酒店安全自查自纠报告(医院安全自查自纠报告)
酒店安全自查自纠报告
酒店安全自查自纠报告
根据晋城市城区人民政府下发的关于《晋城市城区构筑社会消防安全防火墙工程工作方案》的通知，我单位认真对单位内部安全隐患进行了排查及整改。现对自查自纠情况进行汇报如下：
一、安全管理制度
1 落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责。
2 确定各级、各岗位的消防安全责任人。
3 成立了安全委会，按规定层层签订了安全生产责任书。
4 建立了安全组织机构，配备了安全管理人员，组建了义务消防队。
5 各种制度与方案上墙。
二、培训与持证上岗
1. 企业负责人、安全部主管、特种作业人员必须持证上岗。
2. 定期培训员工安全自救知识及安全逃生知识；持证上岗人员数量要与岗位相对应。
三、特种设备（锅炉、电梯）
1.电梯的制造、安装、改造、维修应由具备资格的单位承担，产品有合格证书、安检报告。
2.限速器、安全钳、缓冲器、限位器、报警装置以及门的安全装置完整，且灵敏可靠。
3.曳引绳断丝数、腐蚀磨损量、变形量、使用长度和固定状态符合国家标准规定并定期检查保养。
4 锅炉、压力管道、容器按规定定期检测，安全使用期符合要求。并有专人持证上岗
四高压配电房
1）配电房通风良好,并采取防雨雪、防火、防小动物出入的措施。
2）铺设了高压绝缘脚垫，设立明显的安全标志,其耐火等级不低于3级。并配有符合要求的灭火器材。
五动力（照明）配电箱
1）箱内外整洁、完好、无杂物、无积水，有足够的操作空间，符合安全规程要求。
2）箱体的`pe线连接可靠。
3）箱内接线正确，并配有漏电保护器。
4）外露带电部分屏护完好。
5）防雷、防静电的接地电阻，由相关部门专业人士在每年雷雨季节之前测量一次,其接地电阻的大小应符合要求。
6）室内灯具距地面不低于2.4米，室外灯具不低于3米，照明系统三相负荷平衡，其中每一单相回路上，灯具和插座数量不超负荷，电流不超过15a。
7）照明灯具的金属外壳与pe线相连接，照明开关箱内装设隔离开关、短路与过载保护电器和漏电保护器，回路选用漏电动作电流等于或小于30毫安，漏电动作时间小于0.1秒的漏电保护器。
8）白炽灯、高压汞灯与可燃物、可燃结构之间的距离不小于0.5米。
六、消防设备
1.安全通道
1）在消防通道、防火间距内、楼顶顶面无搭建违章建筑。
2）无堵塞、占用消防通道现象，安全出口和紧急疏散通道畅通无阻。
3）疏散楼梯、走道、门的各自总净宽度根据疏散人数，按《建筑设计防火规范》（gb50016-XX）、《人员密集场所消防安全管理》（ga 654-XX）的规定经计算确定；疏散通道最小净宽度达到1米。
4）疏散通道安装了指示标志。
2.安全出口
1）80平方米以上场所的安全出口不少于2个，具体根据《建筑设计防火规范》（gb50016-XX）、《人员密集场所消防安全管理》（ga 654-XX）的规定经计算确定。
2）安全出口门无上锁、堵塞现象。
3.消防器材配备
1）室内消防栓长期保证供水，在每个楼层配置了干粉灭火器，宿舍、食堂、仓库、会议室等重点场所，配备了两具4公斤手提式灭火器，
由专人每月检查登记。
2) 消防喷淋管网内长期保证供水，压力保持在4公斤。
3）消防车道净宽、净高、承压能力符合要求，未被占用。
4 ）消防登高面未设置影响消防员登高操作的障碍物。
5）安全疏散楼梯及出口数量、宽度，通道疏散距离符合要求。
6）露天水箱及水池水位指示正常。
7）消防栓泵、喷淋泵、主备泵手动启动正常，能自动切换；主、备电源切换正常。
8）水泵接合器维护保养良好，标志清晰，能正常开启。
9）消防水泵房设置位置、防火分隔符合规范要求，疏散门直通室外或靠近安全出口，应急照明能正常工作。
10）消防备用发电机能在规定时间内自动切换正常启动，燃料储备充足。消防主电源正常。
11）事故照明及疏散指示标志安装的数量、位置和照度符合防火要求。
12）通讯设备无损坏，能保证正常使用。
13）火灾报警控制器能正常显示各类信号，且操作正常；屏蔽点数不超过有关规定，有声光报警。
14）探测器及火灾报警控制器能正常报警，控制器主备电源切换正常。
15）手动启动排烟风机正常。
16）值班人员24小时在位并持证上岗，能熟练掌握各系统操作，值班记录真实完整。
七其它
1）食堂燃气使用无泄漏、煤气瓶的储存符合相关标准。
2）食堂配备消毒器具、通风设备，炊具、餐具清洁消毒。
3）仓库内除了固定照明外，不准使用其它电器；仓库设置有醒目的防火、防毒、禁止吸烟和禁止动用明火等标志。
4）每个房配备疏散指示图等。
5）制定安全疏散预案，并能成功进行演练。 保安人员能迅速到位，明确自身职责，并携带必要装备开展灭火及救援行动。
6）制定了车辆管理办法，强化安全管理。
7）制定了施工管理办法，在施工期间强化安全管理。
医院安全自查自纠报告
医院安全自查自纠报告
一、反省与教训
通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。
2 、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。
3 、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施
1 、依法执业
要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。
2 、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;
3 、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4 、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
5 、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。
医院安全自查自纠报告
根据宜卫[2015]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足
通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
[医院安全自查自纠报告]