根管预备机扩使用的(三 简述根管桩道预备的步骤及(10分)?)

1.三、简述根管桩道预备的步骤及注意事项(10分)?

管桩施工注意事项

1.桩机与桩进场先要对场地进行考察，看桩机是否 能够在场地内行走。

2.看一看图纸，看设计对桩机、桩锤有什么要求没有？

3.根据设计要求选购管桩

4.进行桩基施工放线，先放轴线，然后根据轴线放桩位。要注意的是，由于是工程刚开始，需找到周边的城市测绘用的标准点（有坐标与水准高度值），而且要有单位盖章确认。

5.组织设备、工人与管桩进场。同时还有桩尖、焊条等。甲方需要注意的是管桩的规格、型号是否正确，检查一下桩的壁厚。桩尖的大小、板厚，焊条是否合乎设计要求。当管桩卸下后，查看管桩的破损情况，桩头、拼缝是重点，拼缝如有300长的开口、桩身有长约300的纵向裂缝或200长的横向裂缝，要退桩

6.卸桩时要登记进场数量，按桩长分别登记根数，总长度。

7.打桩时要监督：桩尖焊否、垂直度的控制、桩位偏差、焊缝饱满、焊后的停歇时间、最后三阵的平均贯入度。要按桩位登记用桩量，桩入土深度。 在开始打桩时，要先选3个桩位进行试打。

8.对于软土地基，要对成村桩桩位、桩顶标高进行观测，检查在桩基施工完成后是否有位移和沉浮。

9.桩基施工完成后，按规范根对桩基进行静载或动测（小应变），一般静载做桩数的1%即可，小应变要做20%（各地的要求可能不一样，关键是对规范的理解）。

10.对桩基施工，在施工过程中要加强监督，以防桩基检测不合格，如不合格就麻烦了。

11.对于在打桩过程中出现的断桩、偏桩等现象，要设计出设计处理方案进行补救。

2.S型根管该怎么预备和充填?

根管预备的时机、髓腔预备、工作长度的确定和冲洗见第一讲。

根管预备的原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；根管预备时一定保持根管湿润，保证足够的冲洗；根管锉不可跳号；根管锉应预弯；根尖最小扩大为25#，便于充填；根据初锉的不同，每个牙的MAF不一，一般比初锉大2-3号。 MAF小于60#，应做4mm的后退预备，每次1mm。

如果MAF大于60号，应后退扩大2号。冠部2/3的预备：目的是提供足够的通道便于侧压器达到根尖区。

侧压器应能达到根尖2mm，否则不能形成很好的根尖封闭作用。GG BUR 2#应达到不少于根尖6mm，或工作长度的2/3,GG BUR 3# 比GG BUR 2#短2-3mm。

根管壁的再修整：MAF锉预弯达到工作度，使根管壁光滑。用侧压器检查根管预备的锥度情况。

与MAF 相应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm； 根尖狭窄区明显，并有明显的停顿（STOP）；根尖区几mm内无碎屑沉积；根管壁光滑无台阶；根管冠2/3锥度足够，大于牙胶的锥度和相应的侧压器的锥度。 。

3.谁能告诉我一下扩根时的详细步骤,口腔科

开阔洞型 接全髓顶

可以小小的磨一下根管口

之后用15号针开始扩大根管

探下去 遇到阻力 顺时针旋转半圈 提拉

在提拉的过程中就在磨根管了（我以前还以为要到根尖孔了才开始磨……）

之后扩到病人感觉有点疼痛 那就是根尖孔的位置了

别再深入了啊！

就可以用扩挫针磨根管了

四个方向啊·

冲洗

在换20号

重复~~

4.根管充填的护理步骤

根管治疗护理操作流程根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。一、适应症1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。3.牙髓-牙周联合病变。4.意向性牙髓摘除术。二、根管预备护理配合（一）用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。（二）根管预备护士配合流程1.治疗前准备：根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。协助医生放置橡皮障。2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。4.根管预备和成型递探针给医生根管通常：协助吹干髓腔测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂（EDTA）放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台；④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时吸去冲洗液，同时准备酒精棉球或纱布，擦净根管锉表面的碎屑，吸引器吸走反流出的冲洗

液。⑤复测根管长度：依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。5.根管消毒：根管冲洗：递根管冲洗液给医生冲洗根管。根管内封消毒剂：将吸潮纸尖递予医生擦干根管，在低速手机上安装螺旋充填器，将适量根管消毒剂置于调拌板上递给医生。暂时封闭冠部：根据患者牙缺损大小，用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。三、热牙胶垂直加压充填护理配合（一）用物准备1.常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统2.热牙胶垂直加压充填用物钴针及根管锉、显微镜平面反射口镜、水门汀充填器、调拌刀、冲洗器、根管封闭剂、超声手柄及工作尖、垂直加压器、牙髓镊、吸潮纸尖、清洁台、调拌板、根管测量尺、牙胶尖、携热器、回填仪、根管冲洗剂、根管测量仪、树脂充填材料。（二）热牙胶垂直加压充填护士配合流程1.根充前准备试主牙胶尖：按照医生要求准备合适锥度的牙胶尖、修剪尖端标记工作长度，用牙髓镊夹主尖递予医生试垂直加压器：选择不同型号2-3支垂直加压器，分别试用于根管口、根中部和距根尖4-5mm处的根管宽度。选择携热器工作尖：将携热器工作尖量至工作长度-5mm，用止动片标记后递予医生。2.根管充填按比例调拌根管封闭剂，用牙髓镊取主牙胶尖蘸取少量根管封闭剂，使之裹满尖端5-6mm，递予医生。热压主牙胶尖1）打开携热器，当温度升至160℃时，传递携热器手柄，交换大号垂直加压器。2）传递携热器，当医生取出上段牙胶后，传递小号垂直加压器并清理携热器工作尖上的牙胶，酒精棉球擦净。3）回填牙胶：传递中号垂直加压器，安装牙胶，标准牙胶回填仪注射头工作长度-5mm，升温，传递，交换大号垂直加压器。4）髓室处理：用牙镊夹取酒精棉球递予医生。5）冠部封闭：根据患者牙缺损大小选择合适的树脂进行充填。3.治疗后递橡皮障夹钳给医生，协助卸除橡皮障，嘱患者照牙片；整理用物。

5.根管预备是什么

根管预备是将根管内细菌侵袭的部分，通过器械完全的清除掉，使根管呈现比较自然标准的形态，便于后期用热牙胶进行充填。

根管预备有手用的器械及机用的器械，先用手用的器械，将根管扩到标准的形态，比如15号，再用机用的器械，将根管完全的预备好，封药后等一周，再进行根管的充填根管。预备好后，冲洗液可以到达根尖1/3的范围，将里面感染的物质清理干净，根管预备是很有必要的。

牙齿结构：

牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。

牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。