1、洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上2周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。
2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制洋地黄剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感,应注意用量。
4、强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。
5、应用强心甙期间,或停用后7日以内,忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂,可将强心甙剂量酌量减少(如减少1/3),钙剂可口服,也可在密切观察下静滴,但不可静注。
6、利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应,引起心律失常,对洋地黄毒甙则使其排泄增加,故二者与利血平合用时须加警惕。
用药前应详细询问病史,按具体情况决定用量。
使用洋地黄类 药物前后,严密观察心律和心率变化,应稀释后缓慢静注,注意询 问患者有无黄视、绿视等不适,有无恶心、呕吐症状。洋地黄中毒 易发生于低钾、肾功能不全、尿少、缺氧、心肌缺血、用药剂量过 大等情况,故使用时应注意。
为防止中毒,应做到以下几点。 ①每次用药前,测量脉搏或检查心电图,心率低于每分钟 60次不可用。
如心率突然升高,或节律有变化时,应立即停药。 ②每周测量体重,如每周增加大于1。
5kg时或水肿加剧,则 表明有水潴留,心脏负担加重,应使用利尿药减轻心脏负担。 ③控制患者钠盐摄入量:心力衰竭的患者,食盐量为 2〜3g/d,应避免食用酱菜、咸鱼、咸蛋、快餐等。
④阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞、预激综合 征合并心房颤动者,禁用洋地黄。对心肌缺血、缺氧或有急性 病变(如急性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎、急性风湿热、肺心 病、缺血性心脏病)、重度心力衰竭者及对洋地黄较敏感者,易 引起中毒,要慎用。
洋地黄:治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。
.洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上2周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感,应注意用量。
4.强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。5.应用强心甙期间,或停用后7日以内,忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的毒性。
如同时需要使用钙制剂,可将强心甙剂量酌量减少(如减少1/3),钙剂可口服,也可在密切观察下静滴,但不可静注。6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应,引起心律失常,对洋地黄毒甙则使其排泄增加,故二者与利血平合用时须加警惕。
用药前应详细询问病史,按具体情况决定用量。
使用洋地黄类 药物前后,严密观察心律和心率变化,应稀释后缓慢静注,注意询 问患者有无黄视、绿视等不适,有无恶心、呕吐症状。洋地黄中毒 易发生于低钾、肾功能不全、尿少、缺氧、心肌缺血、用药剂量过 大等情况,故使用时应注意。
为防止中毒,应做到以下几点。 ①每次用药前,测量脉搏或检查心电图,心率低于每分钟 60次不可用。
如心率突然升高,或节律有变化时,应立即停药。 ②每周测量体重,如每周增加大于1。
5kg时或水肿加剧,则 表明有水潴留,心脏负担加重,应使用利尿药减轻心脏负担。 ③控制患者钠盐摄入量:心力衰竭的患者,食盐量为 2〜3g/d,应避免食用酱菜、咸鱼、咸蛋、快餐等。
④阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞、预激综合 征合并心房颤动者,禁用洋地黄。对心肌缺血、缺氧或有急性 病变(如急性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎、急性风湿热、肺心 病、缺血性心脏病)、重度心力衰竭者及对洋地黄较敏感者,易 引起中毒,要慎用。
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