目前,国际上普遍应用的Lovett方法,将肌力检查结果分为6级(0〜5 级)。
此外,还有一种补充分级方法,即肌力虽然达到某一级,但活动范围达不 到全范围,则在该级符号右上角加“一”;如果在运动末期表现出超出该级的抗 阻力或重力能力,则在该级符号右上角加“ + ”。 5级:抗充分阻力,完成全范围活动,相当于正常肌力的100%。
5一级:抗充分阻力,完成大部分范围活动,相当于正常肌力的95%。 4+级:抗充分阻力,完成小范围活动,相当于正常肌力的90%。
4级:抗部分阻力,完成全范围活动,相当于正常肌力的80%。 4一级:抗部分阻力,完成大部分范围活动,相当于正常肌力的70%。
3+级:抗重力,完成全范围活动,运动末期能抗较小阻力,相当于正常肌力 的 60%。 3级:抗重力,完成全范围活动,相当于正常肌力的50%。
3一级:抗重力,完成大部分范围活动,相当于正常肌力的40%。 2+级:抗重力,完成小范围活动,相当于正常肌力的30%。
2级:消除重力后能完成全范围活动,相当于正常肌力的20%。 2一级:消除重力后完成大部分范围活动,相当于正常肌力的10%。
1级:有肌肉收缩,无关节活动,相当于正常肌力的5%。 0级:无肌肉收缩。
相当于正常肌力的0%。
肌张力检查和肌力检查: 1)肌张力检查:即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。
颈椎病的肌张力检查主要有肢体下坠试验和上肢伸举试验。肢体下坠试验检查时,患者仰卧、闭目,肢体放松,检查者举起一个肢体后突然放开,肌张力高者坠速缓慢,肌张力减退者则快。
上肢伸举试验检查时,患者闭目,双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小脑舞蹈症者,前臂渐趋内旋;有锥外强直者,患肢向中线偏移;有小脑疾患者,则向外偏移;轻瘫者,患肢逐渐下沉;严重深感觉障碍者,则手指呈不自主蠕动。
2)肌力检查。颈椎病患者患肢由于脊髓不同程度受损,可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌及手部小肌肉等肌肉萎缩、肌力减退或无力。
此外,颈椎病患者若长期颈部肌肉痉挛、活动受限,也可在一定程度上影响胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌肉的力量。因此,对颈椎病患者做上述肌肉力量检查是有意义的。
具体可采用徒手肌力检查法对上述肌肉进行肌力检查。该方法在临床上应用较为方便。
其评定标准分为6 级,其中5级为抵抗充分阻力达到全关节活动范围运动;4级为抵抗部分阻力达到全关节活动范围运动;3级为能抵抗重力达到全关节活动范围运动;2级为不能抵抗重力达到全关节活动范围运动;1级为轻度肌肉收缩;〇级为肌肉不收缩。
进行肌力练习时有这些注意事项:(1) 正确掌握运动量与训练节奏:运动引起肌肉内各 种物质的消耗,肌肉收缩能力也随之下降,为产生肌肉疲劳 的重要因素之一。
在随后的休息过程中,物质损耗得到补 充,收缩功能也随之恢复。在物质贮备及收缩功能恢复到运 动前水平后,还可继续上升超过运动前水平,此现象称为 “超量恢复”,然后又回到运动前水平。
如下一次运动训练 在超量恢复阶段内进行,肌肉物质增加和收缩力量增强可逐 步积累,使肌肉的形态及功能得到发展。而没有明显的疲劳也不会出现明显的超量恢复,故每次肌肉练习应引起一定的 肌肉疲劳。
但过大的运动量可引起肌肉急性劳损,发生持续 疼痛,应予避免。 同样重要的是掌握各项练习的节奏,要使 下一次练习在上一次练习后的超量恢复阶段内进行,才能使 肌力逐步增长。
一般在超量恢复时患者应感觉疲劳完全消 除,肌肉有力,对再次练习表现出较高的积极性。在较劳累 的肌力练习后这种现象多在48小时后出现,故肌力练习多 隔天进行,可视实际情况适当提前或延后。
(2) 注意无痛锻炼:运动中发生的疼痛应视作引起或 加重损伤的警告信号,必须避免。同时疼痛反射地引起脊髓 前角细胞抑制,妨碍肌肉收缩,使练习无效。
(3) 充分动员:肌力练习的效果与患者的主观努力程 度密切相关。练习前应使患者了解练习的作用和意义,消除 其可能存在的疑虑,经常给予语言鼓励并显示练习效果,以 提高患者的信心和积极性。
(4) 注意心血管反应:肌肉做等长收缩可引起心率及血压的明显升高,其幅度与收缩肌肉的大小无关,而与收缩 的强度占最大收缩的比值有关。等长收缩及闭气对心血管功 能异常者的确切影响研究尚不充分,有心血管系统异常的患 者肌肉练习时应避免等长练习及闭气,有严重心血管疾病患 者不宜进行较大强度的肌力练习。
肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法,尤其是对肌肉骨骼系统病损、以及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时,肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重要指标之一。
肌力评定的适应症包括:
1、失用性肌肉功能障碍
由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍。
2、肌源性肌肉功能障碍
肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。
3、神经源性肌肉功能障碍
由神经病变引起的肌肉功能障碍。
4、关节源性肌肉功能障碍
由关节疾病或损伤引起的肌力减弱,肌肉功能障碍。
肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
肌力评定皆在评估肌力大小,确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效,判断预后。一、肌肉分类 人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成,根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌,在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。
1.原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌,协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。
2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时,拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩,保持关节活动的稳定性和动作的准确性,防止关节的损伤。
3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用,必须将原动肌相对固定的一端(定点)所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定,使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向,参与上述固定作用的肌群称为固定肌。4.中和肌 在原动肌完成多种动作时,需要另一些肌肉协助完成,这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉的作用称为中和肌。
副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用,又称为协同肌。2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。
在原动肌收缩时,拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩,保持关节活动的稳定性和动作的准确性,防止关节的损伤。3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用,必须将原动肌相对固定的一端(定点)所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定,使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向,参与上述固定作用的肌群称为固定肌。
4.中和肌 在原动肌完成多种动作时,需要另一些肌肉协助完成,这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用,又称为协同肌。
二、肌肉收缩类型 (一)等张收缩 等张收缩也称为动力性收缩,其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变,肌肉的长度发生变化,产生关节运动。等张收缩分为二种类型:1.向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力,肌肉的长度缩短,肌肉的止点和起点相互靠近。
2.离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力,使原先缩短的肌肉被动地延长,肌肉的止点和起点相互远离。(二)等长收缩 等长收缩也称为静力性收缩,其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等。
三、影响肌力的因素1.肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面,肌肉的生理横断面越大,肌肉收缩时产生的力量越大。2.肌肉的初长度 在一定的生理范围内,肌肉的初长度越长,收缩时发挥的力量就越大。
当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时,肌力最大。3.运动神经元和肌肉的募集4.中枢神经系统调节功能的协调性5.杠杆效率 四、6级肌力分级标准 级别 标准0 无可测知的肌肉收缩1 有轻微的收缩,不能引起关节活动2 在减重状态下能做全范围的关节活动3 能抗重力做全范围的关节活动,不能抗阻力4 能抗重力和一定的阻力的关节活动5 能抗重力和充分的阻力的关节活动 五、注意事项1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法,如果患者仍不够明白,给予必要的示范,以取得患者患者配合。
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧,根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识,按照检查的基本原则,确定肌力检查的方法,选择恰当的检查体位和姿势。3.减少肌力检查的干扰因素,患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。
还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。
5.避免引起患者的不良反应,如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高,心脏负荷增加,故对有心血管疾病的患者慎用。6.充分固定肌肉附着的近端关节。
六、检查方法1.颈前屈 主动肌:胸锁乳突肌0-1级,仰卧位,肩部放松,固定胸廓,当患者试图屈颈时,0级,不能触及胸锁乳突肌收缩1级,可触及胸锁乳突肌收缩,无动作出现2级,侧卧位,托住头部可做全范围屈颈3级,仰卧位,可做全范围屈颈,但不能抵抗阻力 一、躯干主要肌肉的手法检查4-5级, 仰卧位,抬头屈颈,能抵抗加在前额部中等或较大的阻力2.颈后伸 主动肌:斜方肌、颈部竖脊肌3.躯干前屈 腹直肌4.躯干后伸 竖脊肌、腰方肌5.躯干旋转 腹外斜肌6.上提骨盆 腰方肌 二、上肢主要肌肉的手法检查 (一)肩胛骨1.肩胛骨外展及上旋 前锯肌0-1级 坐位,前部平举,屈肘,托住上臂,试图外展、外旋时0级,未触及前锯肌收缩1级,可触及前锯肌收缩2级,坐位,前部平举,屈肘,托住上臂,试图外展、外旋时可见肩胛骨活动3级,仰卧位,肩关节屈曲90度,肩胛骨置于检查台上,固定胸廓,患者能使上臂充分向上运动4-5级,仰卧位,肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上,固定胸廓,检查者握住患者的前臂和肘部向下,向内施加中。
(1)肌力锻炼的主要目标在于改善体型,增强体质,需要较长时期锻炼才能达到目的。因此,切忌“急功近利”。当锻炼一段时间后效果不大时,不要灰心,坚持下去就能获得效果。
(2)科学地确定锻炼的负荷。生理学研究表明,只有当负重练习为本人最大负荷的30%~60%,重复次数较多时,肌纤维变粗大的效果才较好。因此,开始宜以30%负荷练起,待机体适应后,再逐渐增加直至最大负荷的50%。
(3)安排好锻炼时间及间隔。发达肌肉的锻炼并不一定要每天进行。一些研究表明,隔天锻炼效果更好。
(4)局部锻炼与全身锻炼相结合,力量锻炼与耐力锻炼相配合,使全身各部肌肉都得到锻炼,这样效果会更好。对于中年机关干部来说,不仅要锻炼腹肌,而且党政军应对腿部、背部肌肉及斜方肌进行重点锻炼。这骨个部位的肌肉得到增强,有助于改善体型、减少脂肪蓄积。
(5)注意饮食营养、休息及睡眠充足。
肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
肌力评定皆在评估肌力大小,确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效,判断预后。一、肌肉分类 人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成,根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌,在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。
1.原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌,协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。
2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时,拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩,保持关节活动的稳定性和动作的准确性,防止关节的损伤。
3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用,必须将原动肌相对固定的一端(定点)所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定,使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向,参与上述固定作用的肌群称为固定肌。4.中和肌 在原动肌完成多种动作时,需要另一些肌肉协助完成,这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉的作用称为中和肌。
副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用,又称为协同肌。2.拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。
在原动肌收缩时,拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩,保持关节活动的稳定性和动作的准确性,防止关节的损伤。3.固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用,必须将原动肌相对固定的一端(定点)所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定,使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向,参与上述固定作用的肌群称为固定肌。
4.中和肌 在原动肌完成多种动作时,需要另一些肌肉协助完成,这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用,又称为协同肌。
二、肌肉收缩类型(一)等张收缩等张收缩也称为动力性收缩,其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变,肌肉的长度发生变化,产生关节运动。等张收缩分为二种类型:1.向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力,肌肉的长度缩短,肌肉的止点和起点相互靠近。
2.离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力,使原先缩短的肌肉被动地延长,肌肉的止点和起点相互远离。(二)等长收缩等长收缩也称为静力性收缩,其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等。
三、影响肌力的因素1.肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面,肌肉的生理横断面越大,肌肉收缩时产生的力量越大。2.肌肉的初长度 在一定的生理范围内,肌肉的初长度越长,收缩时发挥的力量就越大。
当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时,肌力最大。3.运动神经元和肌肉的募集4.中枢神经系统调节功能的协调性5.杠杆效率 四、6级肌力分级标准级别 标准0 无可测知的肌肉收缩1 有轻微的收缩,不能引起关节活动2 在减重状态下能做全范围的关节活动3 能抗重力做全范围的关节活动,不能抗阻力4 能抗重力和一定的阻力的关节活动5 能抗重力和充分的阻力的关节活动五、注意事项1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法,如果患者仍不够明白,给予必要的示范,以取得患者患者配合。
2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧,根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识,按照检查的基本原则,确定肌力检查的方法,选择恰当的检查体位和姿势。3.减少肌力检查的干扰因素,患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。
还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。
5.避免引起患者的不良反应,如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高,心脏负荷增加,故对有心血管疾病的患者慎用。6.充分固定肌肉附着的近端关节。
六、检查方法1.颈前屈 主动肌:胸锁乳突肌0-1级,仰卧位,肩部放松,固定胸廓,当患者试图屈颈时,0级,不能触及胸锁乳突肌收缩1级,可触及胸锁乳突肌收缩,无动作出现2级,侧卧位,托住头部可做全范围屈颈3级,仰卧位,可做全范围屈颈,但不能抵抗阻力一、躯干主要肌肉的手法检查4-5级, 仰卧位,抬头屈颈,能抵抗加在前额部中等或较大的阻力2.颈后伸 主动肌:斜方肌、颈部竖脊肌3.躯干前屈 腹直肌4.躯干后伸 竖脊肌、腰方肌5.躯干旋转 腹外斜肌6.上提骨盆 腰方肌二、上肢主要肌肉的手法检查(一)肩胛骨1.肩胛骨外展及上旋 前锯肌0-1级 坐位,前部平举,屈肘,托住上臂,试图外展、外旋时0级,未触及前锯肌收缩1级,可触及前锯肌收缩2级,坐位,前部平举,屈肘,托住上臂,试图外展、外旋时可见肩胛骨活动3级,仰卧位,肩关节屈曲90度,肩胛骨置于检查台上,固定胸廓,患者能使上臂充分向上运动4-5级,仰卧位,肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上,固定胸廓,检查者握住患者的前臂和肘部向下,向内施加中等或。
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 (完全瘫痪,不能作任何自由运动)
1级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 (可见肌肉轻微收缩)
2级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 (肢体能在床上平行移动)
3级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
4级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 (肢体能做对抗外界阻力的运动)
5级 正常肌力 (肌力正常,运动自如)
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