淀粉样变肾病饮食(肾淀粉样变性病患者的饮食与禁忌)
1.肾淀粉样变性病患者的饮食与禁忌
你好！肾淀粉样变性病，病因不完全清楚，是一种全身性疾病，各个脏器都可累及，肾脏影响较大，发病与地区，饮食习惯，慢性感染可能有关，饮食以清淡为主，增加射入有质蛋白，不易多食生冷，酸，甜，食品，少吃动物内脏，水肿患者，限制水和盐类的射入。
这个病饮食上不能控制病情。平时可以适当摄入动物性蛋白，如猪肉、鱼等。没有特殊的忌口。
不能吃的食物有一、各种酒、饮料（包括甜酒、可乐） 二、牛肉、羊肉、狗肉、玉米、红薯、竹笋、干辣椒 三、各种开黄花的蔬菜，如：土豆（马玲薯）、苦瓜、丝瓜、黄瓜等。（但西瓜、冬瓜可以吃） 四、土豆、皮蛋（变蛋）、及含硫磺的药物、药皂。肾病治愈后也不能接触。两种不同的肾病治疗方案和用药，你选择哪种？ 肾病的临床表现基本是尿蛋白升高，有血尿，有水肿等，现在治疗肾病，基本有两种方案，都是以降低尿蛋白、血尿、利尿为主来控制临床表现。 一种是用细胞毒性药物治疗，如强的松、环磷酰胺、雷公藤控制尿蛋白，饶悉控制血尿，但强的松、环磷酰胺、雷公藤破坏淋巴细胞，抑制免疫力，饶悉降低白细胞，抑制免疫力，而且停用这些药物，病情会反弹，尿蛋白、血尿可能加重。 肾病的病因是机体免疫力下降，细菌、病毒等侵入机体，损害肾脏引起的。如果机体免疫力高，能及时把细菌、病毒排出体外，就不会有免疫复合物沉积在肾脏细胞内，也不会有肾病了。而且任何药物都要经过肝脏解毒，肾脏排出体外，使用有毒副作用的药物会不会加重肾脏负担？会不会损害肾细胞？ 一种治疗是用无毒副作用的中药，中药中有很多即能控制血尿提高免疫力的药物，还有很多能降低尿蛋白，提高免疫力的药物，用这些药物组方治疗，当机体免疫力提高后，促使免疫复合物排出体外，肾病才能从根本上治愈。 现在很多都把中药西药一起合用，却不知，有些药物的治疗目的虽然一样，但药理相反，一个提高免疫力，一个降低免疫力，合用不会增加肾脏负担吗？能治愈肾病吗？ 当你的病情因治疗延误，由肾炎加重到肾病综合症，又由肾病综合症发展到尿毒症时，你会发现你的医生给你停掉了激素、雷公藤、环磷酰胺等有毒药物，在要求你血液透析。 如果你是医生，你用哪种？如果你是病人，你选哪种？
2.肾淀粉样变性病患者的饮食
【关键词】肾淀粉样变性 护理
肾淀粉样变性临床较为少见，临床表现以肾病综合征表现为主，经入院后给予肾脏穿刺活检的病理结果显示为肾脏淀粉样变即可确认，其病理特点为光镜下淀粉样物质可沉积于肾脏各部位。我院肾病科2004~2008年共收治11例肾淀粉样变患者，期间均给予保肾、激素及免疫抑制剂（马法兰）治疗及精心护理，症状好转后出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
11例淀粉样变患者中，男7例，女4例；年龄41~47岁，平均55.7岁。其临床表现均为肾病综合征表现，肾穿病理确诊：肾淀粉样变性，给予激素（强的松0.75 mg/kg）+免疫抑制剂（马法兰0.15 mg/kg*7 d）口服治疗，辅以保肾、活血、降压等治疗，1月为一疗程，病情好转后出院。出院后按疗程减少激素用量，门诊长期随访。
2 护理
2.1 心理护理
由于患者病情发展较快，双下肢水肿较重，患者往往感觉悲观失望、恐惧、精神过度紧张、失眠等，针对这些情况，病人入院后我们实施整体护理，责任护士怀着高度的责任感与同情心，热情地与病人沟通，介绍疾病的基本知识及配合治疗的重要意义，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气。观察病人的情绪反应，及时给予心理疏导及支持，尽量帮助其解决生活所需。
2.2 生命体征的观察
由于淀粉样物质沉积于心脏会出现出血性心力衰竭及心律失常，所以要密切观察病人生命体征的变化，如心率及心律、血压等出现异常及时报告医生。
2.3 双下肢水肿的护理
11例患者均有不同程度的水肿，护理过程中应密切观察水肿的变化情况、轻重程度，准确记录24 h液体出入量，特别是24 h尿量。结合水肿情况判断利尿效果，密切观察利尿剂的不良反应，定期抽血查电解质、尿素氮，监测有无酸碱失衡及低血钾的症状体征，及时补钾和限制钠盐的摄入。
2.4 皮肤的护理
水肿较严重的病人护理上要注意皮肤的护理，保持皮肤干燥，衣着柔软宽松配以纯棉服装，保护皮肤免受伤害，避免水肿部位皮肤受磨擦和破损，床单应整洁，床上无碎屑。双下肢严重水肿病人，液体积聚骶尾部，极易发生褥疮要注意密切观察水肿部位皮肤情况，进行床头交接班，严重水肿病人需协助病人更换体位每2 h 1次，同时按摩受压部位皮肤，经护士精心护理，病人住院期间未发生褥疮。
2.5 饮食护理
此类患者一般应给予低盐、低蛋白、低磷、高钙、高热量和高维生素易消化的饮食，少量多餐，告知患者合理饮食的意义。如摄入过多蛋白可加重肾脏的负担，过多的脂肪可加重肾脏的恶化，忌服豆制品，水肿严重患者应严格控制钠盐的摄入，每日不超过2~3 g ，优质蛋白的摄入主要是动物蛋白，以牛奶、精制的牛羊肉、鱼肉为主，摄入适量。
2.6 用药的护理
患者在住院期间服用美法仑，此药为免疫抑制剂，不良反应较多，最为明显的就是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。故在治疗期间内，每周要监测血象（白细胞计数）1~2次，并嘱患者严格按医嘱用药，不能随意调整剂量或停药，积极采取措施避免诱发感染。若白细胞低于4.0*109/L应及时停药。部分患者出现了不同程度的胃肠不适，表现为恶心、呕吐，嘱患者饭后0.5 h服用，可减少胃肠道刺激症状，并给予易消化的半流质饮食，少食多餐。有2例患者出现转氨酶增高，提示肝功能受损给予保肝药口服，嘱患者禁酒、戒烟，少食动物内脏、蛋黄等胆固醇高的食物。
2.7 一般护理
由于患者服用激素、免疫抑制剂，病人机体抵抗力下降，容易受其他细胞、病毒或霉菌的侵入，预防和控制感染、提高机体的抵抗力是病情转归的重要环节，我们为病人进行口腔护理2次/d来预防口腔溃疡。指导患者家属定期为患者洗澡及更换衣物，保持皮肤清洁。同时做好病房的清洁消毒工作，服用免疫抑制剂（马法兰）时进行紫外线病室消毒，2次/d，每天用消毒液湿擦地面，控制陪护及探视人员，避免交叉感染。
2.8 出院指导
病人需长期服药，护士要告诉病人不可擅自改变药物剂量或突然停药，有异常情况需和医生联系。注意休息，尽量少去公共场所，预防感染。定期进行门诊随访，复查肾功能。
