活动保持器
1、Hawley氏保持器 由腭侧基托、双曲唇弓和一对磨牙单臂卡环组成,基托可以覆盖硬腭的全部,也可做成马蹄形。唇弓应与4个切牙或6个前牙轻轻接触而无任何压力。它具有防止牙齿的舌腭向、前牙唇向、以及扭转复发的作用。临床上最为常用。
2、透明硬胶保持器
3、改良式Hawley氏保持器 由基托和牙弓两侧各形成一个垂直曲的长唇弓组成,唇弓由两侧最后磨牙的远中进入基托,轻轻调节唇弓的垂直曲可增加该保持器的固位。这种保持器由于没有通过牙合外展隙的钢丝,因此允许矫治后牙齿自发地微量调正,以便在保持期间形成更理想的合关系。常用于广泛牙齿移动后的保持。
4、夹板式保持器 唇舌侧两部分塑料基托由跨过尖牙与侧切牙和磨牙与前磨牙间两外展隙的钢丝连接形成夹板,塑料基托内埋以0.9mm和0.1mm直径的钢丝以增加强度。夹板舌侧上缘止于前牙舌隆突以上,其它部位均止于牙冠的外形高点以上。下缘以盖住附着龈为宜.远中至第一磨牙颊舌沟处。夹板厚度1.5-2.0mm。注意过合面的钢丝不要放于拔牙部位,以免已关闭的拔牙间隙重新散开。这种保持器可用于牙弓宽度和长度发生改变,以及复杂牙移动后的保持,适合于伴有牙周疾病或牙齿松动的成年人的矫治后保持。既可作为有限保持,也可用作永久性保持,主要用于下颌。
5、调位器 是一种由软橡胶或弹性塑料做成的整体结构,就位后可包住全牙列的牙冠,唇颊侧的上下缘可伸展到盖住上下牙列的附着龈。亦可单颌使用。制作时先取得矫正后理想合关系位的咬合蜡,使咬合离开,一般不超过息止颌间隙,但亦不应小于2mm。将合蜡转移至合架上,然后在模型上对矫治不完全的牙齿如高、低位、扭转、唇舌向等进行重新排列,最后在排列理想的合关系位制作调位器。若用面弓转移蜡合关系,可使调位器在戴入口内后,处于一种功能状态而不至于干扰颞下颌关节。调位器因有对牙齿小量调位作用而得名,适用于矫治不甚完全或不缺乏间隙的轻度个别牙齿错位的矫治和保持。调位器的优点是:清洁;不易损坏;有刺激龈组织弹性的作用,对矫治期间发生了龈增生者,有利于正常组织弹性和硬度的恢复。其缺点是;戴用时间有限,在吃饭和说话及行使其它口腔功能时不能戴用。因此,这种对抗自然肌肉平衡的间歇力,可能使牙齿持续松动。此外由于戴用时间有限,也不能防止深覆合的复发。调位器不能用于鼻气道阻塞的患者。
6、用于保持的功能性矫正器 功能性矫正器的特点是传递和转移口腔周围环境中的自然力,抑制和刺激生长过程。因此对于矫治后肌力尚未平衡,生长发育仍在进行的某些错合,功能性矫正器是一种可取的保持方法。
固定保持器
1、固定舌弓: 用于牙弓长度或宽度矫治改变后的保持。
2、固定舌侧丝保持器: 连于两个尖牙之间的固定舌侧丝可直接粘结于尖牙的舌隆突上。主要用于下颌前牙作为矫治后的有限保持或永久保持,是目前较为常用的保持方法。
3、修复体保持器: 由于牙量小于骨量或因恒牙缺失牙列内仍余留较大间隙时,以及成年人辅助性正畸治疗后,一般需要固定或可摘修复体修复。这类修复体可看作时一种永久性保持器。
4、口外力保持器
透明保持器,钢丝保持器的优缺点对比
透明保持器(压膜保持器)
优点:
1 保持效果好
2 美观
3 异物感轻
4 对发音影响较小
缺点:
1 贵
2 牙齿休息不便(或者叫牙齿“呼吸”不便)
钢丝保持器(哈利氏保持器)
优点:
1 便宜
2 牙齿呼吸方便
缺点:
1 保持效果相对较差
2 异物感强
3 对发音有一定的影响
4 不美观
只要是保持器,吃饭的时候都不能戴, 只要掌握了正确的摘戴方法及保养方法,这两种保持器 还可以不怎么容易烂的。
? 1)首先应按照医生的要求认真戴用保持器,不要以为拆下固定矫治器后即可万事大吉。
长期的矫治效果来之不易,千万不能因为复发而前功尽弃。 2)按照要求按时到整形复诊,这一点也非常重要,因为保持器需定时调整检查,否则即使戴用保持器,也难以达到保持的作用。
? 3)戴用保持器时间的长短,要听取医生的指导,不应在保持期内自行终断保持。 4)保持器在进食时应自行摘下,放在凉水杯或小盒子内,不可随意乱放,否则很容易损坏和丢失。
每天用凉水把它冲洗干净,不可用热水清洗,以免发生变形。 ? 5)某些特殊场合可暂时摘下保持器,随后应及时戴上,不可长时间不戴,以免畸形复发并导致保持器不能戴人。
另外,如遇保持器损坏或丢失,应及时与医生联系,以便确定是否重做。 由于牙颌畸形的病因、性质及严重程度不同,保持器的戴用期限也因人而异,从不用保持到永久保持不等。
因此,医生会根据每位患者的特定情况制定出具体的保持方法和保持时间。一般情况下,要求患者在拆除固定矫治器后半年至一年内白天和夜晚都戴用保持器,直至牙齿稳定没有复发倾向为止。
保持期间患者与医生联系渐渐减少,千万不可图一时事,自行提前停戴保持器,否则畸形复发更多。
牙齿存在回复到原来畸形位置的倾向,称为复发。
经过正畸医生的精心治疗和病人的密切配合,牙齿最终排 列的很整齐,建立了良好的咬洽关系,有了美丽的容颜,患者 都希望尽快去除矫治器。但是去除固定矫治器并不意味着治疗 的最终结束,还有一个需要病人密切配合的工作未完成,那就 是戴保持器。
为了防止复发,我们必须戴用保持器。 保持器不可随意乱放,否则很容易损坏和丢失。
每天用凉 水把它冲洗干净,不可用热水清洗,以免发生变形。 理论上应该连续不间断戴用保持器,但在某些特殊场合(如 外语课、文体活动等)可暂时摘下保持器,随后应及时戴上,不可长时间不戴,以免畸形复发并导致保持器不能戴入。
另外,如 遇保持器损坏或丢失,应及时与医生联系,以便确定是否重制作。
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