使用呼吸机吸痰时的(机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些)

1.机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些

吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。

发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过10~15s，负压不可过大，成人真空压10.7~16kPa，小儿压力应小。

2.重症病人进行机械吸痰应注意哪些

急诊危重病人吸痰护理技巧 危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。

可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。

临床资料 我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例（其中经口气管插管后复苏40分钟以上，抢救无效的病例不计在内；颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内），其中男性48例，女性28例；年龄最小11岁，最大96岁；慢性阻塞性肺气肿（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重症肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒后误吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重症有机磷中毒9例；重度CO中毒3例；安定、奋乃静中毒1例；电击伤1例；溺水1例；水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时，最长264小时。

平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。

吸痰时机及流程 采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现：患者咳嗽或有呼吸窘迫症；可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧分压或血氧饱和度突然降低。

1.吸痰前的准备工作 ①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64~15.96KPa，婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。 ②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。

③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好，也是吸痰前必须的物品准备。

以下则是吸痰前病人的准备。 ④由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。

此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。 ⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。

⑥听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。

叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。

一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次，再行叩击另一侧再行吸引。 ⑦由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日~4次/日，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。

对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃，以达到有效的湿化气道。 2.吸痰时的要领及注意事项 ①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。

未行机械通气的病人给高流量吸氧5~10L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍为97%。

鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。 ②为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5~10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。

③吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 ④吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2~2/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。

吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 ⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5~1cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。

插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的3~4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。

⑥吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。

吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管。

3.吸痰的操作应注意几点事项?

1。

操作动作应轻柔，准确，快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过4次，吸痰间隔给予纯氧吸入. 2。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插 3。

吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道. 4。注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

吸痰用物必须每次更换，避免交叉感染。 5。

冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每天要浸泡消毒。

6。吸痰过程中应当观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

使用呼吸机病人吸痰后与呼吸机连接，调节参数。 7。

吸痰顺序：气管插管--鼻腔--口腔 8。器官切开处敷料，一般每天更换一次。

4.气管内吸痰的注意事项有哪些

1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15s

连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸人。

2.注意吸痰管插人是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2

负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸人。

5.吸痰器使用是应该注意什么啊

电动吸引器吸痰法。

（1）原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。 （2）用物：电动吸引器1台，治疗盘内盛无菌有盖主盘2只（一只盛灭菌生理盐水，另一只盛12-14号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀1把、床栏上系盛有消毒液的瓶，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。

（3）方法：接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。

若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。

如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。

气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。

在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。

待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。

对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。 （4）注意事项： ①监测吸引器及管道的性能。

使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确；贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。 ②熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。

吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；一次吸痰时间不超过15秒；气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次；自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。

6.医用吸痰器的使用注意事项是什么 临床上的作用

医用吸痰器的使用注意事项是什么？临床上有什么作用？ 吸痰器是防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息所不可缺少的重要工具。

吸痰器体积小，重量轻，携带方便，尤其适应各种急救场合和外出巡诊需要。 医用吸痰器的使用注意事项是：1.监测吸引器及管道的性能，吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养；2.熟练操作，严格无菌，防止交叉感染，吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；3. 气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰器的吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次。

医用吸痰器是防止病人呼吸道阻塞、抢救窒息所不可缺少的一种重要工具。在医院里使用起来非常普遍，有些重危病人，因为不能自主吐痰，昏迷等现象，需要依靠吸痰器把痰液吸出来，以免堵塞呼吸道，造成呼吸衰竭，尤其是老年人使用较多，另外，在抢救一些窒息患者的时候，吸痰器也非常必要。

以上就是对医用吸痰器的使用注意事项的介绍，希望能对你有所帮助。

7.护士操作吸痰时要注意哪些问题

吸痰注意事项：

1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦

2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症

3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用

4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛

5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入

6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管

7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒

8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物

吸引方法不当，可带来如下后果：

1）气道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长

2）加重缺氧：吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分

3）肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张

4）支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起

人工气道气囊的管理

在人工气道中，气囊充气后，可使插管外的气道保持密闭状态，有三个作用：在正压通气时可保证潮气量的给予，预防口腔及胃内容物的误吸，如果气囊充气过大压迫气道粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死，理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33KPA）.

8.气管切开吸痰注意事项有哪些

手术注意事项 1、术者用右手推病人前额，使头部在换寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

2、直喉镜片：将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门。 弯后镜片：只需将其远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。

以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 术后护理注意事项 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。

另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化： （1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化； （2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。

经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。

蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。 8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。