脑出血又称脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。
脑出血占所有脑中风病人的10%~20%。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。
高血压形成脑出血的机理有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压,导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化,在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。
这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这个囊就破裂造成脑出血。 脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。
(一)脑出血的易患因素: (1)高血压,以收缩压升高尤为重要; (2)脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后; (3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重; (4)过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。 (二)脑出血易发生的部位: (1)大脑基底节,占70%,包括外囊和丘脑; (2)桥脑出血,占10%; (3)脑叶出血,占10%,额叶、颞叶、枕叶均可发生,以顶颞部多发; (4)小脑出血; (5)脑室出血,靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。
脑CT应用于临床后,脑出血的诊断和分型很细致,是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 (三)脑出血的临床表现: 脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。
起病急,发展快,数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上,意识不清,鼾声大作,呕吐胃内容物,有时为咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。
脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。
做CT检查有高密度出血阴影。 脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。
从一发病就出现意识不清,逐渐加重,说明出血部位不好,出血量大。 下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。
1ر壳核ز内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。 2ر颞叶出血 出血一侧头痛较剧,颈强直。
也可出现偏瘫,失语。 3ر脑室出血 若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。
4ر桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在,5毫升以内的出血就引起严重后果。
瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃以上,呼吸衰竭,继而呼吸停止,多在24小时内死亡。 5ر小脑出血 以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发症状,早期神志清醒,不久即进入昏迷。
小脑出血不出现半身不遂。 过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查,现在除边远地区和基层医院外,很少这样做了。
目前最常用的是脑CT扫描检查,对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,几乎无一遗漏。
(四)脑出血的急救原则: (1)安静卧床,尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊,待病情较为稳定后,立即送医院急救。
(2)脑出血的最初的5分钟内,对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。
在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。 (3)调整血压,对血压较高的脑出血,可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射;神志清楚的给予口服心痛定。
(4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。
(5)用止血药,常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大,种类不宜多。
(6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人,早期给予抗生素预防肺部感染,定时翻身防止褥疮,活动肢体防止关节僵硬。
(7)外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率,降低残废率。
脑出血的急性期常有脑水肿,颅内压增高,甚至导致脑疝形成,因此,应及时应用脱水剂以降低颅内压,控制脑水肿。 其脱水剂的应用原则是: (1)根据病人的临床症状和实际需要,决定脱水剂的用量和用法。
并密切观察颅内压的动态变化,调整治疗方案,做到有效控制,合理用药。 (2)有意识障碍者,提示病灶范围较大,中线结构已受影响,可给予20%甘露醇250毫升,静脉滴注,6小时1次,并观察病情和意识障碍的动态改变,注意用药后症状是否缓解,以便调整用量和用药间隔时间。
(3)若病人昏迷程度加深,腱反射和肌张力逐渐降低,出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时,为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注,进行积极的脱水治疗外,并应加用地塞米松10~20毫克静脉滴注,每日1~2次,以上两药可同时或交替应用。
(4)临床症状较轻,病人神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视乳头水肿者,可暂不用脱水剂。相反,如有剧烈头痛或呕吐,可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射,。
你好!首先祝你老家老人早日恢复健康!根据以上病历,冲着有你这个孝顺的儿媳妇,我来给你谈谈“脑出血”。
中医认为,脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食等,导致外因引动内因而致痰浊淤血,经络淤阻,血液不循常道,上逆于头部导致。 鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关,因此脑出血病人应适当进补。
但脑出血发作期,病人以痰浊淤血为主,所以不宜随意进补。住院期间,一般是由医院营养师根据患者的具体情况,确定个体化营养处方。
处于恢复期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出。 此时,应注意饮食调理。
饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量。
可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日还要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。 每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可。
为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收。
芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。此外,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液。
药膳可与药物治疗相辅相成,减轻症状,促进机体功能的恢复,预防和减轻再度复发。以下给你推荐介绍几则滋补食疗药膳: 1)黄芪猪肉羹黄芪20克,大枣6枚,当归10克,枸杞15克,瘦猪肉50--100克切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,味精少许,还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等,端锅放温后即可食用。
功效和服法:黄芪益气,枸杞填精,当归养血活血,大枣温中补气,瘦猪肉富含蛋白质,滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。
每剂分两次服用,每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。
临床表现为:音喑失语,心悸气短,腰膝酸软,肢体痿废,手足麻木,半身不遂,舌体胖大边有齿痕,苔白,脉沉细无力者。 禁用于头疼汗出,心烦口苦,动则易怒,面红目赤,腹胀嗳气者。
糖尿病患者慎用。 2)醋蒸胡椒梨 陈醋、白胡椒粒适量,梨两个。
将白胡椒研为细粉,把梨一劈两半,将白胡椒粉夹于其中,放入盘内,加醋上笼蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等,可解热、驱风、抗惊厥;梨又称快果、玉乳,含糖类、有机酸及维生素,能生津润燥、清热化痰;陈醋含高级醇类、琥珀酸等,能活血散淤,解毒杀虫。
全方共达滋阴清热,活血化淤,驱风止厥之功效。每次吃一只梨,日服两次,久用有益无害。
本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为:半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣,口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。
本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
01首先要选择容易消化的食物,要以清淡的为主,不要吃太油腻的食物,每天吃盐的数量一定要在六克以下,吃盐过多会对血压造成负担,时间长了很容易发生脑溢血。
02平时多吃一些蛋清、瘦肉和鱼类的食品,豆类和豆制品也是很有营养的,它们可以给身体补充氨基酸,多吃水果和蔬菜它们里面的维生素C也是比较多的。03脑溢血的人在生活中一定要戒烟戒酒,因为烟酒会加速脑溢血的发生,还会加速动脉硬化,不要喝太过油腻的汤,这样对心脑血管还是有一定好处的。
04脑溢血的人可以在平时适当的锻炼下,但是运动不要太剧烈。
脑出血饮食/脑出血饮食要注意什么脑出血饮食首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。
脑出血饮食/脑出血饮食要注意什么脑出血饮食其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。
饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。
第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。 第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。
第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。
要减少盐、脂肪、糖类的摄入量,因为盐中含钠,钠的含量高了血压升高了,糖会转化成脂肪,脂肪过多会导致血压的升高,而高血压是导致脑溢血的最常见原因。
要多吃营养价值高的水果蔬菜,特别是富含维生素A、维生素C、维生素E、膳食纤维的水果蔬菜,例如柚子、胡萝卜、西红柿、坚果等,是有助于治疗脑溢血的食材。 适量的吃一些含有蛋白质的食物,像是豆类、鱼类、瘦肉,因为减少了脂肪和糖的摄入量,需要补充蛋白质才能过保证每日能量的摄入,以及日常营养所需,但是不要摄入过多。
脑溢血患者不要吃大雨大肉,尽量或者不抽烟喝酒,养成良好的生活作息,这样疾病会好的更快。
根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理。
现在要做好护理工作。注意饮食、控制血压、进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼。
就会有效果,只有注意饮食和运动,才会有好的效果。 /Index.htm 脑出血护理注意事项? 1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。
一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。
随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。
无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。
按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。
禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食: 病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。
中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。
配制方法分三步: (1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀; (2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸; (3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。
病人若并发糖尿病,免加白糖。 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意: (l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。
因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。
“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。
为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。
这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能。
对高龄者而言,脑溢血最可怕的地方,在其有致命的危险,要不然也是全身麻痹、半身不遂或持续昏睡。
因脑中的小梗塞而造成痴呆症的也不在少数。 虽然老年痴呆的原因不明,但脑溢血等血管疾病,引起脑中血液循环不你可能是原因之一,因此预防脑溢血是很重要的。
一、三餐须准时进食,营养不足会造成血管脆弱,增加发作的可能性,胆固醇也须留意,最好不要吃太多肉类。老人极须摄取蛋白质,但需减少盐分才能降低血压。
此外,维他命及矿物质不要过与不足,注意营养均衡。 1、促进新陈代谢的牛蒡海带卷 根据中国最近的研究,牛蒡有促进新陈代谢、血液循环、排除积血及预防脑溢血的效果。
海带则可预防高血压及动脉硬化。牛蒡海带卷结合两者的功效,对于脑溢血的预防有很大的效果。
牛蒡可用炒的或煮粥,常吃有益。 2、能净化血液的木耳炒牛蒡 木耳的主要药效是净化血液,对动脉硬化、高血压都有效。
其含有低能量的上下班等蛋白质及钙,分茶褐色和白色两种,白木耳药效较好.木耳加牛蒡和蒟蒻一起炒,效果不错。 木耳炒牛蒡的作法: 材料(4人份) 牛蒡:100公克(1/2根) 木耳(干燥):2公克(1片) 红萝卜:100公克(1/2根) 蒟蒻:150公克(2/3块) 生羊栖菜:30公克 高汤:200公克(1杯) 水芹:50公克(1束) 酱油:18公克(1大匙) 胡麻油:4公克(1小匙) 炒芝麻:少量 沙拉油:适量 龙眼肉:10公克(5个) 做法:1、泡过水的木耳切细;牛蒡切片泡水,红萝卜切片;蒟蒻切碎。
2、用沙拉炒红萝卜、牛蒡、羊栖菜、木耳及蒟蒻再加入龙眼肉和高汤,用 中火煮约5分钟。 3、加入酱油,用小火煮熟。
煮到没有汁以后,用大火炒过。 4、加入胡麻油和炒芝麻,关掉炉火,添加炒过的水芹,盛起饮用。
食后感言 :要煮得熟透,材料最好切薄、小;使用低盐酱油。可试试看这是极美味的一道菜肴,可当家常小菜。
3、降低血压的荞麦、莲藕汁 荞麦含白米所没有的维他命b1、b2及铁分,有除去体内多余热气和水份的作用,常用于帮助治疗偏头痛、高血压和眼底出血。莲藕则有止血效果。
荞麦的新鲜叶子和莲藕节的部份合煎饮用,对高血压、眼底出血及紫斑病都有效。不过,会使身体发冷,畏寒症的人要避免食用。
4. 其他推荐食品 新鲜水芹榨汁,每天分2次饮用,可预防脑溢血,对治疗后遗症也有效。 大豆加水煮成饴状,每次少量,持续食用,可预防脑溢血。
萝卜汁在脑出血后饮用,可助恢复。 芝麻含丰富的维他命e,对改善末稍血管阻塞及高血压有效。
二、脑溢血预防方法 (一)40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。 (二)避免血压突然变化、避免剧烈运动。
(三)均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。 (四)少抽烟、喝酒。
(五)经确定为危险之商患需按时服药及定期检查。
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