(1) 对于腹泻的孩子,应特别注意预防脱水及脱水后及时进行纠正对于轻、中度腹泻,一般采用口服补液法,可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐,冲开水后少量给孩子频服;对于重度腹泻,应及时到医院进行诊断治疗,通过静脉给液纠正脱水。
如果伴有酸中毒及电解质紊乱,需要进行必要的对症处理。 (2) 孩子在腹泻时多少都伴有肠道菌群的紊乱,可服用一些肠道微生态制剂,如合生元、培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等,或肠黏膜保护剂,如“斯密达”。
肠道微生态制剂和肠黏膜保护剂可以帮助缩短腹泻病程,效果良好。 (3) 对于由于肠胃功能紊乱而腹泻的孩子,只使用助消化药还不够,不妨在中医指导下使用一些消食化积、疏风散寒、清热利湿、健脾温肾的中成药,如脾可欣、健脾止泻散、肠胃康冲剂等。
如果孩子久泻不愈或呕吐,吃药困难,可另外采用中药外敷腹脐的方法进行治疗,效果也很好。 。
一、饮食原则 1。
急性期应禁食,清理肠胃。或根据情况进流质饮食,如米汤、藕粉、滤过去渣的菜汤等容易消化的食物。
适当饮果汁水、盐开水。一般2小时一次。
还可喝红绿茶水。 2。
病情好转后,可食低脂肪少渣半流食,如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龙须面、小薄面片及面包、蛋糕、饼干,新鲜果汁、菜汁。 3。
恢复期可用少油少渣软饭。干稀搭配,如软米饭、西红柿炒鸡蛋、氽丸子汤。
4。急性期应忌油腻、荤腥、生冷、干硬、粗纤维不易消化的食物。
忌用牛奶、鸡蛋、蔗糖,既胀气又不宜消化。 二、食物选择 大蒜,每日可服2~3次大蒜汁。
同时可食木耳、金针菜、萝卜、荠菜可用姜汁醋调食。 每天食红熟柿子。
三、食疗方 û 萝卜姜汁:萝卜汁60克、姜汁15克,蜜糖30克,浓茶1杯,和匀蒸熟服,每日2次。 杨梅:杨梅10个,放酒内浸泡,每日2次。
金针木耳煎:金针30克,木耳15克,加水煎煮放红糖、饮服。û 大蒜马齿苋煎:大蒜10~15克捣烂,马齿苋30~60克煎水1碗,冲入蒜泥,取汁加糖,1日2次分服。
或大蒜烧存性,研末,每服1。5~3克,1日2~3次。
û 石耳粉:石耳焙燥研末,每服3克,米粥汤调服。û 鹅肠菜煎:鹅肠菜(繁缕)60克,水煎去渣,红糖调服。
û 玫瑰花末:玫瑰花去蒂,焙燥研细末,黄酒送服,每服15克,一日2~3次。 按摩方法一 1。
常用手法 (1) 患儿仰卧,家长用掌心对准中脘穴顺时针摩动1分钟。 (2)患儿仰卧,家长双掌相叠,掌心对准脐部,轻轻按压并施振颤法1分钟,然后双掌突然提起,如此一按一松,反复操作5~10遍。
(3)患儿俯卧位,按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。 (4)按揉天枢、足三里穴各1分钟。
生活调理 (1)要隔离患儿至大便正常后1周。对于病儿的碗、杯、筷等用具要进行消毒,衣服和被褥要勤洗勤晒。
家长也要经常洗手,以防止传染。 (2)室内要保持安静、凉爽,以给病儿提供良好的休息条件。
(3)要给病儿多喝水,最好是糖盐水、果汁等。对呕吐、腹泻严重的病儿应请医生输液。
(4)及时补充营养和维生素,避免给冷食冷饮等,以免加剧胃肠蠕动。 (5)应密切观察小儿的病情,如突然出现烦躁不安,四肢发凉时,要及时请医生诊治。
(1)千万不要禁食。
不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。
如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。 已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。
(2)保证喂水。早期发现脱水。
当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。 “Mamiai”益生菌冲剂(3)补充益生菌。
每天在婴儿饮用的奶粉(牛奶)中添加一些妈咪爱益生菌,这样不仅能够扼制肠内有害菌群的产生,还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,造就健康肠道。还有就是“mamiai”中含有的Bacillussubtilis(枯草杆菌),对乳糖分解有很好的效果,能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化,吸收。
并且“mamiai”中的有益菌能够促进奶粉,牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,能够帮助孩子良好的成长发育。
(4)预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水便不会发生。
口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3。5克,碳酸氢钠2。
5克,氯化钾1。5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。
口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。 (5)不要滥用抗生素。
许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈;或者服用妈咪爱等微生态制剂,蒙脱石散(如司迈特、思密达等吸附水分的药物,司迈特1克儿童装每天3次,一次一袋,一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服,疗程3~6天。
蒙脱石散不进入血液循环服用安全,服用几个小时后随大肠蠕动排出体外,它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用,且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
)也会很快病愈,尤其秋季腹泻因病毒感染所致,应用抗生素治疗不仅无效,反而有害;细菌性痢疾或其它细菌性腹泻,可以应用抗生素,但必须在医生指导之下治疗。(6)做好家庭护理。
家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部;注意让婴儿多休息,排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生,应把尿布清洗干净,煮沸消毒,晒干再用。 (7)婴儿腹泻还有最简单的办法就是现在市面上各大超市多有进口或是国产的不含乳糖的治腹泻奶粉,如纽贝滋等,大家也可以根据不同腹泻进行对症购买,效果不错。
注意事项1、喂母乳者继续母乳喂养,暂停添加辅食。 2、可喂等量米汤等其他代乳品,因为腹泻时水分丢失多,需要更多的水分来补充,可以用稀米汤加少许食盐作为补液饮食,然后由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。
3、非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的饮食,并做得软一些。 当孩子不愿意吃的时候也不要勉强让孩子吃。
4、有严重呕吐者应暂禁食4—6小时(可喝水),待呕吐好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。5、甜食等易导致肚子胀气的食物最好少吃或不吃,糖在肠道酵解可使腹泻加剧。
6、鸡蛋、奶类及肉类食物等富含蛋白质的食物难以消化,最好少吃。7、富含纤维素的水果和蔬菜,如菠萝、白菜、辣椒、韭菜、红薯等,会促进肠道蠕动从而加重腹泻,腹泻的宝宝应尽量少吃此类水果和蔬菜。
熟苹果含苹果碱,可给孩子刮成泥适量吃。 为了避免加重胃肠负担,也应忌食生冷、油腻的食物。
8、在持续严重腹泻后,虽然腹泻停止了,但消化机能需要在一段时间后才能恢复正常,所以不能马上恢复吃原来的非母乳食品,应该先喂断奶初期的黏稠状食物,过几天再慢慢地恢复。
护理要点检查首先检查宝宝有没有拉肚子以外的其他症状,如发烧、呕吐等,如果出现便血或喝不了水应尽快去医院;如没有其他症状,可在家补水。
但注意不要在宝宝呕吐后马上喂水,不然很快又会吐出。其次,给宝宝吃些容易消化的东西,像粥、面条等,不要给他吃含有脂肪和糖分的点心。
再次,宝宝每次拉完后要给他冲洗小屁屁,每天用香皂洗一次,再用润肤霜护理。最后父母处理完宝宝粪便后要及时洗手,以免在家庭成员中相互传染。
患儿必须隔离,食具的消毒可在开水中煮沸15分钟,玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理,可以大便1份,漂白粉1/4份,放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉,床单被褥可在日光下曝晒6小时。
患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。
婴幼儿大便有里急后重时,可让大便解在尿布上,不要求坐起在痰盂里解便,这样可防止肛门直肠脱垂。观察每次大便后用温水洗净臀部,并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。
如有脱肛时,可用纱布或软的手纸涂上凡士林,托住脱垂的肛门,一面轻轻按摩,一面往上推,即可复位。呕吐频繁时,可短期禁食,或给予静脉补液。
然后给予糖盐水、少油腻的流质,如藕粉、豆浆等。待病情好转,即应及早进食。
这时可以给予少渣、易消化的半流质,如麦片粥、蒸蛋、煮面条等,牛奶易引起腹泻胀气,应予限制,待大便成形后可适当增加。应多补充水分。
在恢复后期,应设法引起患儿的食欲,也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等,并在饮食中增加营养和蛋白质,开始可少食多餐,逐渐增加,防消化不良。防护慢性菌痢患儿需要灌肠时,应对患儿做好解释工作,争取患儿配合,不致使药液流出肛门,同时在灌肠前先将大小便排空。
大便作细菌培养采取标本时,应选脓血及粘液较多的地方,留好标本后应立即送验,以提高准确性。若连续3次送验均为阴性,可解除隔离。
密切注意患儿病情变化及大便性质、次数,如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时,应立即到医院就医。
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