老年人由于肝、肾功能减退导致药物代谢和排泄能力改变,机体耐受性降低,对药物的敏感性发生变化,又因老年人往往同时患有多种疾病,需要多种药物治疗,由药物相互作用导致药物不良反应的发生机率也随之增加,
1、尽量减少治疗药物。针对一种疾病,用一种药物有效时,不必用两种药物,尽可能减少用药品种数,以减少药物相互作用。
2、避免重复用药或漏服药物 老年人记忆力差,为避免重复用药或漏服药物,服药后应及时做记录,并按照医生规定的日期定期到医院随访。
3、按照最适宜时间用药,如铁剂最佳吸收时间为19:00,那么中、晚餐后用药较合理,非甾体类抗炎药药物宜餐后使用,以减少胃肠粘膜的损害,夜间胆固醇合成快、胃酸分泌多,睡前服用他汀类或H2阻滞剂能发挥药物的最大作用。
4、应尽量避免使用肝、肾毒性较大的药物,如氨基糖苷类抗菌药物、磺胺类药物、万古霉素及第一代头孢菌素。
5、注意用药剂量,原则上老年人服药剂量应低于成年人,并根据患者体重、肝、肾功能等情况综合考虑给药剂量和给药间隔,做到给药剂量个体化,老年人一般应为成人剂量的1/2—3/4。
6、避免滥用补药,许多老年人喜欢服用保健品,临床上许多心率失常就是滥用补药引起的,特别提醒的是老年人在就医时一定将目前服用保健品的情况告知医生。
6、对某些毒性大、治疗窗窄的药物应进行血药浓度监测,如心血管药中的地高辛;抗菌药物中的万古霉素和庆大霉素;抗癫痫药中的苯妥英钠及平喘药中的氨茶碱;按照血药浓度监测的结果,及时遵照医嘱调整用药剂量,防止和减少药物不良反应或不良事件的发生。
注意药物剂量:老年人的药品是需要经过肝脏的代谢,在肾脏排泄的。
老年人各个器官的机能开始慢慢衰退,所以老年人服药的时候一定要注意药物的剂量。2、按时、按量吃药:老年人记忆比较差,经常会出现漏服、忘服的现象,所以一定要叮嘱好按时、按量吃药,或者做好防范的措施。
3、注意药物不良反应:老年人合并疾病比较多,经常会有高血压,高血糖等等合并多种的疾病,而服用多种的药物。合并服用多种药物的时候,药物的不良反应会大大的增多,所以要严密注意药物的不良反应。
老年人吃的药,最好是年轻人可以做到心中有数,以免老年人出现意外,自己忘记吃药的情况的话,则年轻人要监督老年人来吃药,以免不知道的情况下,出现吃药错误,引起事故。老年人吃药的时候,不建议用茶来喂药,这是因为茶里本身就有一种垢,进入胃后,会产生凝固性的物质,而药进入后,被凝固,从而失去了药效,身体不会吸收到药性的。
这个时候就需要使用到我们常用的和药顺了,老年人吃药时它能在肠胃中迅速崩解,不影响被包裹食物的吸收和利用。当然也要多喝水,少排尿,以帮助身体对药物的吸收,只有这样,才能达到完美的药效的。
注意药物剂量: 老年人的药品是需要经过肝脏的代谢,在肾脏排泄的。
老年人各个器官的机能开始慢慢衰退,所以老年人服药的时候一定要注意药物的剂量。 2、按时、按量吃药: 老年人记忆比较差,经常会出现漏服、忘服的现象,所以一定要叮嘱好按时、按量吃药,或者做好防范的措施。
3、注意药物不良反应: 老年人合并疾病比较多,经常会有高血压,高血糖等等合并多种的疾病,而服用多种的药物。合并服用多种药物的时候,药物的不良反应会大大的增多,所以要严密注意药物的不良反应。
老年人吃的药,最好是年轻人可以做到心中有数,以免老年人出现意外,自己忘记吃药的情况的话,则年轻人要监督老年人来吃药,以免不知道的情况下,出现吃药错误,引起事故。 老年人吃药的时候,不建议用茶来喂药,这是因为茶里本身就有一种垢,进入胃后,会产生凝固性的物质,而药进入后,被凝固,从而失去了药效,身体不会吸收到药性的。
这个时候就需要使用到我们常用的和药顺了,老年人吃药时它能在肠胃中迅速崩解,不影响被包裹食物的吸收和利用。当然也要多喝水,少排尿,以帮助身体对药物的吸收,只有这样,才能达到完美的药效的。
老人便秘大多是气虚,气虚则大便传送无力。
打个比方说肠是河道,粪便是船。老人便秘就像是船搁浅在一条枯河里,要想让其行走,一味强推是不行的,只有使河内涨满水,则船可畅通无阻。
如果一味服用泻药,吃得越多则愈伤气血津液,不仅大便难通,而且更加秘结。治疗气虚型便秘应该益气润肠。
便秘的老人平时就应该主动补充水分,多吃一些梨、苹果等多汁的水果。在早晨还可坚持饮一杯白开水或蜂蜜水,能够补充肠道水分,利于排便。
按揉足三里预防便秘; 足三里穴是胃肠经络中一个很重要的穴位,具有调理脾胃、补中益气的功能,它的位置在膝眼下三寸,胫骨外侧约一横指处。便秘的老人可用拳或小木槌捶足三里穴,每次20~30分钟,每天捶两次,可使胃肠蠕动有力而规律,改善便秘。
便秘比较严重的老人,还可以捶一捶丰隆穴,位置在小腿后面隆起的肌肉下面,效果更佳。
(1) 合理安排服药时间,按药物性质,患者耐受力、病情需要和药物发生作用时间来 合理安排;按药理学的观点和人体生物钟,在一定时间内服药,药效高,毒副作用小,对患 者不良刺激小。
一般胃药需在饭前或饭后服,安眠药在临睡前30分钟服;对胃肠有刺激 的药物,多于饭后服。 抗生素类为保持血中有效浓度,要按一定间隔时间给药。
消炎利 胆药、抗酸药如氢氧化铝、小苏打、胃肠解痉药、止吐药等应在饭前30〜60分钟服用。大 部分药物,尤其对胃有刺激的药物,如保泰松、阿司匹林、硫酸亚铁等应在饭后15〜30分 钟服用。
(2) 协助生活不能自理的老人服药,必须耐心,安排老人便于吞咽药物的体位,防止呛 咳,用药后及时去除不良余味,协助饮水。 (3) 对吞咽不便患者可将药研碎,用适量水送服,并检査是否完全咽下。
(4) 对记忆力衰退的患者,必须有人提醒患者用药时间,避免遗忘。 (5) 老年人用特殊药物,一定要了解可能出现的不良反应,注意自我监护,并采取防范 措施。
如服降糖药,要防低血糖;服降血压药,要防血压过低。 (6) 老年人服用安眠药,应予以监护,不能任其服用或加量,否则会发生夜间坠床、摔跤 等意外,要避免依赖安眠药。
以下仅作参考 希望您能采纳 同时祝您和您的家人健康o(∩_∩)o。
用药要有明确指征 用药前必须了解病人病史、用药情况、要仔细分析症状,明确用药指征,选择合理药物可用可不用时以不用为好有些临床症状,如失眠,抑郁等可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系等得到改善。老年性便秘相当多见,若通过多食含纤维素丰富的食物,加强腹肌锻炼就能改善症状。
应尽量不用药。所以老年人除急症和器质性病变外,应尽量少用药。
尽量减少用药种类老年病人要应用药物的最低有效剂量,同时合用的药物 以不超过3~4种为宜。如镇静药、利尿药、降压药、血管扩张药合用可造成老年人低血压,故应尽量减少合用,尤其大剂量静脉推注的药物更应注意。
避免不适合老年人应用的药物 如巴比妥类、镇痛美均可引起精神错乱,氟噻酮可引起尿失禁,利血平可引起抑郁产生自杀意念等,老年人要尽量避免使用肾毒性大的药物,如氨基糖甙类、万古霉素,多粘菌素等 避免滥用抗生素和“滋补”药严重感染应用抗生素前最好进行细菌培养和药敏试验。不要频繁更换抗生素,以免造成二重感染,用滋补药要遵循“缺啥补啥、不需不补”的原则,既要辨证施补。
又要合理配伍。由于抗衰老药目前还处于研究阶段,因此对这类“滋补”药要做正确分析,老年人不可滥用 临床应用药物应尽量达到成本效果统一,应考虑病人的承受能力对有较好疗效的药物不一定要用“洋药”或药价昂贵的药物,在安全有效的前提下,尽量少用贵重药。
1、五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。
据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。
凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时,在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
2、受益原则 首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予药物治疗。
3、择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现,急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进,因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说,抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作,因此主张睡前用长效钙拮抗剂。
而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作,应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。 4、暂停用药原则 当怀疑药品不良反应时,要停药一段时间。
在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,包括躯体、认识或情感方面的症状,都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状,停药受益明显多于加药受益。
所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。 5、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物都应低于成年人剂量。
由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此,应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析,能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。
应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开始时小剂量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),为了确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。
小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说,小剂量原则主要体现在开始用药阶段,即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5~1/4)开始,缓慢增量。
以获得更大疗效和更小副作用为准则,探索每位老年患者的最佳剂量。
人老心不老,精神上不服老是可以的,但人体的衰老,生理功能的减退是不可抗拒的。
如胃肠吸收功能的减退,肝、肾功能的减 退;老年人自身防御功能差,适应能力降低,机体耐受性下降,对许 多药物的敏感性增强。因此,老年人用药尤需谨慎,为避免受到药物的伤害,绝对不能乱用药或滥用药。
老年人用药宜谨慎,权衡利 与弊两方面,稍有不妥即可能得不偿失。据此,在老年人中提倡合 理用药具有更重要的意义。
(1) 明确诊断,对症下药。老年人的某些疾病临床症状常不 典型,一定请医生检查清楚,对症下药,不可自作主张,凭自己的经验有时是靠不住的。
(2) 少用药或不用药。老年人常有食欲不好、睡眠减少、血压 相对增高等症状,一般不是疾病,不需药物治疗。
如轻度失眠多梦,应设法消除兴奋因素,适当进行锻炼,保持良好的生活规律,不 一定服用镇静药就会好转。(3) 用药品种不宜多。
许多老年人同时患有多种病,接受多 种药物治疗,容易因药物的相互作用而增强毒性反应。 因此,对有多种疾病的老年人用药品种应尽量减少,一般以不超过5种为宜。
(4) 用药剂量要减少。60岁以上的老人用药剂量应是成人正常量的3/4;年龄过大者还应减少剂量,这是根据人体功能变化状况而定,是科学的。
为了保证老年人用药安全,对年老体弱的病人 还应从较小剂量开始,可先给1/3〜1/4量,然后注意观察病情和 药效情况,缓慢增加至最适量。 以后的维持量应调整到最低有效量。
一般情况下,老年人应避免大剂量用药。 。
(5) 不可滥用药。人体逐渐衰老这是自然规律,没有返老还童的灵丹妙药。
有的人轻病多用药,无病用药保平安,这种作法就是滥用药,其危害很大。(6) 对老年人用药应监护。
有些老年人由于记忆力或听力的 减退,反应迟钝,特别是患有老年痴呆症者,对医生嘱咐往往听不清、记不住,或未能理解,不能准确地执行医嘱,服药易出差错。 另 外,少数老年人凭自己不可靠的经验乱用药,还有的是重复看病、重复开药,造成吃双份药。
这些都是老年人用药过程中极不安全的因素。所以,家中最好有人对老年人的就医用药加以指导和监 护。
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