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检验科工作制度
一、认真履行岗位职责,工作人员按时上岗,仪表符合要求,佩戴胸牌,坚守工作岗位,不擅离职守。
二、工作人员主动热情接待患者,态度和蔼,解释耐心,细心周到,严格按照服务流程规范进行操作。
三、检验申请单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上注明“急”字。四、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下午下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
五、检验人员必须具有符合规定要求的资质。要认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系,重新检验。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告应由主任审签。六、特殊标本发出报告后保留1周,一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
七、保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
八、建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质量控制,以保证检验质量。
九、积极配合医疗,科研,开展新的检验项目和技术革新。
1、要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失,否则,应追究当事人责任。
2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。
3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取,住院病人的血液标本由病区护士抽取。4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后,病人自行留取。
6、接收标本严格实行核对制度,包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等,所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。
在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,要求在纠正以后,再予接收。7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记,登记内容包括:病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。
8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责,原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。9、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
检测后的各种标本,应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本,检验后应保存一周,以备查对。
10、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。11、候检标本保存的前提是不影响检测结果,所有因放置时间过长可影响检测结果的项目(如血糖、血钾)不允许作为候检标本保存。
候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。
12、除尿液和粪便标本外,其他标本检查完毕后,一律置冰箱保存3天才能弃去。13、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。
14、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中,密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理。
制定检验科质量管理的目标的流程:
1.把握主要职责内容,将核心工作内容作为制定目标的基础;
2.对公司质量目标的分解,将检验科的质量目标与之对应;
3.参照往年的各项目标达成情况和同行业的目标情况,根据实际情况制定适宜的目标;
4.制定质量目标的计算办法和考核办法,数据来源等;
5.对制定的质量目标如何达成,制定相对应的方向和措施。
6.定期和不定期对目标达成情况进行追踪和检讨,落实到实处,保证按进度和计划达成。
检验科质量管理的常用目标有:
1.来料检验合格率,退货率,批退率,让收率等
2.制程检验合格率,错漏率,一次性交验合格率
3.成品检验合格率,返修率;
4.客退率,客诉率,退赔率
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