针灸出针的(针灸的注意事项?)

1.针灸的注意事项?

1.饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针。

2.孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有引产作用的穴位（合谷、三阴交、至阴）穴慎用，怀孕三月以内，下腹不可，三月以后，上、下腹均不可。

3.婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺。

4.胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻转、针刺时病人不要转动体位。

5.原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法。

2.针灸的注意事项

毫针法是最常用的针刺疗法，要防止针刺意外，必须注意以下几个方面： 一、选准针具 （一）、定规格：即针的粗细长短。

毫针的规格，其长度分为：13mm(0.5寸)、25mm(1寸)、40mm(1.5寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6种；粗细分为0.45mm(26号)、0.40mm(28号)、0.35mm(29号)、0.30mm(30号)0.25mm(32号)、0.22mm(34号)、0.20mm(36号)7种。一定要根据患者的症情、体质及所选穴区，选择适当的针具。

如初诊者、小儿患者、体质虚弱及惧针者，宜选细针短针；针胸背部穴选取短针，针眼部穴用细针（一般要求30~32号）。同时一定要按所取穴位安全深度选取针具，以防寻找针感时无意中超过安全深度。

（二）、查质量：针刺前对毫针的质量应仔细检验，包括针尖、针身、针根、针柄四个部分。 1、针尖，要求圆而不钝，不可太尖锐，以类似松针状为佳。

用前须检查针尖是否有卷毛或曲钩，方法是：以消毒棉球裹住针身，将针边转边退出，如觉有涩滞感或退出后针尖带有棉絮，即表明针尖毛钩，应弃之不用。 2、针身，以挺直、光洁、润滑而又富有弹性者为佳，用前要注意针身是否有弯曲、折痕、锈蚀、斑剥等情况。

一般来说，弯曲不明显者可修复平直后使用，有其它情况者应弃之不用。 3、针根，针根指针身与针柄连接处。

临床实践发现，断针事故多发生于针根部，因此，仔细检查针根有否松动，或出现剥蚀十分重要，如有这种情况，应弃之不用。 4、针柄，指金属丝缠绕部分，如松动等亦可引起针灸意外事故，尤其是温针灸时，易引起艾火脱落烧伤。

可用右手执针柄，左手拇食指紧捏针身，并行拉拔晃动，以检查针柄是否松动。 二、重视消毒 这里所说的消毒主要是指针刺消毒。

古代医家虽然缺乏当今的消毒概念，但在长期临床实践中已认识到对针具进行必要的处理，以去除“毒气”，减少感染发生。如《针灸大成卷四》曾作详细介绍：“先将铁丝于火中炼红……次以蟾酥涂针上，仍入火中微炼，不可令红，取起，照前涂酥炼三次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里，肉之外，将后药（为麝香等十四味）以水三碗煎沸，次入针肉之内，煮至水干，倾于水中待冷，将针取出。

于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。 现代对针刺消毒，是随着西方医学的传入才逐步得到重视和发展的，早在三、四十年代，已有少数针灸家开始应用酒精消毒。

至五十年代，逐步提出比较完整的针刺消毒法：医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，针具用沸水煮过或以75%浓度的酒精浸泡消毒，在针刺的部位用酒精棉球擦过，针刺出血时以消毒的棉球按压等。目前，针刺消毒的方法已经在临床上普及。

为了寻求一种有效而简便的消毒措施，有的单位针对临床普遍应用75%酒精消毒和2%的新洁尔灭液消毒两种方法，进行临床研究，结果证明酒精棉球擦拭消毒是一种简便而又有较好减菌效果的方法，而新洁尔灭溶液则不够理想。 针刺消毒，应包括针具、被针穴位和医者手指。

未经很好消毒的针或针刺前皮肤准备不当可带进感染包括血清性肝炎。其中，针具最为关键，携带有大量细菌和病毒，消毒不严，即可植入体内。

为了杜绝感染，针刺消毒应注意以下几点。 （一）、针具消毒 针具用后即应消毒，暂时不用的针具也应定期高压消毒，夏天3天，冬天1周，没有高压消毒的针绝对不用。

高压消毒：一般应采用高压消毒。具体方法是：将毫针、体穴或耳穴用的埋针针具等用具用特制的金属消毒盒装盛后，放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120℃高温下，保持15min以上。

每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。 煮沸消毒：在条件不具备情况下，可将针具置于净水锅内，煮沸后再煮15min以上。

一般可在此水中加入重碳酸钠，使成2%的溶液，可提高沸点至120℃，并能减低沸水对针具的腐蚀作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。

酒精消毒：在应急的情况下，采用75%酒精浸泡20~30min。另外，对一些不宜用高压或煮沸消毒的针具如皮肤针，也可用酒精浸泡消毒。

近年，海外和国内的不少地区已推广使用由工厂采用环氧乙烷消毒过的一次性针灸针。穴位注射用的针具必须使用一次性针具。

（二）、术者手指消毒 术者的指甲应每天修剪，术前用肥皂认真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新洁尔灭溶液擦拭方法。先用左手持镊夹住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，换一棉球再依次用此法消毒其余部分。

待酒精蒸发干后，右手持酒精棉球消毒左侧手指。再用干净镊子挟针柄取针，并用无菌棉球裹住针身，押手（左手）食指或中指稍重压于穴位旁，2寸以下的针用推刺法，即右手大拇指、食指持针柄，中指端压在押手指的对侧，并以指腹抵住棉球裹针身之下段，右手拇、食二指用力向下将针刺入适当深度。

2寸以上的针用剁刺法，即左手、拇食二指压在穴位二侧并稍崩紧，右手持裹棉球的针下端，露出针锋2~3分，对准穴位刺入适当深度，再按要求行针，出针。 （三）、穴位消毒 皮肤消毒应用止血钳挟持酒精棉球，禁止用手握一个棉球从上擦到下，因为这不仅达不到消毒的目的，相反造成了细菌的传播，待酒精干后再开始进针。

每一穴位，用一个酒精棉球消。

3.出针的时候应注意些什么

出针又称起针、退针。

在施行针刺手法或留针后，达到了一定的治疗要求，便可以出针。出 针是针刺法操作过程中的最后一道程序。

出针时先以左手拇指、食指用消毒干棉球按于针孔周 围，右手持针，轻轻捻转以松动针身，按所施补泻手法的具体要求，将针起出。动作要轻巧，应随 势提出，不能妄用强力，粗心大意。

出针时应注意以下几点：（1）出针的时机，应根据针下感觉而定。一般来说，只有在针下感觉松动滑利时，方可出 针。

如针下紧涩，推之不动，转之不移，多为邪气未退、吸拔其针，或真气未至。此时不可骤然出 针，宜留针以候邪气退、真气至，或循切经穴周围，使气血宣散，方可退针少许，轻轻摇捻针柄，退 至浅部，少停后出针。

（2）出针时，可依补泻手法的不同要求，分别采用疾速出针或徐徐出针，以及迅速揉按针孔 或摇大针孔的方法出针。（3）出针后，除特殊需要外，都要用消毒干棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。

（1）出针后，患者应注意休息片刻，不宜做剧烈运动，观察有无晕针延迟反应。 注意检查核对针数，避免遗漏。