在输血过程当中,有可能会出现一系列的输血反应等问题,那么我们在输血过程当中要尽可能的保护血制品的质量和品质,尽可能的减少对受血者的伤害,那么我们要注意以下几个问题:第一取回的血液尽可能的输注进去,因为在取回血液当中,它的冷链是不能够很好的保证的,那么这样对血待在没有冷链保证的前提下,对血制品的质量是有可能造成损害,所以我们要尽可能的输注。
第二是输血前要将血袋的成分轻轻摇匀,避免剧烈震荡,摇匀之后才能够输注,过程当中,才能够顺利。第三血制品内是不能够加入其他的一些药物的,这样会影响到血液的质量,还有可能会造成溶血等等这些的发生,那么输注完之后还需要静脉注射一些生理盐水冲管。
第四就是连续输注不同供血者的血液,前一袋输血完后要用生理盐水冲洗再接着输下一袋。第五就是输血过程要先慢后快,我们的要求在15分钟内是要比较慢一些,15分钟后观察受血者,因为他有一定的耐受性了之后,我们才适当的调快输血的速度,这样能很好的保护我们输血者的安全,当然也可以减少一些不良反应,再一个输血过程当中也一定要严密观察是否有输血不良反应的出现。
(1)严格执行查对制度、操作规程、无菌操作。
(2) 更换血制品时,坚持两人床旁查对。 (3) 输注血制品时使用一次性带有滤网的输血器,连续使用5小时需更换新输血器。
(4) 输血时,护士须严密观察,一旦发现输血反应应积极采取抢救措施。 (5) 输血时发生阻塞后不可挤压输血管,避免将血栓挤入血管导致栓塞,需立即更换输 血器。
(6) 红细胞输注时,遵循先慢后快的原则,输注时间一般不超4小时,洗涤红细胞须在2 小时内输完,两袋血制品之间需要用生理盐水冲管;红细胞内不能加任何药品,尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖盐水,否则会发生凝固、凝集或溶血。 (7) 新鲜冰冻血浆使用前肉眼观察应为淡黄色半透明液体,如颜色异常或有絮状物则 不能输用,速度为每分钟5〜10ml。
(8) 成分血与新鲜血应即时输入,输多种成分血时,先输血小板,其次为新鲜血,后库 存血。 (9) 不可通过输血的管道内给药,不能加入其他药物。
一、首诊负责制度
二、三级医师查房制度
三、分级护理制度
四、疑难病例讨论制度
五、会诊制度
六、危重患者抢救制度
七、手术前讨论制度
八、死亡病例讨论制度
九、查对制度(医嘱,服药、注射、输液,输血,手术病人查对制度)
十、病案管理制度
十一、交接班制度
十二、开展新技术、新方法准入管理制度
十三、会诊转诊制度
十四、临床输血管理制度
十五、手术分级制度
十六、谈话告知制度
十七、业务院长查房制度
十八、考勤考绩制度
十九、技术比武、竞赛制度
二十、医疗质量科室周末总结制度
1、正确填写化验单,连同血标本试管标签,前往病员床边采血,禁止同时采集两个病员的血标本,要严格查对制度,以防混淆,发生差错。
2、输血时须两人核对无误后方可输入。 3、如为库血,必须认真检查库血质量。
4、输入两瓶以上血液时,两瓶血之间须输入少量等渗盐水。 5、输血时,血液内不得随意加入其它药品,如钙剂、酸性或碱性药品,高渗或低渗液,以防血液凝集或溶解。
6、输血过程中,应密切观察有无局部疼痛,有无输血反应,如有严重反应,应立即通知医生,停止输血,并保留余血以备检查分析原因。
(1) 采集血标本须根据医嘱及输血申请单,且每次只能为一位患者采集,严禁同时采集两位以上患者的血标本。
(2) 护士应以高度的责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作, 输血时必须经两人查对方可输入。 (3) 库存血输人前必须认真检查其质量。
正常库存血分为两层, 上层为血浆,呈淡黄色、半透明,下层为红细胞,呈均匀暗红色,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。 (4) 输血前后及输两袋血液之间,应输入少量生理盐水,以免发生不良反应。
(5) 血制品中不能随意加人其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物,以防止血制品变质,出现血液凝集或溶解。 (6) 输血过程中,应加强巡视,注意倾听患者的主诉,观察有无输血反应。
如发生严重反应,必须立即停止输血,及时通知医师,并保留余血以备检查分析原因。 (7) 冷藏血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
(8) 加压输血时,必须有专人看护,以防血液输完后导致空气栓塞。
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