肠造瘘患者术后(直肠癌造瘘术后如何护理)

1.直肠癌造瘘术后如何护理

直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术，由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，故手术后护理显得尤其重要。

一、直肠癌造瘘手术后瘘口皮肤护理与清洁

直肠癌造瘘手术后护理重要环节， 家属应要观察患者的情况。如观察手术后创口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助患者护理瘘口，手术后2-3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。

待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。除冲洗外，每日一次，用手指扩肛。 二、直肠癌造瘘手术后换袋方法

由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。

三、观察肠道恢复功能

直肠癌造瘘手术后，家属要观察肠道功能的恢复，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量，以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。大便成形及养成定时排便的习惯后，患者就可以在天天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。

如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泄，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物 四、手术后锻炼与饮食禁忌

术后病人经短期休息后，也可适当参加体育锻炼。卧床不起的晚期患者，要定时翻身，足跟部垫气垫。除锻炼之外，还要注意饮食。

同时以易消化、细软的半流食品为主，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑、玉米面粥等，这些食品可以减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

膳食中应该注意多吃一点膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜和白菜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。

2.肠道造瘘术后需注意哪些事项?

1 术后常规治疗 按全麻术后常规护理，吸氧，心电监护，严密观察生命体征并做好记录，保持引流管的通畅，密切观察引流管引流液的色、质、量。

在全麻清醒6小时后（有高血压病史患者继续服用抗高血压药物），生命体征正常平稳时，应协助患者翻身、拍背、咳嗽、咳痰，促使呼吸道分泌物有效及时排出，减少肺部感染；引流管应妥善固定，防止受压、扭曲、脱出，定期膀胱冲洗，防止尿路感染。 2 切口及造瘘口的注意事项 肠造瘘手术属Ⅱ类切口，切口选择大都应增加切口与造瘘口距离，减少感染的机率。

同时要加强会阴部、手术切口观察，保持术后切口敷料干燥，若发现敷料有渗血渗液，应及时查找渗液、渗血原因同时及时更换敷料。在术后48~72 h内重点观察造瘘口有无出血、回缩、坏死等情况。

造瘘口血运正常时肠粘膜红润呈鲜红色。若造瘘口处出现疼痛，肠粘膜暗红或变黑、水肿严重，应及时进行处理。

造瘘口一般在术后2~3天开放，如果有腹胀可提前随时开放。造瘘口开放后，局部皮肤用温开水洗净并用凡士林纱布保护、观察瘘口是否存在狭窄，为预防造瘘口狭窄要定期扩肛。

术后14天指导患者戴手套后用食指涂石腊油徐徐插入肛口以扩大瘘口，每周2次，每次10 min，持续3~6个月[2]。同时讲述注意事项、术后由于无肛门括约肌的控制及进流质饮食，大便次数多且稀薄，应告诉患者是暂时正常现象，不要担心饮食问题，同时还应鼓励患者进食。

对于造瘘口常有稀便外溢，应保持周围皮肤的清洁、干燥，随时清洗，若皮肤已红溃，可用氧化锌软膏外涂，同时还应保持局部及床单的干净整洁。 3 人工造口袋的使用注意事项 教会患者使用人工造口袋的方法，用一次性人工造口袋或多个人工肚门袋交替使用，每次用后用清水洗净。

在阳光下晒后可反复使用。同时人工造口袋两端用带子系于腰间。

初期使用要勤换勤洗、注意卫生，为减少粪便气味，可在袋中放入炭沫少许，以助除臭，同时造瘘口周围皮肤要使用清水洗净，保持干燥，防止皮肤发现红肿、糜烂。目前推荐使用2000型造口袋。

4 人工肛门排泄练习注意事项 人工肛门刚开始不能控制排便，给患者带来很多不便，医护人员应及早对患者进行定时排便训练，培养规律的排便习惯，术后半月为最佳时期。 此时肠道功能已经基本恢复，应鼓励患者多饮水、食易消化、富含维生素类食物，不宜进油腻和刺激性强的食物，保持大便通畅，训练首先要培养患者形成定时排便的意识，有便意时指导患者通过增加腹压进行排便，每天定时训练，使患者逐渐产生定时排便的条件反射。

指导患者每天晨起或睡前顺时针按摩腹部，养成定时排便的习惯。 通过上述训练术后3个月都能有意识地控制自己定时排便。

使患考无精神心理负担，像正常人一样生活[3]。 5 饮食指导注意事项 肠造瘘患者术后饮食非常重要，此类患者均带有人工造口袋，若饮食不当，容易发生腹泻，使造瘘口局部出现炎症或黏膜脱出，给患者造成不必要的痛苦，所以术后宜进易消化，富含粗纤维多的饮食，以豆类、蛋、鱼为宜，适量饮用菜汤、果汁，使大便干燥便于清洁护理，同时生活规律、养成定时排便的习惯。

3.肠癌造瘘术后日常生活该如何进行比较好?

(1)洗澡：无论是淋浴还是盆浴，都要始终保持造瘘口周围清洁。

消化道的造瘘，进食后2小时便可入浴，因肠蠕动已恢复到进食前的平静状态。 （2）服装：男性避免皮带扎得过低，以免造成皮带长时间压迫造瘘口。

（3）运动：术后3个月左右避免腹内压增加的动作，如持重物，抬起较重的物品等，以防发生造瘘口周围疝、结肠外翻和脱垂。较激烈的运动要禁止，但网球、高尔夫球、游泳是可以参加的。

（4）饮食：便秘者应增加纤维素量，多吃水果、蔬菜、谷物，水果汁。另外，术后宜服用护命素等中药进行一个长期而有效的辅助治疗，全面改善病人的生活质量，防止术后各类并发症。

4.结肠癌造瘘后如何护理

①疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。 ②术后肠蠕动恢复后，依医嘱开始恢复性进食，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素、低渣的食物，但避免摄取产气性、全奶及冰冷的食物。饮食以清淡为主，但要注意营养，可以按自身情况选择红参、今幸（Rh2）护命素、虫草等改善病人生活质量，减少并发症。 ③预防感染，促进伤口愈合。监测会阴部引流管引流量、颜色及性状，并密切观察会阴处敷料渗湿情状；每日2—3次进行会阴冲洗并观察伤口愈合情况，注意是否有感染征象，如红、肿、热、痛、恶臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促进伤口愈合。 ④减轻手术后的伤口疼痛：避免牵扯伤口，教导病人咳嗽时候先按压伤口处，以免引起疼痛；术后鼓励多翻身及尽早下床活动，减轻腹胀引起的不适；依医嘱给予止痛剂。 ⑤强调避免便秘的重要性。

5.结肠癌造瘘后如何护理

①疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。 ②术后肠蠕动恢复后，依医嘱开始恢复性进食，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素、低渣的食物，但避免摄取产气性、全奶及冰冷的食物。饮食以清淡为主，但要注意营养，可以按自身情况选择红参、今幸（Rh2）护命素、虫草等改善病人生活质量，减少并发症。 ③预防感染，促进伤口愈合。监测会阴部引流管引流量、颜色及性状，并密切观察会阴处敷料渗湿情状；每日2—3次进行会阴冲洗并观察伤口愈合情况，注意是否有感染征象，如红、肿、热、痛、恶臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促进伤口愈合。 ④减轻手术后的伤口疼痛：避免牵扯伤口，教导病人咳嗽时候先按压伤口处，以免引起疼痛；术后鼓励多翻身及尽早下床活动，减轻腹胀引起的不适；依医嘱给予止痛剂。 ⑤强调避免便秘的重要性。

6.结肠癌造瘘后如何护理

①疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。

②术后肠蠕动恢复后，依医嘱开始恢复性进食，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素、低渣的食物，但避免摄取产气性、全奶及冰冷的食物。饮食以清淡为主，但要注意营养，可以按自身情况选择红参、护命素、虫草等改善病人生活质量，减少并发症。

③预防感染，促进伤口愈合。监测会阴部引流管引流量、颜色及性状，并密切观察会阴处敷料渗湿情状；每日2—3次进行会阴冲洗并观察伤口愈合情况，注意是否有感染征象，如红、肿、热、痛、恶臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促进伤口愈合。

④减轻手术后的伤口疼痛：避免牵扯伤口，教导病人咳嗽时候先按压伤口处，以免引起疼痛；术后鼓励多翻身及尽早下床活动，减轻腹胀引起的不适；依医嘱给予止痛剂。

⑤强调避免便秘的重要性。

7.结肠癌造瘘后如何护理

：您好，请不要太过于着急和担心，以下建议希望能够帮到您：

①疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。

②术后肠蠕动恢复后，依医嘱开始恢复性进食，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素、低渣的食物，但避免摄取产气性、全奶及冰冷的食物。

③预防感染，促进伤口愈合。每日2—3次进行会阴冲洗并观察伤口愈合情况，注意是否有感染征象，如红、肿、热、痛、恶臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促进伤口愈合。每日服用2-4粒以今幸（人参皂苷Rh2）胶囊也可以促进伤口愈合，防止并发症，提高患者生活质量。

④减轻手术后的伤口疼痛：避免牵扯伤口，教导病人咳嗽时候先按压伤口处，以免引起疼痛；术后鼓励多翻身及尽早下床活动，减轻腹胀引起的不适；依医嘱给予止痛剂。

⑤强调避免便秘的重要性。

8.肠造瘘口的护理

早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。

早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50%以上，我国的胃镜检出率只有15~20%，应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展，成为进展期，此时经常有胃纳差，食无味，饱腹感 、贫血，腹痛以隐痛不适为主，体重减轻，以及全身无力。

贲门癌时可出现吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻而出现 恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时，可引起黑便或呕血。

息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时， 可呈单个或多个、边缘隆起，比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。

转移至肝脏和腹膜时，可 产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。

胃癌的主要体征有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁 骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如反复发作性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素 沉着，皮肌炎等。

但有些则是癌前先有伴癌综合症，应提高警惕和提高自查能力。二、治疗： 手术治疗：是治疗胃癌的主要手段，只要患者体质条件允许又无远转移者，皆应手术切除。

化学疗法：主要用于胃癌患者术前、术中及术后晚期胃癌或其它原因不能手术者。 中医治疗以导滞通便，理气化瘀；理气活血，通络消积等治疗。

三、预防与保健： 病因不清，故无特殊方法。只能避免与之相关食物的因素。

如注意饮食卫生，避免或减少摄入含致癌物质多的食物，多食含维生素C丰富的蔬菜、水果、如大白菜、苹果、西红柿等；对胃部的息肉、炎症、溃疡要及时治疗，定期复查。 中药可以治疗癌症，而且可以降低病人的痛苦，八八灵龙德汤采用绿色无痛疗法，适用于癌病患者，可起改善机体全身状况，延长生命的作用，消除产生复发和转移的可能性。

极大地的提高癌症患者生命质量，疗效显著者平均可延长生命3-10年以上，更甚至可以康复。