首先你务必控制好小孩的情绪,一定要保证小孩的头部固定,因此操作时要集中精力,沉着冷静、耐心,同时尽量做好家属的思想工作,取得家属的主动配合,静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。
如果以上因素处理不好,患儿烦躁挣扎、家属唠叨或态度生硬,从而使操作者烦躁或恐惧的心理,穿刺极易失败1.2选好穿刺静脉,操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置。静脉的粗细及弹性的好坏,直接影响着穿刺的成功率,因此操作者对患儿病情要有基本的了解,做到对血管的条件有充分的估计。
在穿刺时尽量选择较直、弹性好的血管,争取一针见血。1.3选择合适的头皮针小儿头皮静脉穿刺,以5.5号针头为宜。
同时在穿刺前须检查针头是否通畅、光滑、笔直。斜面是否适宜。
因为针头斜面过长易穿破血管,而造成穿刺失败;斜面过短会增加穿刺的疼痛感,而使患儿挣扎哭闹。1.4穿刺时其他条件 穿刺时最好在适宜的自然光线下进行,因为光线暗,小静脉多数自身条件就差,所以穿刺时难度就大;光线太强,皮肤会反光,也会影响穿刺成功。
另外,穿刺前要做好皮肤准备,穿刺点周围5*5厘米的范围必须干净。2 穿刺的方法穿刺时持针必须稳、直、深浅适宜,一般情况下,针头与皮肤呈5°角,沿血管走向进入0.3厘米左右,抬高针柄10°-15°,针头再进入0.1-0.2厘米,有轻微落空感或有静脉血回流即可。
多数患儿因哭闹致使静脉回流压力上升,头皮血管会有短暂的充盈,这时穿刺最易成功,见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿,操作者感觉针头已在血管内,但没有回血,此时可轻轻挤压头皮针的细管,如有回血或局部不肿胀,证明穿刺成功。
3 固定方法固定针头也是静脉穿刺过程中的关键环节,穿刺成功后,要迅速固定针头(以免针柄上、下、左、右摆动,以致针头刺透血管壁,或针头从血管内滑出造成穿刺失败)如针头与血管不在同一水平线,可在针柄下垫适宜高度的消毒棉签(以免针头斜面贴在血管壁上),用胶布妥善固定。4 注意事项头皮静脉表浅,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,应将针头退出,另行穿刺,不宜将针头在皮下多次寻找血管,以免刺破血管而加重患儿痛苦和引起家长不满情绪。
输液结束拔针时,可用消毒棉签压迫针眼2-3分钟至不出血,嘱切不可按摩,以防皮下淤血,影响下次穿刺。
首先你务必控制好小孩的情绪,一定要保证小孩的头部固定,因此操作时要集中精力,沉着冷静、耐心,同时尽量做好家属的思想工作,取得家属的主动配合,静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。如果以上因素处理不好,患儿烦躁挣扎、家属唠叨或态度生硬,从而使操作者烦躁或恐惧的心理,穿刺极易失败
1.2选好穿刺静脉,操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置。静脉的粗细及弹性的好坏,直接影响着穿刺的成功率,因此操作者对患儿病情要有基本的了解,做到对血管的条件有充分的估计。在穿刺时尽量选择较直、弹性好的血管,争取一针见血。
1.3选择合适的头皮针小儿头皮静脉穿刺,以5.5号针头为宜。同时在穿刺前须检查针头是否通畅、光滑、笔直。斜面是否适宜。因为针头斜面过长易穿破血管,而造成穿刺失败;斜面过短会增加穿刺的疼痛感,而使患儿挣扎哭闹。
1.4穿刺时其他条件 穿刺时最好在适宜的自然光线下进行,因为光线暗,小静脉多数自身条件就差,所以穿刺时难度就大;光线太强,皮肤会反光,也会影响穿刺成功。另外,穿刺前要做好皮肤准备,穿刺点周围5*5厘米的范围必须干净。
2 穿刺的方法
穿刺时持针必须稳、直、深浅适宜,一般情况下,针头与皮肤呈5°角,沿血管走向进入0.3厘米左右,抬高针柄10°-15°,针头再进入0.1-0.2厘米,有轻微落空感或有静脉血回流即可。多数患儿因哭闹致使静脉回流压力上升,头皮血管会有短暂的充盈,这时穿刺最易成功,见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿,操作者感觉针头已在血管内,但没有回血,此时可轻轻挤压头皮针的细管,如有回血或局部不肿胀,证明穿刺成功。
3 固定方法
固定针头也是静脉穿刺过程中的关键环节,穿刺成功后,要迅速固定针头(以免针柄上、下、左、右摆动,以致针头刺透血管壁,或针头从血管内滑出造成穿刺失败)如针头与血管不在同一水平线,可在针柄下垫适宜高度的消毒棉签(以免针头斜面贴在血管壁上),用胶布妥善固定。
4 注意事项
头皮静脉表浅,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,应将针头退出,另行穿刺,不宜将针头在皮下多次寻找血管,以免刺破血管而加重患儿痛苦和引起家长不满情绪。
输液结束拔针时,可用消毒棉签压迫针眼2-3分钟至不出血,嘱切不可按摩,以防皮下淤血,影响下次穿刺。
首先你务必控制好小孩的情绪,一定要保证小孩的头部固定,因此操作时要集中精力,沉着冷静、耐心,同时尽量做好家属的思想工作,取得家属的主动配合,静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。如果以上因素处理不好,患儿烦躁挣扎、家属唠叨或态度生硬,从而使操作者烦躁或恐惧的心理,穿刺极易失败
1.2选好穿刺静脉,操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置。静脉的粗细及弹性的好坏,直接影响着穿刺的成功率,因此操作者对患儿病情要有基本的了解,做到对血管的条件有充分的估计。在穿刺时尽量选择较直、弹性好的血管,争取一针见血。
1.3选择合适的头皮针小儿头皮静脉穿刺,以5.5号针头为宜。同时在穿刺前须检查针头是否通畅、光滑、笔直。斜面是否适宜。因为针头斜面过长易穿破血管,而造成穿刺失败;斜面过短会增加穿刺的疼痛感,而使患儿挣扎哭闹。
1.4穿刺时其他条件 穿刺时最好在适宜的自然光线下进行,因为光线暗,小静脉多数自身条件就差,所以穿刺时难度就大;光线太强,皮肤会反光,也会影响穿刺成功。另外,穿刺前要做好皮肤准备,穿刺点周围5*5厘米的范围必须干净。
2 穿刺的方法
穿刺时持针必须稳、直、深浅适宜,一般情况下,针头与皮肤呈5°角,沿血管走向进入0.3厘米左右,抬高针柄10°-15°,针头再进入0.1-0.2厘米,有轻微落空感或有静脉血回流即可。多数患儿因哭闹致使静脉回流压力上升,头皮血管会有短暂的充盈,这时穿刺最易成功,见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿,操作者感觉针头已在血管内,但没有回血,此时可轻轻挤压头皮针的细管,如有回血或局部不肿胀,证明穿刺成功。
3 固定方法
固定针头也是静脉穿刺过程中的关键环节,穿刺成功后,要迅速固定针头(以免针柄上、下、左、右摆动,以致针头刺透血管壁,或针头从血管内滑出造成穿刺失败)如针头与血管不在同一水平线,可在针柄下垫适宜高度的消毒棉签(以免针头斜面贴在血管壁上),用胶布妥善固定。
4 注意事项
头皮静脉表浅,不宜深刺,如1-2次均未穿刺成功,应将针头退出,另行穿刺,不宜将针头在皮下多次寻找血管,以免刺破血管而加重患儿痛苦和引起家长不满情绪。
输液结束拔针时,可用消毒棉签压迫针眼2-3分钟至不出血,嘱切不可按摩,以防皮下淤血,影响下次穿刺。
1 穿刺部位的选择 1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定,暴露较明显。 1.2颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅静脉,位于拟颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门的前方,与同名动脉伴行,可摸到颞浅动脉的搏动,静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直,不滑动,暴露明显。 1.3耳后静脉 位于耳廓后方,向前与下颌后静的后支吻合,与乳突导血管相连,故较为固定,且稍粗直,或略带弯曲,显露清楚。
2穿刺方法 2.1对暴露较好的静脉,进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部,必要时剃去穿刺部位的头发,常规消毒皮肤后,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持穿刺针,在距离静脉最清晰点向后移0。
3公分处将针头近似与平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感同时有回血证明穿刺成功;或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。 2.2对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向,深浅度,粗细,滑动度,然后绷紧皮肤,于感觉最明显处后移0.3公分,将针头以10-15度角刺入皮肤后再平行缓慢进针,有突破感或见回血即证明穿刺成功。
2.3对于头皮静脉的分支,穿刺有一定难度。宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器轻轻抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,即证明穿刺成功。
3固定的技巧 穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作,关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后,常规固定好胶膏,为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱,针头滑出血管外,可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。
因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂,这些方法都可有效保证治疗顺利完成。
分析 提高小儿头皮穿刺水平,操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪,向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度,同时要有穿刺成功的信心,沉着而稳定的情绪,有条不紊地进行穿刺。
关键在于工作中要善于总结经验,掌握娴熟的技能,并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功。
1 穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定,暴露较明显。
1.2颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅静脉,位于拟颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门的前方,与同名动脉伴行,可摸到颞浅动脉的搏动,静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直,不滑动,暴露明显。
1.3耳后静脉 位于耳廓后方,向前与下颌后静的后支吻合,与乳突导血管相连,故较为固定,且稍粗直,或略带弯曲,显露清楚。
2穿刺方法
2.1对暴露较好的静脉,进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部,必要时剃去穿刺部位的头发,常规消毒皮肤后,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持穿刺针,在距离静脉最清晰点向后移0。3公分处将针头近似与平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感同时有回血证明穿刺成功;或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。
2.2对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向,深浅度,粗细,滑动度,然后绷紧皮肤,于感觉最明显处后移0.3公分,将针头以10-15度角刺入皮肤后再平行缓慢进针,有突破感或见回血即证明穿刺成功。
2.3对于头皮静脉的分支,穿刺有一定难度。宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器轻轻抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,即证明穿刺成功。
3固定的技巧
穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作,关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后,常规固定好胶膏,为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱,针头滑出血管外,可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂,这些方法都可有效保证治疗顺利完成。
分析
提高小儿头皮穿刺水平,操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪,向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度,同时要有穿刺成功的信心,沉着而稳定的情绪,有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验,掌握娴熟的技能,并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功
1 穿刺部位的选择
1.1正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定,暴露较明显。
1.2颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅静脉,位于拟颞部皮下,在颞筋膜的表面,颧弓根的稍上方,外耳门的前方,与同名动脉伴行,可摸到颞浅动脉的搏动,静脉常在该动脉的前方。此静脉细长浅直,不滑动,暴露明显。
1.3耳后静脉 位于耳廓后方,向前与下颌后静的后支吻合,与乳突导血管相连,故较为固定,且稍粗直,或略带弯曲,显露清楚。
2穿刺方法
2.1对暴露较好的静脉,进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部,必要时剃去穿刺部位的头发,常规消毒皮肤后,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持穿刺针,在距离静脉最清晰点向后移0。3公分处将针头近似与平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感同时有回血证明穿刺成功;或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。
2.2对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,体会血管走向,深浅度,粗细,滑动度,然后绷紧皮肤,于感觉最明显处后移0.3公分,将针头以10-15度角刺入皮肤后再平行缓慢进针,有突破感或见回血即证明穿刺成功。
2.3对于头皮静脉的分支,穿刺有一定难度。宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器轻轻抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,即证明穿刺成功。
3固定的技巧
穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作,关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后,常规固定好胶膏,为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱,针头滑出血管外,可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂,这些方法都可有效保证治疗顺利完成。
分析
提高小儿头皮穿刺水平,操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪,向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度,同时要有穿刺成功的信心,沉着而稳定的情绪,有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验,掌握娴熟的技能,并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位,才能提高一次性穿刺成功
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