克罗米芬【适应症】①治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;
②治疗黄体功能不足;
③测试卵巢功能;
④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;
⑤治疗因精子过少的男性不育。
⑥下丘脑垂体机能障碍(包括多囊性卵巢综合症PCOS)
⑦诱导接受辅助受孕技术如体外受精(IVF)而行超数排卵妇女的多卵泡发育。从事不育症治疗时应按照临床医师指导用药。克罗米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵;高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放,对男性则有促进精子生成的作用,对少精症有效。
【多胎妊娠】下丘脑垂体机能障碍或PCOS病人治疗后多胎妊娠的发生率约为8%,其中双胞胎占了90%。辅助受孕手术后的多胎率与植入的卵泡胚胎数有关。
【用量用法】口服:有月经者自经期第5日开始每日1次50mg,连服5日;无月经者任意1日开始,每日1次50mg,连服5日。一般在服药后7日左右排卵,3周后自然行经。连服3个周期为1疗程。闭经病人可先用黄体酮(肌注每日1次20mg)或人工周期(己烯雌酚每日1次1mg,连服20日,以后每日加黄体酮10mg肌注,每日1次)催经,在撤退性出血第5天开始服用本品。每日剂量不宜超过100mg。用于男性不育症,每日1次25mg,连服25日为1疗程。停药5日后,重复服用,直至精子数达到正常标准,一般3~12个月疗效较好。
【注意事项】1.可有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等不良反应,停药可消失。2.治疗男性不育症时,服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检,以确定不育原因主要在于精子数量减少;用药期间要定期检查精液常规、FSH和睾酮水平;服药后一般经2~3个月始能生效。用药原则是低剂量、长疗程,要注意高剂量会抑制精子的发生。3.对男性无精子病人,除睾丸活检证明尚有精子发生外,一律不得使用。4.肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤病人忌用。服药后有严重过敏反应者应停用。5.剂量过大,可引起卵巢肥大。6.视力模糊和闪烁盲点与剂量有关,停药可逆转。7.视觉异常应作为使用本品的禁忌症。
参考资料:.cn/zhongguoshequ
【不良反应】
1.较常见的不良反应有:肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大,一般发生在停药后数天)。
2.较少见的有:视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。
3.下列反应持续存在时应予以注意:潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等,也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。
【禁忌】
原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。
【注意事项】
1.动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温,以监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药。
2.多囊卵巢综合征慎用。
3.用药期间按需进行下列测定:
①促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(LH);
②长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量,查明用药对胆固醇合成有无影响;
③血浆内的皮质激素传递蛋白含量;
④血清甲状腺素含量;
⑤性激素结合球蛋白含量;
⑥磺溴酞钠(BSP)肝功能实验;
⑦甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。
4.用药期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验有致畸作用和胎儿毒性,孕妇禁用。克罗米芬的副作用较多,诸如头痛、腹痛、肠胃道症状(恶心、呕吐、腹胀)等等,并可能有卵巢增大、囊性变,有时还可形成未破裂卵泡黄素化。用药剂量大、时间长的病例可能会有多胎妊娠。另外,用药后宫颈粘液变粘稠,不利精子通过,使妊娠率下降。有时甚至出现腹水、胸水或胸腔积液等副作用,严重者甚至会造成死亡,医学上称之为"卵巢过度刺激症"。所以,克罗米芬促排卵治疗,病人不得私自乱用,必须在医师指导下服用。用药期间,应作盆腔检查,观察卵巢变化,遇有卵巢增大者须停药。
注意事项:
1.可有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等不良反应,停药可消失。
2.治疗男性不育症时,服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检,以确定不育原因主要在于精子数量减少;用药期间要定期检查精液常规、FSH和睾酮水平;服药后一般经2~3个月始能生效。用药原则是低剂量、长疗程,要注意高剂量会抑制精子的发生。
3.对男性无精子病人,除睾丸活检证明尚有精子发生外,一律不得使用。
4.肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤病人忌用。服药后有严重过敏反应者应停用。
5.剂量过大,可引起卵巢肥大。
6.视力模糊和闪烁盲点与剂量有关,停药可逆转。
7.视觉异常应作为使用本品的禁忌症。
希望对你有帮助~
促排卵药的主要功用促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者,服用药物可诱发排卵。各种促排卵药的作用如下:参考资料
(1)克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,己烯雌酚0。125~0。25mg/日,连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0。125~0。 25mg/日,连服7天。
(2)雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
(4)黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
(5)溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
专家观点:慎用促排卵药专家介绍:“以克罗米芬为代表的促排卵药物属于激素类药物,一般治疗女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵药物 的副作用十分明显,卵巢在药物的刺激下不断排卵,容易造成女性月经不调、卵巢早衰,出现卵巢过度刺激综合征,少数人则会罹患卵巢肿瘤。”
在临床上医生并不提倡患者随意使用促排卵药物,即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎,母亲在孕期将承担巨大的风险,容易造成各种产科的合并症,胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。
由于药理作用下的怀孕、生产违反了正常的生理反应,所以医生只在治疗女性患者因不排卵而造成不孕症时才慎重选用。广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下,慎服此类药物。
【不良反应】 1.较常见的不良反应有:肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大,一般发生在停药后数天)。
2.较少见的有:视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。 3.下列反应持续存在时应予以注意:潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等,也可有体重减轻。
国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。 【禁忌】 原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。
【注意事项】 1.动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温,以监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药。
2.多囊卵巢综合征慎用。 3.用药期间按需进行下列测定: ①促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(LH); ②长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量,查明用药对胆固醇合成有无影响; ③血浆内的皮质激素传递蛋白含量; ④血清甲状腺素含量; ⑤性激素结合球蛋白含量; ⑥磺溴酞钠(BSP)肝功能实验; ⑦甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。
4.用药期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 动物实验有致畸作用和胎儿毒性,孕妇禁用。
克罗米芬的副作用较多,诸如头痛、腹痛、肠胃道症状(恶心、呕吐、腹胀)等等,并可能有卵巢增大、囊性变,有时还可形成未破裂卵泡黄素化。用药剂量大、时间长的病例可能会有多胎妊娠。
另外,用药后宫颈粘液变粘稠,不利精子通过,使妊娠率下降。有时甚至出现腹水、胸水或胸腔积液等副作用,严重者甚至会造成死亡,医学上称之为"卵巢过度刺激症"。
所以,克罗米芬促排卵治疗,病人不得私自乱用,必须在医师指导下服用。用药期间,应作盆腔检查,观察卵巢变化,遇有卵巢增大者须停药。
注意事项: 1.可有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等不良反应,停药可消失。 2.治疗男性不育症时,服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检,以确定不育原因主要在于精子数量减少;用药期间要定期检查精液常规、FSH和睾酮水平;服药后一般经2~3个月始能生效。
用药原则是低剂量、长疗程,要注意高剂量会抑制精子的发生。 3.对男性无精子病人,除睾丸活检证明尚有精子发生外,一律不得使用。
4.肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤病人忌用。服药后有严重过敏反应者应停用。
5.剂量过大,可引起卵巢肥大。 6.视力模糊和闪烁盲点与剂量有关,停药可逆转。
7.视觉异常应作为使用本品的禁忌症。希望对你有帮助~。
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