做MRI检查的注意事项如下: (1) 磁共振设备周围(5m内)具有强大磁场,严禁所有铁磁性物品及电子产 品靠近或带入检查室。
这些物品包括:所有的通信类物品;各种磁性存储介质类物品;手表、强心卡 及其配贴;掌上电脑、计算器等各种电子用品;钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉、螺丝等铁磁性制品;发夹、发卡、眼镜、假眼、金属饰品、不明材 质的物品;易燃易爆品、腐蚀性或化学物品、药膏、膏药、潮湿渗漏液体的用品 等。 病床、轮椅等不准进入磁体间。
(2) 体内安装、携带以下物品及装置的患者(包括陪伴家属),被视为。磁共振 检查的禁忌,不能进入磁体间,否则有生命危险。
这些物品包括:心脏起搏器,除颤器,心脏支架,人工心脏瓣膜,动脉瘤术后 金属夹,置入体内的药物灌注装置,置入体内的任何电子装置,神经刺激器,骨骼 生长刺激器,其他任何类型的生物刺激器,血管内栓塞钢圈、滤器,下腔静脉滤 器,心电记录监护器,金属缝合线,体内有子弹、碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后 固定钢板、钢钉、螺丝,人工假肢或关节,阴茎假体,助听器,人工耳蜗,中耳移 植物,眼内金属异物,义眼,活动义齿,牙托及头面部有置入物等。 (3) 有幽闭恐惧症者,孕妇,需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检 查。
有各种手术史(特别是器官移植、心肾手术史)患者及家属应于检查前特别声 明,以策安全。 (4) 对具有固定义齿、文身、宫内节育器、文眼线、留存在体内的钛合金物体 (如脊柱钛合金固定装置)等患者应于检查前告知医生,根据具体情况决定可否进 行磁共振检查。
(5) 做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的患者,应先除去有铁钩、铁扣 和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等物品及装饰物品,应身穿纯棉质料的衣裤 进行检查为宜;腹部检查患者检查前3天内禁服含金属离子类药物,检查前12h空 腹,禁食、禁水。 (6) 磁共振检查属无创性检查,对人体无辐射伤害。
但检查时机器噪声较大, 此为正常现象,请患者和家属做好心理准备,不要慌乱,保持绝对静止不动。
MS的 MRI特点。
侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体与脑室间可见类圆形或融合性斑块, T1W I低信号 、T2WI高信号,大小不一,常见于侧脑室前角和后角周围,大融合性斑块多累及侧脑室体部, 脑干、小脑、脊髓可见不规则斑块。 MS患者病程较长可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。
T2W I显示大脑白质MS斑块较好, 质子密度加权像显示脑干和小脑斑块较清晰,T1W I可鉴别MS陈旧与新鲜斑块,前 者 T1W I呈明显低信号,注 射 Gd-DTPA后不强化,后者呈模糊等信号,有显著强化效应。 MRI诊断颅内多发性脱髓鞘病变注意事项。
MRI在临床的广泛应用发现许多颅内多发性病变, 肿瘤、脑梗死、寄生虫病等常可确诊, 许多原因不明的颅内多发性病变往往根据其形态及分布范围被归为“脱髓鞘”病变,导致对脱髓鞘及脱髓鞘疾病概念认识的混乱。 脑室旁T2W I高信号可见于多种病理过程,甚至正常的老年人,但老年人改变常较轻微, T2W I显示数个不对称的界限清楚、紧邻脑室表面病灶常提示MS, 与纤维束走行一致的放射性分布的脱髓鞘区更有诊断意义,急性期病灶有增强效应。
颅内多发性脱髓鞘病变典型地见于多发性硬化患者, CNS脱髓鞘病变是自身免疫机制导致。然而,多种神经系统病变如循环障碍、中毒、感染、变性及营养障碍等均可导致脱髓鞘或类似脱髓鞘病变,是广义的脱髓鞘疾病,后者应根据患者的临床表现、自然病程、病变影像学特点及治疗反应等与MS鉴别,避 免 CNS脱髓鞘病变的临床误诊或过度诊断。
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