1)女型:骨盆入口横径较前后径稍长,呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm.为女性正常骨盆,最常见。
(2)扁平型:骨盆入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形 .耻骨弓角度宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或呈深弧型,故骨盆浅。较常见。
(3)类人猿型:骨盆入口为长椭圆形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短,前后径略长。坐骨切迹较宽,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。
骶骨多有6节且较直,故较其他型骨盆深。较少见。
(4)男型:骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,致出口后矢状径较短。此型骨盆呈漏斗状,常导致难产。
较少见。
坐骨疝图1骨盆是由后方的骶骨尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环。
骨盆的骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greatersciaticforamen),而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1essersciaticforamen)。坐骨大孔的上界及前面是髋骨,后面为骶结节韧带,下界为骶棘韧带通过此孔,有梨状肌,在其上方有臀上神经和血管通过,在其下方有坐骨神经、臀下神经、阴部神经和血管穿出。
坐骨小孔前面为坐骨结节上界是坐骨棘和骶棘韧带,后面是骶结节韧带,通过此孔的有阴部神经和血管,以及闭孔内肌腱。坐骨大孔或小孔周围肌肉因麻痹或损伤出现薄弱区时,在腹内压增高情况下下腹部及盆腔中的脏器即可由此疝出。
骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的 骨连接构成。
骨盆界线是由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形 线。界线以上叫大骨盆,又称假骨盆,其骨腔 是腹腔的髂窝部;大骨盆参与腹腔的组成。
界线以下叫小骨盆,又称真骨盆,其内腔即盆 腔,前界为耻骨和耻骨联合,后界为骶、尾骨 的前面,两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带, 侧壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界线以下 的小骨盆部分,它包括盆壁、盆膈和盆腔器官 等,盆腔上口由界线围成,下口封以盆膈。
盆 膈以下的软组织称为会阴。
(1) 骨盆的骨骼:骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨及一块尾骨组 成。
每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。骶骨由5〜6块骶椎合 成,尾骨由4〜5块尾椎组成。
(2) 骨盆的关节:包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之 间的纤维软骨形成耻骨联合,位于骨盆的前方;髁骨和髂骨之间形成慨 髂关节,位于骨盆后方;骶骨与尾骨之间为骶尾关节,有一定的活动度。
(3) 骨盆的韧带:骨盆各部分之间的韧带中有两对重要的韧带。 慨骨、尾骨与坐骨结节之间为骶结节韧带。
骶骨、尾骨与坐骨棘之间为 骶棘韧带,骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重 要指标。妊娠期受激素影响,韧带较松弛,各关节的活动度也稍有增 加,有利于分娩时胎儿通过骨产道。
女性骨盆是产道的重要组成部分,是胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影响到分娩。
因此,对其构造和特点,应有较清楚的了解。骨盆的组成一、骨盆的构成骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。
骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成关节,一般不能活动,妊娠后在激素的影响下,韧带稍许松弛,各关节因而略有松动,对分娩有利。 两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。
该界线将骨盆分成上下二部,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫,但与分娩无关。
临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等,来间接了解真骨盆的情况。 二、骨盆的关节(一)耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。
(二)骶髂关节位于骶骨与髂骨间,有宽厚的骶髂骨韧带连接。(三)骶尾关节活动性较大,分娩时可后移2cm,使骨盆出口径线增大。
三、骨盆特点(一)骨盆四壁耻骨联合短而宽,耻骨弓角度较大,骶岬突出较小,坐骨棘平伏,骨盆腔呈圆筒形,浅而宽。 (二)骨盆入口近乎圆形或椭圆形。
(三)骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔。
由于生理因素男女骨盆之间有和大的差别。也是男女全身骨骼之中形态相差最大之处。男性骨盆外形狭小高度大于女性骨盆,骨盆壁肥厚、粗糙,骨质较重,也是男性全身骨骼的特点,女性骨骼则正好相反。骨盆的上口呈桃形,前后径小,因此盆腔狭狭窄,并且很深,呈漏斗状,骨盆下口狭小,耻骨联合狭长而高,耻骨弓角度较小,为70~75°,闭孔长椭圆形, 髋臼较大。
女性骨盆外形宽大且矮,骨盆壁、骨质与男性相反,骨盆上口呈椭圆形,前后宽阔,盆腔既宽而浅,呈圆桶状,骨盆下口宽大,耻骨联合宽短而低,富有弹性,耻骨弓角度较大,为90~100°, 闭孔近似三角形, 髋臼较小。
骨盆由骶骨、尾骨及左、右两块髋骨组成。
每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶 骨由5〜6块骶椎组成;尾骨由4〜5块尾椎合成。骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶 岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。
假骨盆又 称大骨盆,位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分,其前为腹壁下部,两侧为髂骨翼,其后为 第5腰椎。真骨盆又称小骨盆,位于骨盆分界线之下,又称骨产道,是胎儿娩出的通道。
真 骨盆有上、下两口,即骨盆人口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。
骨盆腔的后壁是骶骨与尾 骨。两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带,前壁为耻骨联合。
骨盆腔呈前浅后深的形态。坐骨棘 位于真骨盆中部,可经肛诊或阴道诊触到。
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