负压吸引术后应注意: (1)术后应留院观察2 ~3小时,注意子宫收缩及阴道出 血等情况,如无异常可回家休息。
如果腹痛严重或阴道流血 量多,应及时就诊。 (2)术后休息2周,2周内适当卧床休息,增加营养食物, 不做重体力劳动。
1个月后应随访一次。 (3)注意会阴清洁,两周内或阴道流血未净前应禁止盆 浴;术后1个月内禁止性交,以防生殖器官感染。
(4)术后适当给予抗生素和促进子宫收缩药物。 (5)注意避孕,以免再次妊娠。
(6)子宫吸引术同时放置宫内节育器者,必须在下次月 经干净后来门诊复査。
适用于妊娠10周以内,没有手术禁忌证者。
这种方法比较简便,受术者痛苦较小,出血少,手术时间短,效果 好。应当注意的事项有:①人工流产前3天不要进行性生活,以免 发生术后感染。
②行人流术时,应配合医生,思想上无须紧张,切 忌身体乱动或使用腹压屏气。 手术中感到不适时,可适当的张口 喘气。
③术后观察2小时,无异常情况才可回家。2周内避免做 过重的体力劳动。
保持外阴部清洁,要用消毒过的月经垫并经常 更换月经带。1个月内禁止盆浴和房事,避免细菌感染,并注意预 防感冒。
同时应增加营养。人流术同时放环者,应在下次月经干 净后复查环位。
手术后有少量阴道流血,一般在1周左右干净。 如果阴道流血量多或流血持续时间超过15天以上,或下腹疼痛、发热者,应及时到医院诊疗。
④多次流产会损害身体健康,故人流 术后应积极采取合适的避孕措施,以防再次妊娠。⑤人工流产手 术一定要到医院请医生做,私自堕胎对妇女健康是有害的,严重者 还会造成生命危险。
适用于妊娠10周以内,没有手术禁忌证者。
这种方法比较简便,受术者痛苦较小,出血少,手术时间短,效果 好。应当注意的事项有:①人工流产前3天不要进行性生活,以免 发生术后感染。
②行人流术时,应配合医生,思想上无须紧张,切 忌身体乱动或使用腹压屏气。 手术中感到不适时,可适当的张口 喘气。
③术后观察2小时,无异常情况才可回家。2周内避免做 过重的体力劳动。
保持外阴部清洁,要用消毒过的月经垫并经常 更换月经带。1个月内禁止盆浴和房事,避免细菌感染,并注意预 防感冒。
同时应增加营养。人流术同时放环者,应在下次月经干 净后复查环位。
手术后有少量阴道流血,一般在1周左右干净。 如果阴道流血量多或流血持续时间超过15天以上,或下腹疼痛、发热者,应及时到医院诊疗。
④多次流产会损害身体健康,故人流 术后应积极采取合适的避孕措施,以防再次妊娠。⑤人工流产手 术一定要到医院请医生做,私自堕胎对妇女健康是有害的,严重者 还会造成生命危险。
正常情况下,胸膜腔(肺和胸壁)之间没有气体,仅有少量液体润滑,如果在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下,胸膜腔内出现了气体,则称为自发性气胸,与之相对,由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸,称为继发性气胸。
对于多数自发性气胸,病因不甚明了,一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂,称为原发性自发性气胸(原发的意思就是具体病因尚不确定)。原发性自发性气胸患者男、女性比例为6:1,典型的患者是身材削瘦的高个青年。
自发性气胸的典型表现是突发的胸痛和气短,可有咳嗽,症状的严重程度与气胸的多少(胸膜腔内气体的多少,即气体压迫肺组织的程度)及与有无伴发的疾病有关,例如患有严重肺气肿的患者,呼吸功能也很差,即使较小范围的气胸,也可有明显的症状,需要积极的处理。自发性气胸的最重要的检查手段是X线正、侧位胸片,可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病。
自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定。一般说来,对。
胸膜腔内压为负压:从分析作用于胸膜腔的力来说明。有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔:一是肺内压,使肺泡扩张;一是肺的弹性回缩力,使肺泡缩小。因此,胸膜腔内的压力实际上是这两种方向相反的力的代数和,即:
胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力
在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力
胸膜腔内压= -肺弹性回缩力
结论:胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的。
肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力,两者均使肺具有回缩倾向。
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型: 1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起; 2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见; 3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 根据病理结构气胸又分为以下类型: 1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气; 2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理; 3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。
原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。 自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。
吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。
气胸的治疗方法有以下几种: 1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。 2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。 持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。 手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。 预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。
气胸的注意事项:(1)、注意保暖,避免受凉感冒,防止发生肺部感染,而使病情恶化。(2)、戒烟,尽量少去公共场所。
(3)、高蛋白、高维生素饮食,促进机体的恢复。(4)、逐渐增加运动量,以适应日常生活的需要。
(5)、定期到医院复查。酒最好尽量少喝。
声明:本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。
蜀ICP备2020033479号-4 Copyright © 2016 学习鸟. 页面生成时间:3.722秒