(1)扎止血带的部位应在伤口近心端,尽量靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带,因此处有两根骨头并列,骨间隙可通过血流,止血效果不佳。上臂止血不可扎在中1/3处。以防勒伤挠神经。
(2)扎止血带前,应先垫上三角巾或毛巾,避免止血带直接接触皮肤而损伤皮肤。
(3)扎止血带时,应将胶皮管适当拉长,绕肢体2-3圈后再固定,借胶皮的弹力回缩压迫动、静脉。绑扎不要过紧或过松,以远端动脉搏动消失为合适。
(4)尽量缩短扎止血带时时间,以1小时左右为宜,最长不超过4小时。
(5)使用止血带期间,每隔半小时至1小时应放松止血带一次,放松时可用指压法临时止血,以缓解局部肢体的缺血。松解1-2分钟后,立即在稍高的平面上扎止血带,不要在同一部位反复绑扎。
(6)放松止血带时动作应缓慢,防止患肢血流突然增高,使末梢血管容易受损,并影响全身血液的重新分布,使血压下降。
(7)上止血带的病人在护送过程中,对伤情应有明显标记,写明血流阻断的具体时间,以便他人按时放松止血带,防止肢体长时间阻断血流,造成组织严重缺血坏死。
(8)使用止血带时要注意肢体的保温,因伤肢血液循环被阻断,抗寒能力低下,容易发生冻伤。
具体如下 1。
时间:使用止血带的时间应尽量缩短,以lh为宜,因特殊情况需延长止血 带使用时间,连续时间最长不超过4 h,期间应每隔0。5 h至lh放松1次,每 次1〜2 min,再在该平面上绑扎,禁止在同一部位反复绑扎。
2。标记:使用止血带的患者,应佩戴止血带使用卡,注明开始上止血带时 间、部位、放松时间。
3。保暖:注意肢体保暖,冬季更应注意防寒,因肢体阻断血流后,抗寒能力 低下,易发生冻伤,上止血带处,不可覆盖,便于随时观察出血的情况。
4。观察:上止血带患者转运途中,要严密观察伤情及患肢情况,如止血带是 否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。
5。放松:止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉,如已不出血,则不 需继续使用止血带,但不应立即取掉,应维持松开状态,继续观察,确实 止血后方可取掉。
6。停用:停用止血带时应缓慢松开,防止肢体血流突然增加,伤及毛细血管 及影响全身血液重新分布,甚至血压下降,取下止血带后应轻抚伤肢,缓 解冰冷,麻木等不适感觉。
7。禁忌:伤肢远端明显缺血或有产重挤压伤时禁用此种方法止血。
止血带法止血 较大的肢体动脉出血,且为运送伤员方便起见,应上止血带。
用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血:止血带应结扎在上臂的上1、3处,禁止扎在中段,避免损伤桡神经。
下肢出血:止血带扎在大腿的中部。 上止血带前,先要将伤肢抬高,尽量使静脉血回流,并用软织敷料垫好局部,然后再扎止血带,以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。
使用止血带应严格掌握适度和要领,如扎得太紧,时间过长,均可引起软组织压迫坏死,肢体远端血运障碍,肉萎缩,甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧,动脉远端仍有血流,而静脉的回流完全受阻,反而造成伤口出血多。
扎好止血带后,一定要做明显的标志,写明上止血带的部位和时间,以免忘记定时放松,造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次,放松3~5分钟后再扎上,放松止血带时可暂用手指压迫止血。
1.迅速暴露伤口并检查,采取急救措施。
2.有条件者应对伤口妥善处理,如清除伤门周围油污,局部消毒等。
3.使用止血带必须包在伤口的近心端;局部给予包布或单衣保护皮肤;在上止血带前应抬高患肢2~3min,以增加静脉血向心回流;必须注明每一次上止血带的时间,并每隔45~60mm放松止血带一次,每次放松止血带的时间为3~5min,松开止血带之前应用手压迫动脉干近端;绑止血带松紧要适宜,以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为好。
4.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌,没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料,如干净的毛巾,布类等。
5.包扎不能过紧或过松,打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。
止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意:绑扎上臂时不能过低,否则易损伤神经),绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外,一定要在显著的部位标明上止血带的时间,每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。
(1)不是四肢大动脉出血,一般轻易不上止血带。
(2)任何一种止血带都不能直接与皮肤接触,应先加保护垫后再上止血带。 (3)上止血带松紧要适宜,过紧会损伤神经组织或造成肢体坏死;过松则达不到止血的目的/ (4)上止血带后,在伤员的身上要有明显的标志,标志上有注明止血时间。
(5)上止血带50分钟左右,要放松止血带3-5分钟。在放松时,用指压法止血。
放松止血带时,要慢慢松开,以免加重出血。 (6)严禁用铁丝、编织带、尼龙绳、电线等物品作为止血带使用。
(7)上止血带的伤病员要尽快送医院,不要停留或耽搁时间。
止血带止血法的注意事项:止血带止血法是四肢大出血损伤时救命的 重要手段,但用得不当,也可出现严重的并发症,如肢体缺血坏死、急性肾衰竭等,因此, 必须注意以下几点。
(1)部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3处,前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处,不 能扎在上臂的中1/3处,因该处神经走行贴近肱 骨,易被损伤。 下肢外伤大出血应扎在股骨中 下1/3交界处。
(2 )衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫, 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面,把 衣服当衬垫。
(1)时间:为防止远端肢体缺血坏死,在 一般情况下,上止血带的时间不超过2 -3小时, 每隔40-50分钟松解1次,以暂时恢复血液循 环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止 血带松开1 -3分钟之后在另一稍高平面绑扎, 松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放 止血带,以免加重休克。 (2)严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
上止血带只是一种应急措施,而不 是最终的目的,因此,上了止血带后还需到 医院请外科或急诊科医师处理,才不至于发 生生命危险。
①扎止血带的部位应在伤口近心端,尽量靠近伤口。
前臂和小腿不适合扎止 血带,因为此处有两根骨头并列,骨间隙可通过血流,止血效果不佳。大腿宜绑在 上1/3处,上臂宜绑在中上1/3处,以免神经损伤。
②扎止血带前,应先垫上三角 巾或毛巾,避免止血带直接接触皮肤而损伤皮肤。 ③扎止血带时,应将胶皮管适当 拉长,绕肢体2〜3圈后再固定,借胶皮的弹力回缩压迫动静脉。
绑扎不要过紧或 过松,以远端动脉搏动消失为合适。④尽量缩短扎止血带的时间,连续阻断血流一 般不超过lh,应间隔lh松解止血带1〜2min,最长不超过4h。
放松时可用指压法 临时止血,以缓解局部肢体的缺血。松解1〜2min后,立即在稍高的平面上扎止 血带,不要在同一部位反复绑扎。
⑤松解止血带时动作应缓慢,防止患肢血流突然 增高,使末梢血管容易受损,并影响全身血液的重新分布,造成血压下降。⑥上止血带的病人在护送过程中,对伤情应有明显标记,写明血流阻断的具体时间,以便 他人按时松解止血带,防止肢体长时间阻断血流,造成组织严重缺血坏死。
⑦注意 肢体保温,因伤肢血液循环被阻断,抗寒能力低下,容易发生冻伤。
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