药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用,小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近,因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
术中注意事项
1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣时,球结膜切口应位于角巩膜缘后8~12mm。
2.术中注意保护球结膜瓣,不要使其穿孔。
3.巩膜表层出血点应彻底止住,但不能烧灼过重,以免术后瘢痕增生。
4.不要用有齿镊夹持巩膜瓣,以免撕裂。
5.周边部虹膜切除的宽度应大于小梁切除的宽度,可防止周边部虹膜嵌顿于深层角巩膜切口。
6.虹膜周边切除后,严禁任何器械自伤口深入前房,防止损伤晶状体。
北京华都亚太医院眼科中心介绍:
1、保持乐观情绪,避免情绪激动,防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高。
2、按照医嘱按时用药,避免随意加减药量,从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。
3、饮食结构合理、宜荤素搭配,应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动,保持大便通畅。
4、定期门诊复查,主要进行检查包括:视力,眼部常规检查、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况等。
5、部分病人手术后由于眼压控制不理想,需要手术后长期点眼药水配合手术治疗,防止视功能的进一步损害。
6、部分采取虹膜根切手术或门诊激光虹膜切开手术以及非穿透性小梁切开术的病人,如果眼压升高需要再次手术的话,往往需要采取小梁切除手术。
7、对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话,可以再次采取小梁切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。
8、对于多次手术的病人,如果眼压升高需要再次手术,往往需要采取睫状体冷冻手术,睫状体激光光凝手术,或者采取玻璃体切除联合眼内睫状体激光光凝手术。
9、对于合并白内障的青光眼患者,如果需要做抗青光眼手术,如果白内障已严重影响视力,可以联合做白内障青光眼人工晶状体(三联)手术。
10、对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼,如果联合药物无法控制理想眼压,可以采用青光眼阀门植入手术。
11、对于反复发作已经视力完全丧失的青光眼,如果眼压难以控制,眼痛症状严重,必要时不得不采取眼球后视神经剪断手术,或者眼球内容物摘除手术。
药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。
由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用,小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近,因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。术中注意事项 1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣时,球结膜切口应位于角巩膜缘后8~12mm。
2.术中注意保护球结膜瓣,不要使其穿孔。 3.巩膜表层出血点应彻底止住,但不能烧灼过重,以免术后瘢痕增生。
4.不要用有齿镊夹持巩膜瓣,以免撕裂。 5.周边部虹膜切除的宽度应大于小梁切除的宽度,可防止周边部虹膜嵌顿于深层角巩膜切口。
6.虹膜周边切除后,严禁任何器械自伤口深入前房,防止损伤晶状体。
药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用,小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近,因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
术中注意事项
1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣时,球结膜切口应位于角巩膜缘后8~12mm。
2.术中注意保护球结膜瓣,不要使其穿孔。
3.巩膜表层出血点应彻底止住,但不能烧灼过重,以免术后瘢痕增生。
4.不要用有齿镊夹持巩膜瓣,以免撕裂。
5.周边部虹膜切除的宽度应大于小梁切除的宽度,可防止周边部虹膜嵌顿于深层角巩膜切口。
6.虹膜周边切除后,严禁任何器械自伤口深入前房,防止损伤晶状体。
眼睛小梁切除术术的术后护理措施有:(1) 按内眼手术后护理常规。
(2) 观察并记录生命体征的变化:包括 体温、血压、脉搏、呼吸等。(3) 术眼观察:术后主要观察眼压、前房 的变化,滤过泡的形态和功能,观察有无眼痛,如明显眼痛,要注意葡萄膜炎、高眼压、感 染的发生,发现异常及时报告医生处理。
(4) 活动与休息:术后当天多卧床休息, 可坐起进食和自行如厕。术后第1天即可下 床步行,不需过分限制患者的活动和强调卧床休息。
出血者小梁切除术后当日采取半卧 位或侧卧位。对术后早期眼压。
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