常规组:止痛、理疗、扩张血管、营养神经、针灸等。
治疗组:在常规治疗的基础上加用骶管封闭。骶管封闭操作方法:准备腰穿包一个,30ml或50ml注射器一副。
药物:生理盐水20ml,醋酸可的松1ml,维生素B120.5mg,654-2 10mg,2%普鲁卡因6ml(局麻药另备,普鲁卡因过敏者改用利多卡因)。病人俯卧位,下腹部垫枕头或其他物品使骶椎向后上方成30°~45°角抬起,两足分开约30cm。
找到骶裂孔,严格消毒铺孔巾,普鲁卡因局部浸润麻醉后,用9号腰穿针与骶骨成30°~45°角刺入约4.5~5.5cm,拔出针芯如无脑脊液流出即可注入药液。注入速度要慢,约2~3min注完。
注药时病人感尾骶部胀麻,并逐渐扩展至两下肢。90%病人注后即感疼痛减轻,隔3~5d可重复注射。
但最多不超过5次。穿刺注意事项:骶裂孔与珠网膜下腔终端的距离最长约75mm,最短为19mm,平均约47mm,故穿刺针不要进入骶管内过深,以免刺入珠网下腔引起不良后果。
骶管腔容积最小12ml,最大65ml,平均30ml,故注入药液最大剂量不宜超过30ml。
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