胃管技术(胃管的注意事项)
1.胃管的注意事项
⒈观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。
⒉口腔护理：
每天保持口腔清洁湿润，
⒊并清洁鼻孔。
⒋插管后的指导：
告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
过小都会影响治疗效果
留置胃管减压时，护士应将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果，应及时（每班）倾倒胃肠减压器或用50注射器抽吸，并记录引流物的颜色及量，以保持胃肠减压器的通畅，胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
2.护士插胃管应该注意什么?
胃管是普外科常用的一项护理操作， 消化道疾病患者术前需常规插胃管， 以减轻术中或术后所出现的如术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状， 并可通过胃管观察吻合口是否出血. 注意事项：（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
(2)观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即通知医生及时处理。
(3)置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。
(4)肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
3.留置胃管的护理及注意事项是什么?
留置胃管的护理及注意事项是： （1） 保证胃管的位置正确，管道通畅。
（2） 间断抽吸胃液，观察并记录胃液的量及颜色。如果出现血性液体，应警惕应激性溃 疡出现，必要时输血并给予止血药物及西咪替丁治疗。
（3） 当胃管不通畅时，应检査是否脱出或者盘折于鼻咽口腔内，应及时调整重新插人并 固定，必要时更换胃管，从对侧鼻孔插人。 （4） 在鼻饲前，应先将胃内残余物及气体抽出，再注人营养要素，然后用温开水冲洗 胃管。
（5） 气管插管拔除后，常规拔除胃管，边吸引边拔除。拔除后擦净面部胶布痕迹。
4.临床在插胃管时应注意什么
胃管是由鼻孔插入，经胃管由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。
给病人插入胃管时有很多要注意的地方。 插胃管的注意事项 ●动作轻稳 插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。 小编推荐：给病人插胃管的正确步骤洗胃时胃管插入长度的标准 ●注意病人反应 在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
●给昏迷者插胃管 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
5.胃管的护理要点
1.妥善固定，防止打折，避免脱出。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法：？用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B.准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。
避免引起水电解质紊乱。 4. 胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。
D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。 5.鼻饲的护理： A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。
持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。
持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。
及时清理口、鼻腔分泌物。 D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
[注]： 1）食道术后冲洗胃管 ：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。
若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。
冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。
若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
6.插胃管时注意事项有哪些
胃管是由鼻孔插入，经胃管由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。
给病人插入胃管时有很多要注意的地方。 插胃管的注意事项 ●动作轻稳 插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。 小编推荐： 给病人插胃管的正确步骤 洗胃时胃管插入长度的标准 ●注意病人反应 在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
●给昏迷者插胃管 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
7.插胃管需要注意什么
插胃管的时候要保持胃管负压引流的通畅，而且要保证胃管与引流管之间的衔接处玻璃管的口径要大，以免胃部的食物，还有血块堵塞管道。
一定要固定稳妥，防止插管脱落，离开。 做胃部插管后要观察引流口引流液的颜色，如果是鲜红的血液，而且每小时超过200ml的，护士同志一定要及时的通知医生来做相应的处理，切不可自己随便的处理，以免发生不必要的危险。
在做胃部插管的时候，一定要求病人做深呼吸，定时的要缓解患者的紧张情况，如果患者发生咳嗽的现象，应立即拔管重插，不要硬往里面插，硬往里面插的话，会损伤患者的食管，出现危险。 如果是昏迷的患者要插管时，应该让患者头向后仰，让胃管插入约15cm时，用左手托起患者的头部，让管子沿着食管插至所需长度，一定不可操之过急。
