在预防方面,应强调保暖、避寒、防湿,注意居住卫生,防止上呼吸道感染,经常参加力所能及的体育锻炼,以增强体质。对有慢性病的灶的病人,如龋齿、扁桃体炎等应积极治疗。反复发作的扁桃体炎宜及早摘除,最好在风湿活动静止期进行,述前一天及述后2 ̄3天应注射青霉素以预防感染。
对已患风湿热的病人,应积极预防溶血性链球感染。一般可用普鲁卡因青霉每天肌注40 ̄80万单位,疗程为7 ̄10天。以后用苄星青霉素(长效西林)120万单位,每月肌注一次,以防再感染。至于应用期限,一般认为从风湿热末次发作维持5年左右,特别是首次发作时出现心脏病变,或已有慢性风湿性心脏病的病人,应预心治疗到成年,如对青霉素有过敏瓜者,可服磺胺嘧啶或磺胺异恶唑。每日0.5 ̄1克。应用过程中,必须注意检查血象,慎防粒细胞缺乏症。
禁止食用苦寒及辛辣食物:风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测。إ
严格控制食盐摄入量:严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担。
戒除烟酒、浓茶和咖啡:因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸入体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。所以,风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。إ
风湿活动时有发热、红斑、血沉加快等症状,应卧床休息。满足病人生活所需,做好晨晚间护理。
给予高热量、高维生素易消化饮食,宜少量多餐,有水肿者给低盐饮食。
室内空气新鲜,温湿度适宜,定期消毒。注意保温,预防呼吸道感染。
保持口腔清洁,重病人加强口腔护理。
严密心电监护,密切观察体温、脉搏、心律、心率、呼吸变化。
保持皮肤清洁,水肿患者按时翻身,按摩受压部位,避免褥疮发生。
呼吸困难时给予半卧位,持续低流量吸氧。
注意用药后反应。有无心律、心率的变化,有无恶心、呕吐等胃肠道症状及耳鸣、眩晕或黄绿视、听力减退等中毒反应。
做好心理护理,使病人保持稳定情绪,配合治疗与护理。
如果患上风湿性心脏病的话,是要考虑比较适合的方案才能帮助患者更好的控制病情,一般认为这种疾病绝大多数情况下会考虑用保守的治疗方案。
在临床上还是以药物治疗为主的,平时是需要重视风湿性心脏病的。风湿性心脏病这种疾病比较严重的话,是需要通过检查以后才能考虑治疗方案的。
术后护理的话也是很重要的。可以适量的进行一些运动,饮食上要注意,不要吃一些增加心脏负荷的东西。
患有这种疾病的人群是需要少量多餐,不能暴饮暴食,否则会容易加重风湿性心脏病患者病情的发展,术后在生活中还是需要适当的锻炼身体,不要过度的运动,导致身体过度劳累,心情一定要保持平和。患者在日常生活中一定要保持良好的心态,避免精神方面过度紧张和生气,除此之外,生活规律,加强锻炼,忌刺激性食物辣椒、生葱。
多吃新鲜的蔬菜和水果。
对于刚做完风湿性心脏病的患者,在术后的饮食要不忌食,注意加强自己的营养补充,多补充一些蛋白质跟维生素。
患者不应该吃太咸的食物来加重心脏的负担,对于那些心功能恢复还不是太好的患者要限制饮水量。患者同时不应该吃太多量的稀饭跟汤类食物,以免导致人体内液体量过度出现心脏负担过重的情况,对于那些对抗凝物治疗有很大影响的食物,患者应该注意不可长期过多的食用,例如:胡萝卜,猪肝,菠菜等。
患者在术后应该要保持适量的运动量,这样方便在心功能恢复的时候,能够同时增强体质,提高自己的生活质量,对于患者的活动量最好是量力而行,不可过度,要循序渐进,通常我们以不引起心慌气短为最佳。对于风湿性心脏病患者的术后,应该注意要加强营养,多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,同时自己不应该吃太咸的东西,来加重心脏的负担,患者同时要保持一定的活动量,增强体质,对于患者的运动量应量力而行,不可过量。
以下是心脏瓣膜替换手术后的注意事项,希望对你有所帮助:(1)度过术后早期的休养生活 手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段,您应当精心疗养,认真做到以下几点:①根据您的体力情况进行适当的室内和室外活动,要量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为度。
②注意防止感冒,若有不适,应及时就医治疗。③可以随意饮食,不必忌食,但应增加营养、增加品种,保证足够的蛋白质和维生素的摄取。
有条件者可多吃水果或其它营养补品,不要吃太咸的食物。④要经常保持精神愉快、心情舒畅,可以参加适当的娱乐活动。
⑤继续按时服用医生所给的各种药物,尤其是洋地黄制剂。⑥术后3个月应到医院进行一次详细的检查,根据检查结果决定今后的疗养方针。
(2)恢复工作或劳动的时间 当您手术后每隔3个月去医院复查时,医生会详细问答您问题的。因为根据您当时的心脏功能、体质情况和工作性质而定。
一般说可以按下列步骤恢复工作:①术后3个月内主要以休养为主,已如前述。②术后3-6个月,根据您的心脏功能、体力情况及工作性质可以考虑半天轻工作,半天休息。
体力劳动必须循序渐进,由轻到重,开始时先试行几日,若无症状,则可继续胜任;若感劳累或心慌气短则应暂缓,不可勉强。③术后6个月后,一般情况下可以考虑恢复全天工作,由轻工作逐步过渡到正常工作,但心脏功能较差者应根据当时医生的嘱咐行事。
(3)注意预防感染 手术后要严格防止任何感染性疾病,因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落而造成栓塞。因此,平时应尽量避免感染,如皮肤疖肿、外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、肾炎以及胃肠道炎症等等。
一旦发生要及时治疗,不可延误。如果感染后虽经积极治疗,但发热长期不退,食欲减退,周身皮肤有散在的出血点,肝脾肿大,心脏杂音性质有所改变则更应警惕,这时必须住院治疗,及时控制感染。
(4)如果您有心律失常怎么办?当您发现自己的心跳不齐时,应当及时休息并到附近的医院进行检查,请医生给予对症治疗。一般来说,房性早搏对心脏功能的影响较小,要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制;室性早搏则应积极治疗尽早控制,其它心律失常也应及时治疗为宜。
凡有心房纤颤的病人,术后3个月可以考虑纠正心房纤颤,一般在心脏功能恢复较好的时候进行。如果您的心房纤颤较顽固,心脏功能较差或已纠颤1-2次未成功,则不要勉强纠颤,以免发生危险,而且效果也差,而应继续服用强心利尿药物,对症治疗。
(5)正确对待心脏杂音。有时在二尖瓣置换术后,在心脏尖部仍可听到轻度舒张期杂音;在主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。
这些杂音通常是正常现象,大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致,对血液动力学无任何影响。因此,您不必担心。
如果您被置换的是机械瓣,有时您可听到心跳时有金属碰撞声音,这也是正常现象,不必担心。除此之外,如果您或您的医生发现其它杂音或术后早期无杂音,后来发现有新的杂音,则进一步检查或与我院联系,以便分析其性质和原因,决定治疗方针。
(6)手术前的症状术后消失不满意或出现新的症状怎么办?瓣膜置换术后一般能较明显改善症状,其疗效是肯定的。但是由于瓣膜病是一个复杂的病理过程,加上手术本身的创伤术后早期有时会有一些症状。
只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后,症状会逐步减轻甚至消失的。有时一些非心脏因素所引起的症状并不是能够全部消除的,这就需要分清原因、分别对待、给予合理治疗。
至于突然产生的新症状,应及时与医院联系、检查,寻找原因,分清是否为心脏因素,给予对症治疗。瓣膜失灵是极为罕见的,但是也要警惕,一旦证实则应立即对症治疗并与我院联系。
(7)您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手术治疗。如果您在换瓣术后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手术治疗,这是完全可以的,如拔牙、阑尾炎切除术、人工流产等其它大小手术。
但是应注意以下几点:①术前判定心脏功能级别,认真维护和提高心脏功能,争取在心功能较好的情况下妊娠分娩或实施手术。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要适当,力求麻醉平稳,尽量避免影响心功能。③长期抗凝治疗的患者,在手术前暂停抗凝1周,手术前2天可加用维生素K肌肉注射,这期间可服用短效抗凝药物如肝素钙。
手术中严密止血,术后24-48小时在无渗血现象仍可继续抗凝治疗。④术前、术中及术后均应使用抗生素,防止感染。
(8)在下述情况应立即就医复查:①身体任何部位有感染时。②不明原因的发热时。
③有明显心慌气短,并出现浮肿。④咳泡沫血痰时。
⑤巩膜及全身皮肤出现黄疸时。⑥皮下出血、血尿等出血倾向时。
⑦发生新的心律不齐时。⑧突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。
首先,风湿性心脏病术后饮食饮食方面不忌食,以清淡、易消化的食物为主,适量补充蛋白质和维生素,不宜吃太咸的食物。
心功能较差的患者应限制饮水量,不宜进食大量稀饭和汤类,减少心脏负担。其次,风湿性心脏病患者要多吃瓜果蔬菜,像是菠菜、胡萝卜、猪肝等,应注意不可长期或过多食用。
禁止食用苦寒及辛辣食物,风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。最后,患者不能吃辣椒、芥末、辣条等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。
且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测,另外还要戒除烟酒、浓茶和咖啡。风湿性心脏病患者一定要注意不能做剧烈的运动,不能提重物,要适量运动,增强自己的体质,也不可以整天的躺在床上,要提高自己的生活质量,好好修养。
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