1.本药一切稀释、注射操作,均应按严格的消毒程序进行。开瓶后应一次性使用,不得分次或给第二人使用;开瓶后暴露超过4小时也不能再用。
2.冻干制剂可用5%葡萄糖注射液或灭菌注射用水溶解,一般使用10%白蛋白溶液,应在15分钟内溶解完毕。欲制备20%-25%高浓度白蛋白溶液时,溶解时间则较长。
3.静脉滴注速度每分钟不宜超过2ml。如出现过敏反应,应立即停药,必要时可换用另一批号的本药。
4.使用本药时,须仔细观察病情,防止患者的中心静脉压升高。尤其要注意有心功能不全或其它心脏疾病的患者,因为过快的增加血容量会导致急性循环负荷增加或导致肺水肿。
5.除非同时补充足够的液体,15%-25%的白蛋白高渗溶液一般不宜用于已脱水的患者。
6.人血白蛋白主要为补充白蛋白,如摄入能量不足时,常被代谢燃烧,不能达到提高血白蛋白水平的目的,因此使用白蛋白前最好先补充足够的热卡。
7.本药不能与血管收缩药合用;但可与葡萄糖注射液或盐水合用。肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释。
8.给药的前后都需要使用生理盐水进行冲管。
9.透析的患者需要使用该药物时应在透析结束时使用。
任何药品的使用都有禁忌症和注意事项。比如静脉输入的药液出现混浊、沉淀、有杂质以及变色时是不能使用的。输入人血白蛋白也是一样。另外,输入人血白蛋白的时候如果患者有明显的过敏史是不能使用的。如果患者有严重的心力衰竭、贫血等疾病也不能使用人血白蛋白。另外在输输入人血白蛋白的过程中,如果患者有心慌、气短和其他不适症状,应立即停药,并报告医生。应对症分析判断,进行对症处理,避免异常发生危及患者生命。
人血白蛋白是补充低蛋白血症最好的方法,如,肝硬化低蛋白,腹水,手术后低蛋白等,都需要补充人血白蛋白。人血白蛋白是同种异体蛋白,个别人可能会出现过敏反应。所以,在输人血白蛋白时一定要注意询问过敏史,特别是有没有对异种蛋白过敏史。输时一定要注意观察血压,脉搏,呼吸及皮肤有没有荨麻疹。为了预防过敏,有时在输前给一支地塞米松。
首先是需要根据医嘱来购买使用人血白蛋白,并根据医生的要求使用,一般来讲白蛋白产品有过敏史者,以及严重贫血和心力衰竭的患者不可以进行使用,在注射过程中,患者有任何不适,都应及时向医生报告,还要注意的就是如溶液浑浊是不可以使用的。
关键词:血浆,补充营养,血浆输注 随着医学和输血学的发展,促进了对血浆资源合理利用的重新估价,在国内,血浆的用量仅次于全血.一般认为,现代临床使用血浆(FFP)过多,存在使用不合理情况,特别是用血浆补充血容量和补充营养,对于血浆的适应证和不合理使用情况,值得我们认真思考,尽可能避免在生产和使用血浆方面的盲目性. 1. 不用血浆补充血容量: 1.1因为血浆不能灭活病毒,能够传播肝炎和爱滋病. 1.2 不良反应较多,特别是荨麻疹或过敏反应. 1.3某些血浆只可以致敏病人产生相应的抗体. 1.4对老、幼、衰弱和功能不全的病人有引起循环超负荷的危险. 1.5有同样有效、安全、价廉的晶体液和胶体液及白蛋白代替血浆补 充血容量和抗休克. 1.6血浆是一种有限的宝贵资源,生产各种血浆蛋白制品原料,应珍惜保护,不可作不必要的大量使用. 2 不用血浆来补充营养: 2.1血浆的绝大部分是水(910-920g/L),血清总蛋白占60-70g/L,其中白蛋白占多数(38-48g/L).白蛋白的主要功能是维持血浆的胶体渗透压,由于它缺乏一种主要氨基酸,即色氨酸,故营养价值不大. 2.2血浆含营养物质,如葡萄糖、脂肪等也很少,故热量供给有限.如用血浆来补充营养,费用是昂贵的. 2.3补充营养的正当做法,最好是由口进食,其次是通过胃管注射流质食物;如不可能,就应施行静脉营养法,包括注射葡萄糖、脂肪乳剂、水解蛋白液或复合氨基酸液等,而不是输注血浆. 3 输注血浆的注意事项: 3.1新鲜冰冻血浆融化后必须在2小时内输完,特殊情况不用时,不可再冰冻,如放在40C冰箱内,必须24小时输注,不可在100C环境放置超过24小时. 3.2血浆融化后发现颜色异常,可有凝集.禁止输注. 3.3血浆输注时应用输血器,对血浆起滤过作用,以免纤维蛋白的凝块阻塞针头.输注前后用生理盐水冲管,以防血浆与所输溶液中的药物发生反应,确保血浆的作用和输入量的准确. 3.4输注过程要严密观察病人有无过敏反应,如荨麻疹、皮疹等,发现后应即刻给予静脉推注地塞米松,口服或肌肉注射非那根.。
1.本药一切稀释、注射操作,均应按严格的消毒程序进行。
开瓶后应一次性使用,不得分次或给第二人使用;开瓶后暴露超过4小时也不能再用。 2.冻干制剂可用5%葡萄糖注射液或灭菌注射用水溶解,一般使用10%白蛋白溶液,应在15分钟内溶解完毕。
欲制备20%-25%高浓度白蛋白溶液时,溶解时间则较长。 3.静脉滴注速度每分钟不宜超过2ml。
如出现过敏反应,应立即停药,必要时可换用另一批号的本药。 4.使用本药时,须仔细观察病情,防止患者的中心静脉压升高。
尤其要注意有心功能不全或其它心脏疾病的患者,因为过快的增加血容量会导致急性循环负荷增加或导致肺水肿。 5.除非同时补充足够的液体,15%-25%的白蛋白高渗溶液一般不宜用于已脱水的患者。
6.人血白蛋白主要为补充白蛋白,如摄入能量不足时,常被代谢燃烧,不能达到提高血白蛋白水平的目的,因此使用白蛋白前最好先补充足够的热卡。 7.本药不能与血管收缩药合用;但可与葡萄糖注射液或盐水合用。
肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释。 8.给药的前后都需要使用生理盐水进行冲管。
9.透析的患者需要使用该药物时应在透析结束时使用。
【注意事项】
1、使用白蛋白时,应经常观测有关的生命体征和实验室指标,如血压及心率、中心静脉压、肺动脉楔压、尿量、电解质,以判断循环血容量、心脏充盈压等血液循环系统的变化情况。
2、当发生变态反应时应立即停止输注,停药后若变态反应持续发生,应采取适当的处理,发生过敏反应时应按照治疗休克方案处理。
3、20%人体白蛋白溶液的胶体渗透压相当于血浆渗透压的四倍,故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。
4、如20%人体白蛋白所需量超过200ml时应予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡,亦可使用5%白蛋白继续治疗。
5、当使用本品的量较大时,必需控制凝血和红细胞压积。应注意其它血液组分(凝血因子、电解质、血小板和红细胞)的适当补充,当红细胞压积低于30%时应补充红细胞以维持血液的携氧能力。
6、如果剂量过大以及输注速度过快,有可能导致循环血容量过大。当心血管超负荷的最初临床症状(头痛、呼吸困难、颈静脉充盈),或血压升高,静脉血压升高以及肺水肿出现时,应立即停止输注,并可根据临床状况的严重程度适当增加排尿量或心输出量另外,输注过程中如发现病人有其它不适反应,也应立即停止输用。
7、在有可能使毛细血管渗透性增高的病理状态下输用白蛋白时,应特别谨慎。
8、药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。
9、本品开启后,应一次输注完毕,不得分次或给第二人输用。
10、运输及贮存过程中严禁冻结。
【药物过量】
如用药量过大或输注速度过快,则可造成脱水、机体循环负荷增加,充血性心力衰竭和肺水肿。一旦临床上显示心血管超负荷的迹象(头痛、呼吸困难、颈静脉充盈),应立即停止给药。
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