. 在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。
碘过量对病情不利,表现为: (1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。 (2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。
因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。
如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。 3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意: (1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜; (2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼; (3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒; (4)保持心情平静、防劳累. 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。
本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。
大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重。
甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右。
其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。 甲状腺在身体的什么部位 在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。
甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。
在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。
正常情况下,由于甲状腺很小、很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大。
这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 甲亢按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。
男女比例为:4~6:1。 甲亢是一种常见病、多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤。
原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治。
使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。) 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。
因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。
2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
(一)一般护理 1.适当休息与活动。 临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑 3.饮食护理 饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。
不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。 (l)给予充足的碳水化合物和脂肪。
碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。
维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。
(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。 (3)适当控制纤维素多的食物。
甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。 (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
4.病情护理 主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,,神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
5.对症护理 使用西药治疗时,要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法,服药过程中的禁忌。
(二)并发症的护理 1.甲亢危象的护理:出现甲亢危象的病人,除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察,随时观察病人的体温.心 .血压及神态。 2.甲亢型心脏病的护理要注意心理护,积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的;其次更应注意休息,在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富,积极预防心力衰竭。
甲亢病人应注意
甲亢严重者需住院治疗,—般病人在院外治疗。家中如有甲亢病人,可能会出现是非多、
麻烦多,如不能正确理解病人,会引起家庭失和。
甲亢是指甲状腺功能增高,分泌激素增多所致的一组常见内分泌疾病,临床上呈高代谢症
群、神经心血管系等兴奋性亢进、甲状腺肿大等特征。典型的甲亢病人有心悸、胸闷、怕热、
多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大伴有血管杂音和震颤、眼球突
出等临床表现。甲亢病人应注意:
(1)对疾病要有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。
(2)注意休息,减少能量消耗,减轻心脏负担。
(3)增加营养,补充足够的蛋白质、糖和维生素、以保证鸟代谢的需要,热量每日要达3000千
卡以上。
(4)学会计算基础代谢(BMR),正常值为-10%~+15%,甲亢时一般高于正常值,其增高程度与
病情轻重相符。轻型+15%~+30%,中型+31%~+60%,重型>+61%。家庭中常用公式计
算,方法是禁食12小时,睡眠8小时后,清晨空腹静卧测脉率、血压,再用下列公式计算:
BMR%=脉率+脉压-111
BMR%=0.75*(脉率十0.74*脉压)-72
(5)凡精神紧张、容易激动或伴失眠时,可给镇静剂,如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。
(6)凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物,减慢心率,改善部分症状,但要防
止心率减得过慢,血压降得太低,必须密切观察,调节剂量。
(7)使用抗甲状腺药物(ATP)治疗时,主要选择甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(MTU)、
他巴唑和甲亢平等,一般在2周后生效。最近研究表明,硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗
体的作用,长期用药可以影响甲亢的自然病程。适用于:
①病情较轻、甲状腺较小;
②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者;
③作手术前准备;
④甲状腺次全切除后复发而不宜用131II治疗者;
⑤作为131II治疗后的辅助治疗;
6 恶性突眼;
⑦孕妇慎用。不适用于ATD过敏者,ATD治疗两个疗程复发者,白细胞显著减少者及
哺乳期甲亢妇女。
(8)突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激;睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏,以免
角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水,也可滴用0.5%甲基
纤维素眼药水,以减轻眼部刺激。
(9)手术治疗:甲状腺次全切除术后奏效迅速,但可能会发生一些并发症,故应掌握手术适应症:
①长期只溉药无效的中、重度甲亢或停药后复发,或不能坚持长期服药者;
②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者,或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;
③结节性甲状腺肿伴甲亢者。但浸润性突眼,有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身
状况差不能耐受手术者,妊娠前3个月及6个月后,血TSI(甲状腺刺激性抗体)浓
度高者不宜手术。
术前均需应用抗牙状腺药物,HMR正常,心率每分钟80次左右,血T3、T4基本正常,术前2周
开始加载复方碘溶液,每天2~3次,每次3滴,以后逐渐增至每次5滴。亦可用心得安与碘化物联
合作术前准备。1周后即可施行手术。
术后出院要注意家庭观察,休息过程中需特别注意甲减,永久性或暂时性甲状旁腺功能低下
及突眼加重,一旦发现可疑症状,即到医院复查。
. 在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。
(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。
因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;
(2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼;
(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;
(4)保持心情平静、防劳累.
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。
甲状腺在身体的什么部位
在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下,由于甲状腺很小、很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的。
甲亢检查之前需要注意禁止使用阿司匹林、苯妥英钠等药物。
很多人不知道甲亢检查前应注意些什么,这往往会导致检查结果的不准确,为了有一个正确的甲亢检查结果,下面给大家介绍一下甲亢检查前应注意哪些事项,希望对大家有所帮助。 1、T4和T3检查 人体血清中存在两种主要的甲状腺激素,即T4(四碘甲状腺原氨酸)和T3(三碘甲状腺原氨酸)。
T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG)相结合。当体内甲状腺功能异常时,T4和T3值也会发生异常。
但某些药物可影响检查结果,如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低,地塞米松也可使T4和T3值降低。因此,在做上述检查前1星期内应禁止使用这些药物。
2、同位素检查 以甲状腺机能亢进为例,其碘131吸收率增高,峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高,但无峰值提前。
甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果,例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等,患者至少在试验前4~6星期内应禁食上述食物。
某些药物(如含碘喉片)也要避免服用。甲状腺激素药(如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等)应在检验前6星期停用,抗甲状腺药(如甲巯咪唑、卡比马唑)应停用2~4星期。
安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松等)、利血平、普鲁本辛、利尿剂。
甲状腺功能亢进,简称为“甲亢”,可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类,以原发性甲亢最为常见。多发于20-40岁的人群。因常伴有眼珠突出,又可称为“突眼性甲状腺肿”。尽管甲亢病因至今尚未明了,但多认为此病是一种自身免疫性疾病。إ
甲亢病患者,一般表现为甲状腺肿大,性情暴躁,易激动,食欲亢进但形体消瘦,脉压增大,脉快有力,内分泌功能紊乱等。إ
由于“甲亢”会引起患者生理、心理的特殊变化,因此,日常生活中,患者应注意以下几个方面:إ
一、起居有常,劳逸结合。病人虽多食多饮,但消化吸收的运化差,身体较为虚弱。一般说,轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;重病者,则宜静养,甚至卧床休息。此外,由于甲亢病人常伴有突眼,使眼外肌麻痹,容易视力疲劳,眼球膨胀。一些病人在看书、报,尤其是看电视时,就感觉眼球胀痛,所以,本病患者要少看书报,免看电视,减少眼的刺激和视力疲劳。إ
二、杜绝不良精神刺激。临床上,常有甲亢患者病情加重。追溯缘由,患者加重病情前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵,且不能自控。因此,患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解,创造一个较好环境,以避免精神刺激。إ
三、控制、禁食含碘和刺激性食物。病人吃了含碘的食物,易促使甲状腺组织硬化,对已肿大的硬块僵硬难消,使患者病情迟迟难愈。因此,甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时,伴有甲亢性心脏病的患者,应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。إ
四、预防感染。甲亢病人白细胞总数偏低,粒细胞也低,容易导致感染。若发生感染,会使已控制的甲亢复发或加重,甚至出现甲亢危象。因此,要学会预防各种感染,而一旦发现感染征兆,则应及早控制。إ
此外,女性甲亢患者,还不宜妊娠,哺乳期的妇女应暂停哺乳。因为女患者妊娠时,雌激素分泌明显增加,甲状腺素的合成增高,母体和胎儿都处于消耗状态,特别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物,可影响胎儿正常发育,造成先天性智能低下,故甲亢症状未控制之前,不宜妊娠。假如,妊娠中期后发现甲亢,除慎重治疗外,产后则不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿,造成甲状腺机能减退,影响婴儿生长发育。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。男女比例为:4~6:1。
甲亢是一种常见病、多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。) 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
(一)一般护理
1.适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑
3.饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
(l)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。
(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。
(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
(4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,,神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
5.对症护理
使用西药治疗时,要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法,服药过程中的禁忌。
(二)并发症的护理
1.甲亢危象的护理:出现甲亢危象的病人,除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察,随时观察病人的体温.心 .血压及神态。
2.甲亢型心脏病的护理要注意心理护,积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的;其次更应注意休息,在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富,积极预防心力衰竭。
甲亢病人应注意 甲亢严重者需住院治疗,—般病人在院外治疗。
家中如有甲亢病人,可能会出现是非多、麻烦多,如不能正确理解病人,会引起家庭失和。 甲亢是指甲状腺功能增高,分泌激素增多所致的一组常见内分泌疾病,临床上呈高代谢症 群、神经心血管系等兴奋性亢进、甲状腺肿大等特征。
典型的甲亢病人有心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大伴有血管杂音和震颤、眼球突 出等临床表现。甲亢病人应注意: (1)对疾病要有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。
(2)注意休息,减少能量消耗,减轻心脏负担。 (3)增加营养,补充足够的蛋白质、糖和维生素、以保证鸟代谢的需要,热量每日要达3000千 卡以上。
(4)学会计算基础代谢(BMR),正常值为-10%~+15%,甲亢时一般高于正常值,其增高程度与 病情轻重相符。 轻型+15%~+30%,中型+31%~+60%,重型>+61%。
家庭中常用公式计 算,方法是禁食12小时,睡眠8小时后,清晨空腹静卧测脉率、血压,再用下列公式计算: BMR%=脉率+脉压-111 BMR%=0。75*(脉率十0。
74*脉压)-72 (5)凡精神紧张、容易激动或伴失眠时,可给镇静剂,如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。 (6)凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物,减慢心率,改善部分症状,但要防 止心率减得过慢,血压降得太低,必须密切观察,调节剂量。
(7)使用抗甲状腺药物(ATP)治疗时,主要选择甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(MTU)、他巴唑和甲亢平等,一般在2周后生效。 最近研究表明,硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗 体的作用,长期用药可以影响甲亢的自然病程。
适用于: ①病情较轻、甲状腺较小; ②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者; ③作手术前准备; ④甲状腺次全切除后复发而不宜用131II治疗者; ⑤作为131II治疗后的辅助治疗; 6 恶性突眼; ⑦孕妇慎用。 不适用于ATD过敏者,ATD治疗两个疗程复发者,白细胞显著减少者及 哺乳期甲亢妇女。
(8)突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激;睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏,以免 角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水,也可滴用0。 5%甲基 纤维素眼药水,以减轻眼部刺激。
(9)手术治疗:甲状腺次全切除术后奏效迅速,但可能会发生一些并发症,故应掌握手术适应症: ①长期只溉药无效的中、重度甲亢或停药后复发,或不能坚持长期服药者; ②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者,或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者; ③结节性甲状腺肿伴甲亢者。 但浸润性突眼,有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身 状况差不能耐受手术者,妊娠前3个月及6个月后,血TSI(甲状腺刺激性抗体)浓 度高者不宜手术。
术前均需应用抗牙状腺药物,HMR正常,心率每分钟80次左右,血T3、T4基本正常,术前2周 开始加载复方碘溶液,每天2~3次,每次3滴,以后逐渐增至每次5滴。 亦可用心得安与碘化物联 合作术前准备。
1周后即可施行手术。 术后出院要注意家庭观察,休息过程中需特别注意甲减,永久性或暂时性甲状旁腺功能低下 及突眼加重,一旦发现可疑症状,即到医院复查。
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