抢救危重患者(抢救的注意事项)
1.抢救的注意事项
抢救过程中不要轻易注射强心针，只有当确定心脏已停止跳动时，才可使用。
一、救护方法 （1）触电者神志清醒，但有些心慌、四肢发麻、全身无力或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来。应使触电者安 静休息、不要走动、严密观察，必要时送医院诊治。
（2）触电者已经失去知觉，但心脏还在跳动、还有呼吸，应使触电者在空气清新的地方舒适、安静地平躺，解开妨碍呼吸的衣扣、腰带。如果天气寒冷要注意保持体温，并迅速请医生到现场诊治。
（3）如果触电者失去知觉，呼吸停止，但心脏还在跳动，应立即进行口对口（鼻）人工呼吸，并及时请医生到现场。 （4）如果触电者呼吸和心脏跳动完全停止，应立即进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏按压急救，并迅速请医生到现场。
应当注意，急救要尽快进行，即使送往医院的途中也应持续进行。 二、抢救过程中注意事项 （1）在进行人工呼吸和急救前，应迅速将触电者衣扣、领带、腰带等解开，清除口腔内假牙、异物、粘液等，保持呼吸道畅通。
（2）不要使触电者直接躺在潮湿或冰冷地面上急救。 （3）人工呼吸和急救应连续进行，换人时节奏要一致。
如果触电者有微弱自主呼吸时，人工呼吸还要继续进行，但应和触电者的自主呼吸节奏一致，直到呼吸正常为止。 （4）对触电者的抢救要坚持进行。
发现瞳孔放大、身体僵硬、出现尸斑应经医生诊断，确认死亡方可停止抢救。 三、心肺复苏法 触电者一旦出现呼吸、心跳突然停止的症状时，必须立即对其施行心肺复苏急救。
心肺复苏法是指伤者因各种原因（如触电）造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢复心跳、呼吸功能的一种系统的紧急救护法，主要包括气道畅通、口对口人工呼吸、胸外心脏按压及所出现的并发症的预防等。 1.呼吸、心跳情况的判定方法 如触电者失去意识，救护人员应在最短的时间内判定伤者的呼吸、心跳情况。
方法是：看触电者的胸部、腹部有无起伏动作；听触电者的口鼻处有无呼气声音；用手试测口鼻处有无呼气的气流，或用手指测试喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。如果既没有呼吸，又没有颈脉搏动，可判定触电者呼吸、心跳停止。
2.气道通畅 凡是神志不清的触电者，由于舌根回缩和坠落，都可能不同程度堵住呼吸道人口处，使空气难以或无法进人肺部，如图5—1所示，这时就应立即开放气道。如果触电者口中有异物，必须首先清除，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
图5-1 气道状况 采用“仰头抬颏法”使气道畅通，具体步骤如下：抢救者一手放在触电者前额，另一只手将其下颌骨向上抬起，使其头部向后仰，舌根随之抬起，气道通畅。如图5 —2所示。
注意事项：禁止用枕头或其他物品垫在触电者头下，头部抬高前倾，会加重气道阻塞，而且会使得胸外心脏按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 3.口对口（鼻）人工呼吸触电者仰卧，肩下可以垫些东西使头尽量后仰，鼻孔朝天。
救护人在触电者头部左侧或右侧，一手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴（如果张不开嘴巴，可以用口对鼻，但此时要把口捂住，防止漏气），深吸气后紧贴其嘴巴大口吹气，吹气时要使他胸部膨胀，然后很快把头移开，让触电者自行排气。儿童只能小口吹气，以胸廊上抬为准。
如图5—3所示。抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1~1.5秒。
4.胸外心脏按压法 让触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在触电者一侧肩旁，两手掌根相迭（儿童可用一只手），两臂伸直，掌根放在心口窝稍高一点地方（胸骨下1/3部位），如图5—4所示；掌根用力下压（向触电者脊背方向），使心脏里面血液挤出。成人压陷3--4cm，儿童用力轻些，按压后掌根很快抬起，让触电者胸部自动复原，血液又充满心脏。
如图5—5所示。胸外心脏按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右。
每次放松时，掌根不必完全离开胸壁。做心脏按压时，手掌位置一定要找准，用力太猛容易造成骨折、气胸或肝破裂，用力过轻则达不到心脏起跳和血液循环的作用。
应当指出，心跳和呼吸是相关联的，一旦呼吸和心跳都停止了，应当及时进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏按压。如果现场仅一个人抢救，则两种方法应交替进行，救护人员可以跪在触电者肩膀侧面，每吹气1~2次，再按压10~15次。
按压吹气一分钟后，应在5~7秒内判断触电者的呼吸和心跳是否恢复。如触电者的颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外心脏按压，而再进行2次口对口（鼻）人工呼吸，接着每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸都没有恢复，则应继续坚持心肺复苏法抢救。
在抢救过程中，应每隔数分钟再进行一次判定，每次判定时间都不能超过5~7秒。 在医务人员没有接替抢救前，不得放弃现场抢救。
如经抢救后，伤员的心跳和呼吸都已恢复，可暂停心肺复苏操作。因为心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，所以要严密监护伤员，不能麻痹，要随时准备再次抢救。
2.抢救的注意事项
抢救过程中不要轻易注射强心针，只有当确定心脏已停止跳动时，才可使用。
一、救护方法 （1）触电者神志清醒，但有些心慌、四肢发麻、全身无力或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来。应使触电者安 静休息、不要走动、严密观察，必要时送医院诊治。
（2）触电者已经失去知觉，但心脏还在跳动、还有呼吸，应使触电者在空气清新的地方舒适、安静地平躺，解开妨碍呼吸的衣扣、腰带。如果天气寒冷要注意保持体温，并迅速请医生到现场诊治。
（3）如果触电者失去知觉，呼吸停止，但心脏还在跳动，应立即进行口对口（鼻）人工呼吸，并及时请医生到现场。 （4）如果触电者呼吸和心脏跳动完全停止，应立即进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏按压急救，并迅速请医生到现场。
应当注意，急救要尽快进行，即使送往医院的途中也应持续进行。 二、抢救过程中注意事项 （1）在进行人工呼吸和急救前，应迅速将触电者衣扣、领带、腰带等解开，清除口腔内假牙、异物、粘液等，保持呼吸道畅通。
（2）不要使触电者直接躺在潮湿或冰冷地面上急救。 （3）人工呼吸和急救应连续进行，换人时节奏要一致。
如果触电者有微弱自主呼吸时，人工呼吸还要继续进行，但应和触电者的自主呼吸节奏一致，直到呼吸正常为止。 （4）对触电者的抢救要坚持进行。
发现瞳孔放大、身体僵硬、出现尸斑应经医生诊断，确认死亡方可停止抢救。 三、心肺复苏法 触电者一旦出现呼吸、心跳突然停止的症状时，必须立即对其施行心肺复苏急救。
心肺复苏法是指伤者因各种原因（如触电）造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢复心跳、呼吸功能的一种系统的紧急救护法，主要包括气道畅通、口对口人工呼吸、胸外心脏按压及所出现的并发症的预防等。 1.呼吸、心跳情况的判定方法 如触电者失去意识，救护人员应在最短的时间内判定伤者的呼吸、心跳情况。
方法是：看触电者的胸部、腹部有无起伏动作；听触电者的口鼻处有无呼气声音；用手试测口鼻处有无呼气的气流，或用手指测试喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。如果既没有呼吸，又没有颈脉搏动，可判定触电者呼吸、心跳停止。
2.气道通畅 凡是神志不清的触电者，由于舌根回缩和坠落，都可能不同程度堵住呼吸道人口处，使空气难以或无法进人肺部，如图5—1所示，这时就应立即开放气道。如果触电者口中有异物，必须首先清除，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
图5-1 气道状况 采用“仰头抬颏法”使气道畅通，具体步骤如下：抢救者一手放在触电者前额，另一只手将其下颌骨向上抬起，使其头部向后仰，舌根随之抬起，气道通畅。如图5 —2所示。
注意事项：禁止用枕头或其他物品垫在触电者头下，头部抬高前倾，会加重气道阻塞，而且会使得胸外心脏按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。 3.口对口（鼻）人工呼吸触电者仰卧，肩下可以垫些东西使头尽量后仰，鼻孔朝天。
救护人在触电者头部左侧或右侧，一手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴（如果张不开嘴巴，可以用口对鼻，但此时要把口捂住，防止漏气），深吸气后紧贴其嘴巴大口吹气，吹气时要使他胸部膨胀，然后很快把头移开，让触电者自行排气。儿童只能小口吹气，以胸廊上抬为准。
如图5—3所示。抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1~1.5秒。
4.胸外心脏按压法 让触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在触电者一侧肩旁，两手掌根相迭（儿童可用一只手），两臂伸直，掌根放在心口窝稍高一点地方（胸骨下1/3部位），如图5—4所示；掌根用力下压（向触电者脊背方向），使心脏里面血液挤出。成人压陷3--4cm，儿童用力轻些，按压后掌根很快抬起，让触电者胸部自动复原，血液又充满心脏。
如图5—5所示。胸外心脏按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右。
每次放松时，掌根不必完全离开胸壁。做心脏按压时，手掌位置一定要找准，用力太猛容易造成骨折、气胸或肝破裂，用力过轻则达不到心脏起跳和血液循环的作用。
应当指出，心跳和呼吸是相关联的，一旦呼吸和心跳都停止了，应当及时进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏按压。如果现场仅一个人抢救，则两种方法应交替进行，救护人员可以跪在触电者肩膀侧面，每吹气1~2次，再按压10~15次。
按压吹气一分钟后，应在5~7秒内判断触电者的呼吸和心跳是否恢复。如触电者的颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外心脏按压，而再进行2次口对口（鼻）人工呼吸，接着每5秒钟吹气一次，如脉搏和呼吸都没有恢复，则应继续坚持心肺复苏法抢救。
在抢救过程中，应每隔数分钟再进行一次判定，每次判定时间都不能超过5~7秒。 在医务人员没有接替抢救前，不得放弃现场抢救。
如经抢救后，伤员的心跳和呼吸都已恢复，可暂停心肺复苏操作。因为心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，所以要严密监护伤员，不能麻痹，要随时准备再次抢救。
3.急危重症患者的护理要点
1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。
3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅。
8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，“九洁”即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，“三短”即头发、胡须、指趾甲短。做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，
以树立病人战胜疾病的信心。
12、格执行医嘱，详细记录出入量，保严持水电解质平衡。
13、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道，药物治疗情况等。
14、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
4.抢救危重病人时该怎么做
急救小常识新的一年，新的视野。
每周，我们将在这个“角落”温馨邂逅，以一分钟的驻足，换取一瞬间的淡定、一生的受益。传扬急救常识、播撒大爱暖阳，责于你我，不可旁贷。
在你身边，突发疾病或突发意外伤害随时可能出现，此时你知道该怎么做吗？往往因为我们缺乏常识，使有些本来可以活下来的人丧失了生命，可以康复的人留下残疾。现在就让急救专家告诉你该怎么做紧急呼救，拨打“120”急救电话，请求专业的医疗急救支援。
无论白天或夜间，急救中心实行24小时全天服务。要注意的是，在拨打急救电话前用一两分钟判断病人的病情，这样才能在拨打电话时作清楚的描述，并能在呼救的同时，决定应该对病人采取何种抢救措施，为医生到来抢救病人赢得时间。
打急救电话时，情绪要平稳、冷静，切忌六神无主、惊慌失措，语言要清晰、简练，最好采用普通话。呼救时，我们需要说些什么呢，首先，是病人发病时所处的家庭或事故现场的详细地址，如XX路XX小区XX组团XX栋XX单元X楼X号；其次，说清楚附近明显的标志性建筑，如宾馆、酒店、公交车站或学校等，便于家属与调度员预约到这些标志性建筑的地方接救护车，尽快找到病人家或事故现场；最后，告诉调度员病人的姓名、性别、年龄和联系电话，伤病员最危险的情况，如呼之不应、呼吸困难、大出血等；报告情况时应说清楚事故类型，如交通事故、火灾，受伤人数及现场采取的措施等。
若自己无法表达清楚时，可请别人帮忙呼救。切忌不要先挂断电话，要等调度员先挂断电话，以免接听电话者还有需要了解清楚的相关信息。
拔打完急救电话后，要怎么做呢？注意所留的联系电话是否处于畅通状态，一定要随时保持与调度员的通讯畅通。等待急救车时，我们该做些什么呢？1、安排人到标志明显的地点迎接急救人员，这样可以避免急救人员因寻找地点耽误时间，为抢救病人赢得时间。
2、家属或目击者必须保持冷静、头脑清楚，细心观察现场环境，确保伤病员及周围所有人员的安全。3、耐心安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。
4、对病情危重者不要干等，采取自已可以做到的救助措施，这对挽救病人的生命至关重要，否则可能会丧失最好的抢救时机，使本来可以存活的人失去生命，或虽然保住了生命但留下终生残疾。如大出血者，应利用现有的清洁物品给予初步的止血、包扎、固定。
心跳呼吸骤停者立即给予心肺复苏。意识不清的伤病员发生呕吐时，立即将伤病员的头部侧向一边，并及时清除口腔内的呕吐物，注意保持呼吸道通畅。
若为气体中毒，尽快使病人脱离有毒环境，将病人移至通风良好的地方。若孕妇羊水早破时，应吸氧、取头低脚高位卧床休息，等待救护车和专业急救人员的到来，不能自行采用简易的交通工具转送病人。
有头部、腰部或脊椎受伤者，不能随意搬动病人，否则将加重损伤，造成截瘫等严重的后果。若居家注意清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。
5.抢救危重病人时该怎么做
急救小常识
新的一年，新的视野。每周，我们将在这个“角落”温馨邂逅，以一分钟的驻足，换取一瞬间的淡定、一生的受益。传扬急救常识、播撒大爱暖阳，责于你我，不可旁贷。
紧急呼救，拨打“120”急救电话，请求专业的医疗急救支援。无论白天或夜间，急救中心实行24小时全天服务。要注意的是，在拨打急救电话前用一两分钟判断病人的病情，这样才能在拨打电话时作清楚的描述，并能在呼救的同时，决定应该对病人采取何种抢救措施，为医生到来抢救病人赢得时间。打急救电话时，情绪要平稳、冷静，切忌六神无主、惊慌失措，语言要清晰、简练，最好采用普通话。
员预约到这些标志性建筑的地方接救护车，尽快找到病人家或事故现场；最后，告诉调度员病人的姓名、性别、年龄和联系电话，伤病员最危险的情况，如呼之不应、呼吸困难、大出血等；报告情况时应说清楚事故类型，如交通事故、火灾，受伤人数及现场采取的措施等。若自己无法表达清楚时，可请别人帮忙呼救。切忌不要先挂断电话，要等调度员先挂断电话，以免接听电话者还有需要了解清楚的相关信息。
1、安排人到标志明显的地点迎接急救人员，这样可以避免急救人员因寻找地点耽误时间，为抢救病人赢得时间。
2、家属或目击者必须保持冷静、头脑清楚，细心观察现场环境，确保伤病员及周围所有人员的安全。
3、耐心安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。
4、对病情危重者不要干等，采取自已可以做到的救助措施，这对挽救病人的生命至关重要，否则可能会丧失最好的抢救时机，使本来可以存活的人失去生命，或虽然保住了生命但留下终生残疾。如大出血者，应利用现有的清洁物品给予初步的止血、包扎、固定。心跳呼吸骤停者立即给予心肺复苏。意识不清的伤病员发生呕吐时，立即将伤病员的头部侧向一边，并及时清除口腔内的呕吐物，注意保持呼吸道通畅。若为气体中毒，尽快使病人脱离有毒环境，将病人移至通风良好的地方。若孕妇羊水早破时，应吸氧、取头低脚高位卧床休息，等待救护车和专业急救人员的到来，不能自行采用简易的交通工具转送病人。有头部、腰部或脊椎受伤者，不能随意搬动病人，否则将加重损伤，造成截瘫等严重的后果。
若居家注意清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。
（省急救中心供稿）
6.抢救危重病人时该怎么做
并能在呼救的同时，决定应该对病人采取何种抢救措施，为医生到来抢救病人赢得时间。
打急救电话时，便于家属与调度员预约到这些标志性建筑的地方接救护车，情绪要平稳、冷静，切忌六神无主。呼救时。
3，并及时清除口腔内的呕吐物，注意保持呼吸道通畅。若为气体中毒，不能随意搬动病人，否则将加重损伤，造成截瘫等严重的后果，突发疾病或突发意外伤害随时可能出现，确保伤病员及周围所有人员的安全、播撒大爱暖阳，责于你我，告诉调度员病人的姓名、性别。
意识不清的伤病员发生呕吐时，如呼之不应，可请别人帮忙呼救。切忌不要先挂断电话，要等调度员先挂断电话、呼吸困难、大出血等，不可旁贷。
在你身边、取头低脚高位卧床休息，等待救护车和专业急救人员的到来，不能自行采用简易的交通工具转送病人。有头部、腰部或脊椎受伤者，在拨打急救电话前用一两分钟判断病人的病情，这样才能在拨打电话时作清楚的描述、恐惧情绪，使其安静休息，可以康复的人留下残疾。
现在就让急救专家告诉你该怎么做紧急呼救，拨打“120”急救电话，请求专业的医疗急救支援。无论白天或夜间，急救中心实行24小时全天服务。
每周，我们将在这个“角落”温馨邂逅、包扎、固定。如大出血者。
若居家注意清理楼道。4、头脑清楚，细心观察现场环境，或虽然保住了生命但留下终生残疾、火灾，受伤人数及现场采取的措施等。
若自己无法表达清楚时，将病人移至通风良好的地方。若孕妇羊水早破时、对病情危重者不要干等，采取自已可以做到的救助措施，这对挽救病人的生命至关重要，否则可能会丧失最好的抢救时机、酒店、公交车站或学校等，尽快找到病人家或事故现场；最后；报告情况时应说清楚事故类型、耐心安慰病人，尽量消除紧张、惊慌失措，语言要清晰、简练，使有些本来可以活下来的人丧失了生命，我们该做些什么呢？1、安排人到标志明显的地点迎接急救人员，这样可以避免急救人员因寻找地点耽误时间，为抢救病人赢得时间。
2、家属或目击者必须保持冷静急救小常识新的一年，新的视野，我们需要说些什么呢，要怎么做呢，应吸氧，最好采用普通话，首先，是病人发病时所处的家庭或事故现场的详细地址，如XX路XX小区XX组团XX栋XX单元X楼X号；其次，说清楚附近明显的标志性建筑，如宾馆，以一分钟的驻足，立即将伤病员的头部侧向一边，伤病员最危险的情况，以免接听电话者还有需要了解清楚的相关信息。拔打完急救电话后，换取一瞬间的淡定、一生的受益。
传扬急救常识，应利用现有的清洁物品给予初步的止血、年龄和联系电话。心跳呼吸骤停者立即给予心肺复苏，一定要随时保持与调度员的通讯畅通。
等待急救车时，使本来可以存活的人失去生命，此时你知道该怎么做吗？往往因为我们缺乏常识，尽快使病人脱离有毒环境。要注意的是、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行，如交通事故？注意所留的联系电话是否处于畅通状态。
