扎针拔罐(针灸拔针时要注意哪些?)
1.针灸拔针时要注意哪些?
一、晕针 （一）现象 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。
（二）原因 多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
（三）处理 立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者 平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。
如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。
（四）预防 对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治。
针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
二、滞针 （一）现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
（二）原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。 （三）处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。
如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 （四）预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。
并注意行针手法，避免连续单向捻针。 三、弯针 （一）现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提 插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
（二）原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。 （三）处理 出现弯针后，就不能再行手法。
如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。
遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。 （四）预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。
患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。
四、断针 （一）现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。 （二）原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。
针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。
（三）处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。
若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。
（四）预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。
针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。
遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理 五、针后异常感 （一）现象 出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。 （二） 原因 肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过长有关；原有病情加重，多因手法与 病情相悖，即"补泻反，病益笃"之由；局部出血、青紫、硬结出现者，都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。
（三）处理 如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散。 （四） 预防 退针后清点针数，避免遗漏。
行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。
要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。
六、针刺引起创伤性气胸 （一）症状 患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。
X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
（二）原因 针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。 三）处理 一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者。
2.拔罐需要注意什么
1）高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。对于癫痫患者则应在间隙期使用。
(2)有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。
(3)有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。
(4)骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。
(5)皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。
(6)孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。
3.扎针灸注意什么 针灸的注意事项有哪些
针灸针刺注意事项
1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。
2.怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。
3.小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，故不宜留针。
4.避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。
6.防止刺伤重要脏器。《素部·诊要经终论》说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。
(1)针刺眼区腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针，支防刺伤眼球和出血。
(2)背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。
(3)两胁及肾区的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者，更应注意。
(4)对于胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针刺的角度、深度、如刺法不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。
(5)针刺顶部及背部正中线第一腰维以上的腧穴，如进针角度、深度不当。易误伤延髓和脊髓，引起严重后果。针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散，应立即退针，节忌捣针。
4.扎针灸需要注意什么
扎针灸需要注意以下事项：
1、在准备扎针灸的时候，首先要把身体清洗干净，最好穿宽松的衣服，以便暴露针灸部位，不要穿连裤袜等不容易脱掉的衣服。要保持精神愉快，不要紧张，使身体处于平稳的状态。
2、对于年岁大的人，在进行针灸的时候，最好采取卧位，取穴部位不宜过多，手法要轻，因为老年人身体比较弱，对疼痛的耐受性比较差。在给老年人针灸的时候，还要注意观察，一旦出现晕针等现象时，最好及时停止治疗。
3、在给孕妇进行针灸治疗的时候，千万不要针刺合谷，三阴交等穴位，也不要针刺孕妇的腹部和腰骶部等部位，因为在刺激这些部位后，有可能会引起子宫收缩，导致早产、流产等现象的发生。
4、在给小孩做针灸治疗的时候，因小儿的囟门部位尚未愈合或是愈合后头部组织比较薄弱，所以在囟门部位最好不要针刺治疗。另外，小儿的哑门，风府等穴位也不能进行针刺治疗。在给小儿扎针灸的时候，还要注意不要留针，以避免出现意外现象。
5、对患有血友病，严重的肝脏疾病，血液系统疾病的人最好不要进行针灸治疗，以免在针灸时出现血流不止现象。另外，患有肿瘤的人最好不要进行针灸治疗。局部皮肤有溃烂，感染现象，也不能进行针灸治疗。
6、在扎针灸的时候，要想让针灸发挥更好的治疗效果，在每次针灸结束之后，最好在3个小时之内扎针灸部位不要接触水，比如，不能洗澡，游泳等。在作息方面，针灸后，要保证足够的休息时间，避免过度劳累，出现乏力等现象。
7、在扎针灸的时候，饮食上也要引起注意，尽量避免饮酒，避免进食辛辣刺激性食物。在饥饿的时候，最好不要针灸，以免出现低血糖，晕针等症状。
5.针刺疗法的针刺禁忌
1. 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。
2. 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。月经期禁止针刺。
3. 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。
4. 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。
5. 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。
6. 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。
