b受体阻滞剂应用(应用β)
1.应用β
具体如下：（1） 低血压反应：在与ACE抑制剂、利尿剂联合应用后，有些患者出现低血压，尤其使用有受体阻滞作用的制剂时。
这种现象往往出现在首剂或加量的24~48h内。此时，可将ACE抑制剂或扩血管药减量，或者将此两种药与β-受体阻滞剂分开在不同时间服用，以避免这些药物的峰作用时间过于集中或接近，对血压造成明显的影响。
一般不将利尿剂减量。（2） 心力衰竭恶化和体液潴留：在应用β-受体阻滞剂3~5 天时出现体重增加，此时需利尿剂增量，使液体潴留现象尽快消失。
若不给予处理1~2周后心力衰竭恶化。因此，应嘱患者在此期间，每日监测体重变化，一旦体重增加应立即加大利尿剂用量，直至体重恢复到用β-受体阻滞剂前并且维持稳定，再将利尿剂维持在最合适剂量。
（3） 心动过缓和房室传导阻滞：老年人比年轻人对β-受体阻滞剂敏感，一般认为该现象与β-受体阻滞剂剂量大小呈正比，如果出现心率。
2.应用β受体阻滞剂时应注意哪些问题?
应用P受体阻滞剂时阻滞剂应注意以下一些问题。
（1）注意不同人种：黄种人对β受体阻滞剂的敏感性明显高于白种人及黑人，故应用P受体阻滞剂应从小剂量开始，以防出现较重的不良反应。 （2）以下情况要禁用或慎用：①心源性休克；②心动过缓，尤其心室率低于50/min；③Ⅱ〜Ⅲ度房室传导阻滞；④病态窦房结综合征，但在②〜④情况下，若安置合适的永久起搏器后可以用药；⑤失代偿性心功能不全；⑥支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺病。
（3）长期应用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂可使β受体数目上调，一旦突然停药，会出现明显的儿茶酚胺刺激表现，使心绞痛等恶化，即所谓病情反跳，故应逐步减量撤药。 （4）密切注意不良反应：常见不良反应有心悸、心动过缓、疲倦、低血压、头晕、头痛、胸闷、气短、失眠、恶心、呕吐和腹痛等，停药后会消失。
3.服用β受体阻滞剂应注意哪些问题?
房颤病人夜间偶发的长间歇，不需停、减β受体阻滞剂。
有些病人虽然平时的心跳不慢，但是，可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍。表现为使用β受体阻滞剂后，出现心动过慢、心率低于50次/分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。
因此，对于首次使用这类药物的病人，应当注意数自己的心跳，若出现上述不适应及时就医。但用这类药物后，静息心率慢到50~60次/分，如能很好耐受，不需减量或停药。
由于β受体阻滞剂与前面提到的利尿剂类降压药对血糖及血脂均有轻微的不良影响，单独使用问题不大，合用时应注意监测血糖及血脂变化。 长期使用较大剂量的β受体阻滞剂类药物后不能突然停药，而应逐渐减量后停用，否则可引起药物的反跳作用，导致血压反跳性升高，心率加快，并可能诱发冠心病病人发生心绞痛或心肌梗死。
4.服用β受体阻滞剂应注意哪些问题
房颤病人夜间偶发的长间歇，不需停、减β受体阻滞剂。
有些病人虽然平时的心跳不慢，但是，可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍。表现为使用β受体阻滞剂后，出现心动过慢、心率低于50次/分或心脏出现长间歇停跳，严重者可出现晕厥。
因此，对于首次使用这类药物的病人，应当注意数自己的心跳，若出现上述不适应及时就医。但用这类药物后，静息心率慢到50~60次/分，如能很好耐受，不需减量或停药。
由于β受体阻滞剂与前面提到的利尿剂类降压药对血糖及血脂均有轻微的不良影响，单独使用问题不大，合用时应注意监测血糖及血脂变化。 长期使用较大剂量的β受体阻滞剂类药物后不能突然停药，而应逐渐减量后停用，否则可引起药物的反跳作用，导致血压反跳性升高，心率加快，并可能诱发冠心病病人发生心绞痛或心肌梗死。
5.β受体阻滞剂的主要禁忌症
1. 支气管哮喘
2. 严重心动过缓、房室传导阻滞
3. 重度心力衰竭、急性肺水肿
β受体阻滞剂的主要不良反应：
1. 中枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状， 特别是脂溶性高的β受体阻滞剂， 易通过血脑屏障引起不良反应，如普萘洛尔。
2. 消化系统不良反应：腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。
3. 肢端循环障碍：少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失， 以普萘洛尔发生率最高。
4. 支气管痉挛：当服用非选择性β受体阻滞剂时， 由于β2受体被阻断， 使支气管收缩， 增加呼吸道阻力， 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。
5. 低血糖反应：β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用， 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者， 使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度， 即产生低血糖反应， 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。
6. 心血管系统不良反应：临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。
6.β受体阻滞剂的一般使用事项是什么
一般事项：1。
糖尿病患者使用β-肾上腺素能受体阻滞剂要特别注意，尤其是原发性低血糖患者，正在接受胰岛素治疗素或口服降血糖药物的患者（特别是患不稳定性糖尿病的患者），因为β-肾上腺素能受体阻滞剂可能掩盖急性低血糖症状；2。 β-肾上腺素能受体阻滞剂会掩盖甲状腺亢进的临床体征（如：心动过速）。
合并甲亢的患者在使用β-肾上腺素能受体阻滞剂时不应立即停用治疗甲亢的药物，以免引起甲状腺危象；3。 肌无力：β-受体阻滞剂会加重肌无力的症状/体征如：复视，上眼睑下垂及全身无力；4。
在患者施行全身麻醉前，应逐渐停用肾上腺素能受体阻滞剂；5。 肺功能不良的青光眼患者使用β-肾上腺素能受体阻滞剂时应小心。
曾有报告显示在倍他洛尔治疗中有突发哮喘及肺功能衰竭的现象发生。虽然再次使用眼用倍他洛尔治疗同类患者未出现相同结果，但仍不能排除治疗后肺功能出现异常的可能性。
7.服用β
如对β-阻滞剂的任何成分或其他任何一种β-阻滞剂过敏或敏 感，禁用。
对某种物质严重过敏的人，服用β-阻滞剂后，会对这同 —过敏源更加敏感。对过敏源有严重过敏反应史的人，服用β-阻滞剂时期，可能对常用剂量的肾上腺素无反应。
有心绞痛病史同时服用β-阻滞剂治疗高血压者，如突然停药， 则有发生心绞痛加重的风险。 如准备停药，医生会缓慢减小剂量，包 括滴眼液在内，可能会在1〜2周才完全停药。
这些药物会减少心脏每次跳动泵出的血液总量，从而加重血液循 环不良或循环疾病患者的病情。患有心率过缓、中重度的心肌梗死、充血性心力衰竭（只有病因是心率过速时可用一种β-阻滞剂进行治疗）和急性心力衰竭等疾病 的患者，应禁用P-阻滞剂。
β-阻滞剂现在已经成为治疗心力衰竭 的重要药物，但必须是小剂量服用，且有医生严密监督。卡维地洛是α-阻滞剂，但它成为具备β-阻滞剂的特征、因而获准用于心力衰竭治疗的第一种药物。
如有肝、肾疾病，排出这类药物的能力可能会受影响，应慎用。 可能需要进行剂量调整，有肾病者服用索托洛尔时，剂量必须调整。
如准备做大手术，医生可能要求患者至少提前2天停药，因为这 些药物可能与全身麻醉药产生相互影响。如患有嗜铬细胞瘤（一种肾上腺肿瘤）没有治愈的情况下，则慎 用P-阻滞剂。
有慢性支气管炎、肺气胂或其他并非疾病却会造成支气管痉挛的 病症的人，服用P-阻滞剂时当小心，因为这些药物会加重病症。 包括β-阻滞剂滴眼液在内的所有β-阻滞剂类药物，都会提升 血糖水平，因而会掩盖低血糖的生理表现。
有糖尿病且在服用胰岛素 或其他□服降糖药以降低血糖者，以及患有低血糖病的人，可能必须 因此而调整剂量。β-阻滞剂滴眼液会有一小部分吸收进入血液中。
如果无法耐受 □服β-阻滞剂，则多半也无法耐受这种滴眼液。β-阻滞剂可加重银屑病病情。
奇怪的是，单独服用索托洛尔可造成心律失常，必须有心血管医生监督其使用。
