(1)关节僵硬:长期施行固定的病人,易于出现关节僵硬。
为防止关节僵硬,固定期间在医生指导下尽可能主动活动及被动活动受伤肢体关节,固定的时间、范围应恰到好处。 (2)压疮:防止压疮最根本的办法是,适时翻身,适当按摩,床铺清洁、干燥、平整,或在局部加用空气垫圈,或使用气垫床。
(3)尿路感染及结石:长期卧床病人,由于骨骼失用性疏松而出现高钙血症,加上活动少,以及留置导尿管处理不当,则易出现尿路结石及尿路感染。为防止尿路结石和尿路感染,应鼓励病人多饮水,勤翻身;在病情许可下多活动肢体,特别是未受伤的肢体;在无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。
一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感,需要及时到医院治疗。 (4)静脉血栓及血栓性静脉炎:肢体长期不活动使静脉血回流不畅易致静脉血栓及血栓性静脉炎,尤多见于下肢。
应主动做下吱肌肉舒缩练习,并常由远至近按摩肢体。 (5)失用性:肢体长期缺乏活动易致失用性骨质疏松和失用性叽肉萎缩,而早日进行肌肉舒缩练习,适当活动关节,有助于减轻夫用程度。
(6)坠积性肺炎:长期仰卧,痰液排出不畅而易出现肺部感染,特称为坠积性肺炎。
一、清洁 疑问:只要面霜好就可以了,洗面奶无所谓。
正确洗脸 痘痘肌肤byebye有些人认为清洁不是很重要,只要面霜足够营养,皮肤照样可以很好。其实,如果清洁工作不到位,会影响皮肤对于营养成分的吸收,反而会因小失大。
清洁工作没做好,最容易出现的问题就是长痘痘了。 不要以为过了青春期就不会长痘痘,现在“成人痘”也很流行呢。
二、爽肤疑问:爽肤水到底要用手来拍,还是用棉花片来擦拭?1、根据目的选择方式如果你当爽肤水为洁肤的最后一个程序,能清除残留的印迹。那么应该用棉花片由下往上擦拭,并在鼻头、额头、下巴处“按”几下,再用双手朝脸上“扇风”。
如果你用爽肤水是因为喜欢脸上凉凉的感觉,那么可以将爽肤水倒在掌心上,然后用手“拍”,之后用手指在脸上“弹”几圈钢琴,能帮助渗透,令表皮细胞更具弹性。2、必须用化妆棉的情况还有一些爽肤水是具有去除老化角质层功效的,,那么一定要用棉球或者棉片蘸取爽肤水后擦拭使用,同时尽量不要在同一个部位反复擦拭,以免过度去除角质。
注意:如果前一晚在颈部抹了颈霜,一定要用棉花片沾湿爽肤水将颈部由下往上擦拭干净,你会发现棉花片上有“灰黑”的痕迹,那就是角质层。 三、眼霜疑问:不同质地的眼霜,使用方法是否相同?原则:涂抹眼霜时手势绝对要轻,正确位置是下眼眶骨,上眼皮最多在眼尾外侧上方抹有lift功能的眼霜。
1、眼啫喱功效多为去眼袋和黑眼圈,每次取一粒“大米”分量,左右无名指腹对揉,在眼肚处(下眼眶骨)由内向外(眼尾处)轻推开,再轻轻地采用“点”的方法直到吸收。2、眼胶分量、手势同上,在眼尾处轻推,并向上提。
3、眼霜分量、手势同上,左右无名指腹对揉的时间相对要稍久一些,直到温暖得有融开迹象,再轻轻地由内向外“按”在眼肚处(下眼框骨),中间往眼角处要多“按”一些,直到吸收。 谁最需要使用眼霜从理论上来说,无论年纪大小,都不能忽视眼部肌肤的保养和护理。
现代生活的紧张节奏和多姿多彩,使得眼部肌肤开始衰老的年龄有逐渐提前的趋势。 四、精华素疑问:什么样的人才需要精华素想要说清这个问题,就先要了解精华素的分类。
我们常说的精华素包括:精华液、精华露、精华素面膜、精华素针剂、精华素胶囊五种。 精华素全解析维生素精华素针对性较强,但不少维生素都是水溶性的,如果不用按压密闭式小瓶的方式进行包装,其浓缩成分的生物活性会大打折扣。
所以,想使用维生素精华素的话,买这种特定瓶装的产品护肤效果更好。一般植物精华素对皮肤刺激小,各类皮肤都适用。
果酸精华素具有较强的毛孔收敛功效,可使肌肤紧致光滑,但过敏性肤质不适用。 矿物精华素可以补充皮肤所需微量元素,比较适合工作繁重、压力大的女性使用。
1 有关输液的解释 目前我们要求进行操作前说明目的,操作完毕后交代注意事项,在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。
但笔者在工作中发现,补液中病人一般要求卧床,尤其是接受输液治疗较长的病人,穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管,不好固定的部位,护士千叮咛万嘱咐别乱动,病人小心翼翼地躺在床上,因此最想知道今天自己要补多少液。 而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。
病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足,必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性,在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。
现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱,打印输液卡,如果在输液卡上自动统计输液量,也是一项减少护士工作量的有效方法。 2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定 为了使血管充盈,操作规程中要求护士嘱病人握拳,但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形,如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉,那么此时护士很难绷紧手背皮肤,操作也很不方便,因此,通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手,大拇指在病人手背绷紧皮肤,其余四指轻持病人的手心。
同时,护士的手与病人相握,使病人感到镇定和放松,有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉,则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。
3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定 为了避免较细的血管穿透,学校操作规程中要求20°角进针,但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时,可采用60°角进针,见回血后再沿静脉方向潜行少许。 这种方式进针,由于角度高,通过真皮层时间减少,可以减轻病人的疼痛。
并且由于血管粗大,不易穿透静脉。 4 针管固定 目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。
以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄,第二条交叉固定,第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。 而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽,可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤,而如果在病人安静配合的状态下,是不需交叉固定,因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布,在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。
所以这样的病人只要两条胶布固定即可,当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。 5 拔针的手法及按压时间 拔针以前是用棉签在血管上方,如今采用输液贴,可以先分离胶布,用左手大拇指轻放在进针点侧边,右手迅速拔针,然后左手大拇指绷紧皮肤,压迫静脉,再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。
这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。 而按压时间目前尚无明确规定,有些护士只按压到不再见有血液流出体表,而这样往往会造成病人皮下瘀血。
为了最大限度减少瘀血,一般要按压3~4min,这样才能有效地防止皮下瘀血。 总之,由于整体护理的普遍开展,临床护士已逐渐重视病人的心理、社会、文化、精神方面的需求,而随着新技术、新材料的运用,护理方法也有相应的调整。
静脉输液八注意 1、输液前排空大小便,以免输液中途排便使针头脱落。 2、静脉穿刺前应尽力握拳,使静脉充盈,提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者,可用热水袋 50℃ 热敷,使血管扩张充盈以利于穿刺成功。 4、在接受输液过程中,如感觉穿刺部位有肿胀、疼痛等,可能是局部 有药液渗出或针头滑脱,应及时报告护理人员。
5、输液中途不可擅自打开调速器,以免滴速太快,造成急性肺水肿、心力衰竭等严重后果。 6、若输液过程中出现畏冷、寒颤,可能是输液反应,应及时关闭调速器并报告护理人员。
7、输液结束后,请用干棉签中等力度压迫针眼10分钟。若同时用胶布固定则效果更佳,有利于促进针眼愈合。
8、按压时间到达后,1小时内不可急于甩动手臂,以防止血流压力的突变,再次冲开刚愈合的针眼而导致皮下瘀血。
基本技能:
静脉滴注,静脉输液,肌肉注射,皮内注射,无菌技术,穿脱袍,鼻饲,解压缩,各种引流管的护理,褥疮护理,灌肠,氧气吸入疗法,导尿,SP利康治疗仪,吸痰方法,皮肤的制备方法,吸入,口腔护理的18次操作。
急救技能:心肺脑复苏,人工心肺复苏术,呼吸机,心电图机,洗胃机,除颤仪的使用,气管切开,气管插管。
原理:基本原理,基本理论和基本急救知识,理论知识的基础护理技术,护士的基本素质,儿科护士和家长沟通的艺术,医疗保健和照顾患之间的关系如何处理与儿童和同行的美学和护士形象;国内外护理的新动态,婴幼儿营养及饮食指导。
《基础护理学基本技能》是2009年08月广东省出版集团、广东科技出版社出版的图书,作者是万丽红。
本书包括两大部分,第一部分为基础护理技术及其相关技能扩展,包括目的、评估、操作流程、操作图解、评价及注意事项;第二部分为护理操作会话举例及课堂英语口语。
扩展资料:
护理操作过程中协助病人翻身侧卧法的注意事项
①.根据病情和皮肤受压情况,确定翻身间隔的时间,做好交班并记录。
②.操作前解释更换卧位的意义,争取病人的配合。
③.翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤,应将病人身体稍抬起再翻;移动体位后,需用软枕垫好背部及膝下,维持舒适体位;两人协助翻身时,动作协调轻稳。
④.注意节力原则,让病人尽量靠近护士。
⑤.有导管者,先安置妥当,翻身后再检查是否脱落、移位、扭曲、受压,以保持通畅。
⑥.术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿,应先换药再翻身;颅脑术后病人不宜翻身,只能卧于健侧或平卧;牵引者翻身时不能放松;石膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置,防止受压。
⑦.翻身时,确保安全,必要时可加床档。
参考资料来源:搜狗百科-护理技能操作指南
参考资料来源:搜狗百科-基础护理学基本技能
无菌技术操作原则:
在护理中,控制致病微生物,避免发生感染的最好办法是无菌技术。护士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中,减少病人感染的发生,提高护理服务的质量。
注意事项:
1.环境清洁
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次,时间20~30分钟即可,也可适当延长消毒时间。
2.无菌操作
衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。必要时穿好无菌衣,带好无菌手套。
3.物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4.无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保存7天,过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。
5.取无菌物
操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染,不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6.无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
一物一人,一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
1、爱护和尊重原则
患病后人的角色发生改变,把注意力从社会生活转向自身与疾病,加之活动减少,环境的改变,自我感受性增强,很易产生自卑、敏感(对周围环境不满意,有“多事”疑心现象)、依赖性和情绪不稳(希望得到医护人员和亲友的更多关怀)等心理活动。
2、满足心理需要原则
患病后大多有不同程度的消极情绪,如悲伤、抑郁、紧张、愤怒等。这些往往与患者心理需要得不到满足有关。生病以后生理需要层次发生变化,总的来说是高层次需要减弱,低层次需要增加。
3、针对性原则
心理护理不能千篇一律,对不同的个体(文化层次、思想水平、性格气质、年龄状况、心理反映特征)、疾病(疾病种类、患病的长短、病程进展、疗效状况)和环境,要采取不同的方法。
4、治疗性原则
通过对患者心理资料的观察、收集、整理、分析、实验与研究,制订心理护理计划,实施心理护理措施,都必须符合患者对治疗疾病恢复健康的迫切要求,必须与治疗措施紧密配合,绝不允许出现任何有损于患者身心健康和有悖于治疗原则与目的的心理护理措施。
5、抓主要矛盾原则
在医护过程中如果不分先后主次,尽管处理了许多临床表现,但最根本的发病原因却没有消除,患者仍然不会痊愈和康复。祖国医学也强调:“急则治其标”, “缓则治其本”, 是指在疾病的不同阶段,其矛盾的主次也有所不同。
六、共同参与原则
患者是社会的一员,因此,心理护理不仅是护理人员、医生的工作,而且家庭所有成员,包括同事和朋友,都要积极参与,才能临到良好效果。
注意事项:
在疾病的急性期,其症状和体征虽然为“标”, 却是主要矛盾,应首先采取恰当有力的医护措施缓解症状争取治疗护理时间;
而在疾病的缓解期,症状体征这个“标”已经下降为次要矛盾,其主要矛盾是解除病因和消除病理变化。所以,医护人员应根据患者患病的不同阶段及其具体情况灵活掌握,恰当处理。
1 科学配置人力资源,加强人员培训 1.1 充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件 根据各班工作强度和难度、护理工作量等因素,合理安排人员数量。
由于我科急、危、重症患者较多,护理工作的随机性较大,对在班护士少的连班和夜班除确保2人外,我们采取弹性排班、并排听班,随时加强人力,并合理搭配不同层次护理人员,确保工作安全完成。 1.2 更新知识,重视专业理论与技术操作培训 护理人员具有与岗位要求相适应的技术能力是工作的基础。
因此在工作中严格要求技术过硬,科室规定每周五下午考试考核,加强三基训练。包括专业知识考试、新知识新业务的讲座、法律法规的培训、抢救器械仪器的应用及现场操作拉练、复杂护理问题的讨论分析等,从而加强理论基础,精通技术操作,熟练抢救技术,这样才能在繁忙的护理工作中镇定自若,防止差错事故的发生[1]。
2 狠抓重点制度落实 提出防范措施确保护理安全 护士长采取定期检查和随机抽查相结合的方式检查工作制度落实情况。对存在的问题及时反馈解决,将不安全因素消灭在萌芽中。
2.1 严格交接班制度 (1)护士长除每天坚持早、晚两次到患者床头进行交接班,还要随机查看患者静脉输液、危重患者的生命体征和基础护理情况、管道的处理及皮肤受压情况。听取患者及家属对护理人员的反应,并随时询问管床护士,使护士对患者真正做到心中有数。
对发现的问题及时处理。例如,检查时发现由于大小夜班交接不清,昏迷患者的静脉留置针外渗,导致右侧上肢严重水肿、发热,经给予硫酸镁湿热敷,抬高患肢,2天后患肢水肿消失。
现在要求无论患者输液与否,都要严格交接留置针情况,发现异常及时处理。因神经外科甘露醇应用广泛且频繁,一天内重复几次使用,其浓度高,要求滴入速度快,一旦外渗对组织的危害大,应严格交接预防。
(2)抢救器械、仪器、药品除每班按时交接数量、地点外,还要绝对保持机器的完好率,并使机器处于备用状态。正在使用的机器要查看运行是否正常,对未使用的器械仪器要定时检查性能。
方法是按要求进行实际操作,一定不能简单目测以应付工作。对检查出有故障的机器一定及时交接并上报给护士长报修。
药品按时检查有效期,对有效期在3个月内的药品,在安瓿的顶端贴红色标签以警示,杜绝过期药。(3)物品的交接要求定点放置、定数量,白班为夜班准备物品要充足,经核对无误、交接清楚后方可下班。
(4)对重点患者如危重、老年、躁动及有特殊变化的患者要重点交接,床头交接清患者用药、仪器使用情况、皮肤情况;口头交接清病情变化、注意事项;护理病历写清本班出现的问题及护理措施。 2.2 严格查对制度 医嘱查对班班进行,且要求参加核对的人员是固定的班次,如下连查看静脉本、护理班查看护理本等,这样就增强了工作责任感,检查发现问题时好及时找到责任人;发现不规范或错误医嘱时,立即通知医生改正。
例如:有的医生将患者q 8 h或q 6 h的甘露醇直接停掉,这时就要及时通知医生并询问是否有特殊情况,因为神经外科应用甘露醇是根据病情逐渐递减的,否则延误治疗。要求护士不要机械执行医嘱,要严把医嘱关,避免带来医患纠纷。
在危重患者抢救执行口头医嘱时,要求护士重复一遍,而且及时记录,对抢救过程中用过的药品要保留空瓶,以备护士长检查。 2.3 及时完善护理病历 护理病历是临床工作的原始记录,要求护士把本班所发生的情况和采取的护理措施及时、准确、完整的记录下来。
对抢救患者的病情记录、用药、护理措施更要及时、细致,并与医生的用药、时间保持一致。 对需要修改、错别字多的病历,及时通知到本人重新抄写,他人不得代替书写,以保持病历的有效性。
2.4 重点监督管理新毕业护士、聘用护士、进修和实习护士 他们是发生护理安全的高发人群[2],平时除加强培训、重点督导外,护士长在排班时应考虑新老护士搭配,挑选技术好、工作认真、责任心强的护士传帮带。对实习护士要求专人一对一带教,放手不放眼,避免出现护理问题[3]。
3 效果 通过加强细节管理,规范了护理安全管理,使护士在护理工作中精通业务、自觉遵守工作制度、积极参加继续教育和业务学习、以法行护,具体表现在对患者的服务技能和服务态度上,2006~2007年全科无护理并发症、无坠床、无褥疮、无差错事故发生,熟练掌握了抢救技术,得到医生和患者的高度赞扬,护理质量有了综合性的提高,避免了护理纠纷的发生,确保了护理安全。
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