气胸的治疗及注意事项
1.气胸治好的 应该注意哪些?
若是自发性气胸，偶建议在胸腔内视镜下微创手术治疗。
所谓”气胸”，乃是指因气体逸入、积蓄在肋膜腔中产生压迫，而造成肺塌陷的一种胸腔疾病。临床上可从没有症状到发生胸痛、呼吸急促，甚至衰竭的严重急症。
而究其发生的原因来说，则可概括分为创伤性，如刀、枪刺伤和车祸、坠楼等，因肺实质破裂，肺泡气体逸出造成；还有医源性，则是在医院中因治疗、检查、手术等操作，故意或意外所形成；余如自发性，则是今日我们要探讨的主题。事实上，自发性气胸经保守治疗后，复发的机率很高 肺泡如何会无缘无故的破裂，或许一般人可能会归究于如剧烈的咳嗽或运动时的冲击等。
但根据统计，事实上气胸常发生于休息或睡眠状态，况且大部分求诊的病人，并无确切可追溯的原因可循，也因此我们称之为“自发性”气胸。临床上，根据患者肺脏有无潜在之病变，可再细分为原发性及续发性两大类。
后者如慢性肺气肿、哮喘、转移性肋膜病灶、肺纤维化或其他结缔组织疾病等，而前者则绝大部分可发现肋膜下肺气泡的存在。 自发性气胸一般较容易发现于高瘦之年轻男性，尤其合并有抽烟习惯者身上。
可能的发生率，大概每十万人中有八至十位，男多于女，并且具有家族倾向。而气胸的发生，如前所述，常常无声无息，虽然有些病人可感觉急性发作之胸痛、胸闷或呼吸困难等，而此症状通常可在数小时后稍微缓解。
临床上，确切的诊断常需藉由站立摄影之胸部x光影像来判读。另外，也可在听诊及叩诊上帮助鉴别。
而现今之医院有时会安排患者做高解像度之电解断层扫描，其可进一步瞭解肺塌陷三度空间之情形，并可同时观察两侧之肺实质或肋膜病变。 自发性气胸的临床处置，包括有观察、胸管引流及手术治疗等几种方式，主要的考虑在于气胸的程度、吸收恢复的情形、有无合并症、以及手术的风险评估等。
事实上，自发性气胸经保守治疗后，复发的机率很高，两年内平均可达四分之一以上，尤其是再患者，更有一半以上的复发机会。此乃因为大部分患者的肋膜上多多少少可发现肺气泡，通常分布在肺尖附近。
所以手术的目的，即是在找出这些造成气胸的病灶将其切除，并视情况加上肋膜粘黏术，期使肋膜腔完全粘黏，使气胸不致再发。通常手术后，我们可控制复发率在百分之五以下。
治疗气胸的手术，从1937年以切除气泡避免再发以来，无论在术式的选择、方法的演进、麻醉的进步、加上近年来胸腔内视镜的引进，气胸手术已经是一种安全、方便、高成功率的治疗方式。所以我们衷心建议复发再患者、胸管引流不佳者、肺扩张不全者、合并有血胸、张力性气胸、或者因居住地偏远、工作性质特殊而不方便即时就医者，皆应接受手术治疗，以避免急性复发时，有危害身体甚至呼吸衰竭的不幸发生。
2.气胸治愈后应注意什么?
[预防与调养] 1.注意原发病的治疗。
2.有慢性肺部疾病者，注意体育锻炼，禁忌剧烈运动。 3.禁烟戒酒。
自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。本病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。
[临床表现] 1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。 2.急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。
3.肺压缩小于30%时，症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至出现意识丧失、休克。
[诊断] 1.突发的胸痛和呼吸困难。 2.查体可见患者胸廓隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，气管向健侧移位，听诊语颤、呼吸音减弱或消失。
3.X线检查：肺向肺门处萎缩呈圆球形阴影，局部透亮度增加且无肺纹理，其边缘可见发线状胸膜界阴影。 4.根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为三型。
（1）闭合性气胸：为脏层胸膜裂口随着肺萎缩而关闭，空气停止进入胸腔，胸腔内压接近或稍高于大气压，抽气后，胸内压下降，留针1 ~2分钟压力不再升高。 （2）开放性气胸：支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，抽气后压力不变。
（3）张力性气胸：裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过1.96kpa，抽气后胸内压下降，又迅速上升为正压。 5.本病应注意与肺栓塞、急性心肌梗塞等鉴别。
[治疗] 1.西医药治疗 （1）一般治疗 ①卧床休息，高浓度吸氧。 ②镇咳：咳必清50毫克，1日3次，或复方甘草片2片，1日3次。
（2）排气疗法 ①穿刺抽气法：坐卧或仰卧位，于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间穿刺排气。 ②闭式引流排气法：部位同上。
外科切开插管或套管针，一端插入胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。 ③负压吸引排气法：胸腔引流连接于负压连续排气装置，使胸膜腔压力保持负压水平。
（3）手术治疗：经上述治疗无效，需考虑手术治疗。 2.中医药治疗 （1）肝肺气郁：胸痛胸闷，咳嗽气促，呼吸困难，舌暗、苔薄白，脉沉弦。
治法：疏肝理气，宜肺开郁。 方药：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝子10克、丹参30克、白芨30克。
中成药：开胸顺气丸。 （2）胸阳不振：胸痛胸闷，气短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脉弦涩。
治法：宽胸理气，通阳散结。 方药：全瓜蒌30克、枳实10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹参15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。
（3）上盛下虚：咳喘气短，呼多 吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脉弦滑。 治法：降气化痰，纳气定喘。
方药：苏子10克、半夏10克、橘红10克、肉桂3克、当归10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克，白芨30克。 （4）气阴两虚：呼吸困难，咳嗽痰少，气短乏力，心烦口渴，舌淡红少苔，脉细数无力。
治法：益气养阴，润肺止咳。 方药：太子参15克、麦冬15克、五味子10克、玄参15克、沙参15克、丹参15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、生黄芪30克。
中成药：生脉饮口服液，养阴清肺膏。 饮食疗法 （1）桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。
煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
（2）鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2~3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。
（3）苡米粥：生苡米与白米以1:3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者. （4）五汁饮：鲜芦根、雪梨（去皮），荸荠（去皮）、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。
适用于肺阴不足者。 气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。
气胸的类型有：开放性、自发性和张力性气胸。 本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。
否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
3.气胸治愈后应注意什么?
[预防与调养] 1.注意原发病的治疗。
2.有慢性肺部疾病者，注意体育锻炼，禁忌剧烈运动。 3.禁烟戒酒。
自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。本病属中医“喘证”、“肺胀”范畴。
[临床表现] 1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。 2.急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。
3.肺压缩小于30%时，症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至出现意识丧失、休克。
[诊断] 1.突发的胸痛和呼吸困难。 2.查体可见患者胸廓隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，气管向健侧移位，听诊语颤、呼吸音减弱或消失。
3.X线检查：肺向肺门处萎缩呈圆球形阴影，局部透亮度增加且无肺纹理，其边缘可见发线状胸膜界阴影。 4.根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化将气胸分为三型。
（1）闭合性气胸：为脏层胸膜裂口随着肺萎缩而关闭，空气停止进入胸腔，胸腔内压接近或稍高于大气压，抽气后，胸内压下降，留针1 ~2分钟压力不再升高。 （2）开放性气胸：支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压，抽气后压力不变。
（3）张力性气胸：裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升，可超过1.96kpa，抽气后胸内压下降，又迅速上升为正压。 5.本病应注意与肺栓塞、急性心肌梗塞等鉴别。
[治疗] 1.西医药治疗 （1）一般治疗 ①卧床休息，高浓度吸氧。 ②镇咳：咳必清50毫克，1日3次，或复方甘草片2片，1日3次。
（2）排气疗法 ①穿刺抽气法：坐卧或仰卧位，于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4肋间穿刺排气。 ②闭式引流排气法：部位同上。
外科切开插管或套管针，一端插入胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。 ③负压吸引排气法：胸腔引流连接于负压连续排气装置，使胸膜腔压力保持负压水平。
（3）手术治疗：经上述治疗无效，需考虑手术治疗。 2.中医药治疗 （1）肝肺气郁：胸痛胸闷，咳嗽气促，呼吸困难，舌暗、苔薄白，脉沉弦。
治法：疏肝理气，宜肺开郁。 方药：柴胡10克、枳壳10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝子10克、丹参30克、白芨30克。
中成药：开胸顺气丸。 （2）胸阳不振：胸痛胸闷，气短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脉弦涩。
治法：宽胸理气，通阳散结。 方药：全瓜蒌30克、枳实10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹参15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。
（3）上盛下虚：咳喘气短，呼多 吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脉弦滑。 治法：降气化痰，纳气定喘。
方药：苏子10克、半夏10克、橘红10克、肉桂3克、当归10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克，白芨30克。 （4）气阴两虚：呼吸困难，咳嗽痰少，气短乏力，心烦口渴，舌淡红少苔，脉细数无力。
治法：益气养阴，润肺止咳。 方药：太子参15克、麦冬15克、五味子10克、玄参15克、沙参15克、丹参15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、生黄芪30克。
中成药：生脉饮口服液，养阴清肺膏。 饮食疗法 （1）桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。
煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
（2）鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2~3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。
（3）苡米粥：生苡米与白米以1:3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者. （4）五汁饮：鲜芦根、雪梨（去皮），荸荠（去皮）、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。
适用于肺阴不足者。 气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。
气胸的类型有：开放性、自发性和张力性气胸。 本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。
否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。
4.气胸患者应注意哪些
气胸患者忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、辣椒；忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱；忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子。
患者适宜清淡饮食，还可以尝试食疗： 润肺银耳羹：原料：银耳5克，冰糖50克。做法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透后摘去蒂头、拣去杂质；将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬1小时，然后加入冰糖，直至银耳炖烂为止。
润肺豆浆粥：原料：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量。做法：将糯米洗净放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可。
鸭肉粥：原料：鸭肉150克，糯米250克，料酒、盐少许。 做法：先将鸭肉切丁；糯米加水煮粥，然后加入鸭肉、少许料酒和盐，煮至粥熟。
清肺汤两种：1、雪耳、莲子、百合、排骨汤：原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。做法：将上述选料清洗之后加水一起放入煲内煮沸，煲3小时。
2、桑百皮、百合、排骨汤：原料：桑百皮50克，百合75克，排骨500克。 做法：将上述选料清洗干净后加水，然后一并放进煲内煮沸，煲一个半小时。
