗体对正常献血者的红细胞 易引起凝集现象，使输入的红细胞易于破坏，使溶血加速，贫血加重，因此采用较严格的配血 步骤，主张输入选择后的红细胞悬液。 （4） 阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血也宜谨慎，因输入的血浆中某些因素可能激活 补体，使病人红细胞破坏加快，甚至引起急性溶血发作，因此输入除去血浆并经盐水洗涤 3次的红细胞。
4.试述输血过程中出现溶血反应的处理措施
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
出现这种情况首先采取的措施： 一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC,3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。
适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。 二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH(D)血型复查，交叉配血、抗体筛查常埂败忌汁涣伴惟宝隶、抗人球蛋白试验等。
三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等， 四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
5.急性溶血有哪些输血注意事项
急性溶血时的处理不同于急性失血性贫血，不存在血容量减少的问题，加上许多溶血性疾病发生溶血的机制与抗原抗体反应及补体有关，输血需特别慎重，否则还可能加重溶血，因此输血时要特别注意： 1.严格掌握输血适应征可输可不输者不输，即使要输血，也以少量为宜，一般输2个单位红细胞即可，开始输注应慢速滴注，观察10min~15min无不良反应后再加快速度。
2.严格配血溶血性疾病的急性溶血多数有抗原抗体反应及补体参与，由于患者体内有可能存在自身抗体或同种抗体，所以要严格配血。 3.慎重选择合适的血液制品一般输少白细胞的红细胞或洗涤红细胞，近代提倡输注年轻红细胞，使纠正贫血的效果更佳。
6.溶血反应如何护理
(1) 预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，作好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。
（2） 发现症状，立即停止输血，并通知医师进行紧急处理；保留余血，并采集患者血标本，重新做血型鉴定及交叉配血试验。 （3） 维持静脉通道，以备急救时静脉给药。
（4） 保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 （5） 碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度以减少结晶，防止阻塞肾小管。
（6） 密切观察并记录患者生命征及尿量的变化：一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医师进行抗休克抢救。 （7） 作好心理护理：关心安慰患者，以缓解患者的焦虑及恐惧。
