青霉素口服应(青霉素服用注意事项是什么?)

1.青霉素服用注意事项是什么?

1 .青霉素不可与同类抗生素联用 由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似，联用效果并不相加。

相反，合并用药加重肾损害，还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性，不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。

2. 青霉素不可与磺胺类药物和四环素类药物联合使用用 青霉素属繁殖期"杀菌剂"，阻碍细菌细胞壁的合成，四环素属"抑菌剂"，影响菌体蛋白质的合成，二者联合作用属拮抗作用，一般情况下不应联合用药。临床资料表明单用青霉素抗菌效力为90%，单用磺胺类药效力为81%，两者联合用药抗菌效力为75%，若非特殊情况不可联合使用。

2.使用青霉素药的注意事项是什么?

1. 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。

2. 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

3. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。

4. 青霉素不用于鞘内注射。

5. 青霉素钾盐不可快速静脉注射。

6. 本类药物在碱性溶液中易失活。

3.使用青霉素药的注意事项是什么?

1.1不能与碱性药物配合 在兽医临床中，常见的属于此种错误的配伍，为青霉素与碘胺类钠盐注射液或与碳酸氢钠注射液配伍。

1.2不能与酸性药物配伍。 有人把青霉素与土霉素、链霉素一起用蒸馏水溶解，给雏鸡喷雾治疗传染性支气管炎，这是不对的。

因土霉素溶液pH值为2.0~2.9，属于酸性较强的药物。pH值5以下的酸性药物还有很多，如四环素注射液、肾上腺素注射液、盐酸山梗菜碱注射液、注射用三磷酸腺苷、葡萄糖注射液、氯化钾注射液、氯化钙注射液、山梨醇注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、杜冷丁注射液、盐酸氯丙嗪注射液、脑垂体后叶注射液、马来酸麦角新碱注射液、催产素注射液等，都不可与青霉素配伍。

1.3不能与氢化可的松注射液配伍 2%以下的醇，对青霉素无破坏作用；高于2%时，则有轻微破坏作用；25%以上的醇，可使青霉素失效。 1.4不能与配伍后发生浑浊、沉淀和降低效价的注射剂配伍 如硫酸卡那霉素注射液、注射用辅酶A、注射用细胞色素C、氨茶碱注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用乳糖酸红霉素、注射用硫喷妥钠等。

1.5不能与高浓度的盐酸普鲁卡因溶液配伍 盐酸普鲁卡因的最适宜浓度为0.25%~0.5%。浓度过高，则起相反作用。

1.6不能口服 单胃动物如猪、驴、骡、马，不能口服青霉素。多胃动物如牛和羊，可以口服青霉素。

2青霉素使用时要做到的 2.1必须重复用药 必须重复用药，否则那些漏网的和新繁殖的微生物，会产生抗药性，危害更烈。必须每隔4~6小时重复用药1次。

用有延缓青霉素在体内作用时间的溶媒（如0.25%~0.5%的盐酸普鲁卡因）溶解青霉素，每隔8~12小时重复用药1次。 2.2必须用后观察 家畜发生青霉素过敏反应的抢救。

兽医界无做过敏试验的规定，用药前先询问畜主患畜有没有青霉素过敏史，如有，就改用其它抗菌素；如无，在注射青霉素后，要至少观察半小时，无反应时，方视作安全。家畜发生青霉素过敏，应立即抢救。

可用0.1%盐酸肾上腺素注射液，皮下注射。用量：猪、羊、驹、犊0.2~1.0毫升，牛、马5毫升。

也可稀释10倍静注，用量减半。也可静注10%葡萄糖酸钙注射液，猪、羊、驹、犊200毫升，牛、马500毫升。

4.青霉素的注意事项

⒈口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。

⒉该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。

⒊氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2~3小时后再用氯霉素。

⒋由于该品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。

⒌婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。

应用青霉素前除做皮试外，还要注意以下几点：

⒈要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。

⒉注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

⒊不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

⒋两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度。

⒌如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。

氨苄青霉素注意七点：

氨苄青霉素（包括含氨苄青霉素的安灭菌等）是青霉素类药中分解最快、过敏反应发生率最高的一种，尤其在酸性环境中和血药浓度高的情况下，更易发生氨苄青霉素分解产物、叠合物堆积所致的过敏性药疹、过敏性休克，甚至因此而危及生命。在临床使用氨苄青霉素时，不仅要做皮试，还应注意以下几点：

一是皮试阴性，并不意味着不过敏。氨苄青霉素过敏反应多为迟发性，可在连续用药数天后才出现过敏性药疹，致过敏性休克。对过敏性药疹，在停药后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解决。对突然发生呼吸困难、寒战发热、血压下降、心率加快等症状者，要立即停药，并给氧，使用肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药抢救。

二是宜短期使用，切忌长期大量给药，以免血药浓度持续升高，导致致敏物质的形成与堆积，造成过敏反应。

三是宜在足量生理盐水中充分溶解后静脉滴注。一般而言，4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理盐水（0.9%氯化钠注射液）中溶解。绝对不能溶解在糖，特别是高渗糖（浓度大于5%的葡萄糖注射液）中静脉滴注。因糖呈酸性，不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏机会。

四是痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。

五是患者本身为过敏体质者，应避免使用。

六是通常静脉给药，宜慢不宜快，以每分钟不超过60滴的速度静脉滴注，以免血药浓度增高过快而增加分解过敏可能。

七是在使用之前，应找到对本药敏感的致病菌感染的确切证据，切忌盲目滥用，以免因此造成菌群失调、霉菌感染而增加治疗难度。

禁忌证：对任何青霉素类过敏的患者禁用该品。 青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白，与血清病样反应有关。