步骤:
1、洗手、戴口罩,备齐用物带至病人床边,核对、解释。
2、选择测量部位(有上肢肱动脉、下肢腘动脉,以肱动脉最常用)。
3、病人取坐位或仰卧位,卷衣袖露出一侧上臂,必要时脱袖。被测肢体伸直、掌心向上并稍外展。被测肢体应与心脏处于同一水平(即坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线)。
4、放平血压计于上臂旁,驱尽袖带内的空气,开启水银槽开关,将袖带平整地缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜,袖带下缘应距肘窝2~3cm。
5、触及肱动脉搏动,将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方,以一手稍加固定。打开水银槽开关,戴好听诊器。
6、关闭输气球气门,充气至桡动脉搏动音消失,再升高20~30mmHg,然后以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动,视线与汞柱的弯月面同一水平。
7、在听诊器中听到的第一声搏动,汞柱所指刻度即为收缩压;当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度即为舒张压。
8、测量毕,驱尽袖带内余气,解开袖带。
9、安置病人于舒适卧位,整理床单位。
10、拧紧气门螺帽,整理好袖带放入盒内,将血压计盒右倾45°,使水银回流槽内,关闭汞槽开关,平稳放置。
11、记录血压。
12、整理用物,洗手。
注意事项:
1、血压计要定期进行检查,如水银是否充足,玻璃管有无裂缝、玻璃管上端是否和大气相通、橡胶管和输气球是否漏气,防止自身造成的误差。
2、偏瘫、一侧肢体外伤或手术病人测血压应选择健侧肢体,因患侧肢体肌张力及血液循环障碍,不能真实反映血压的变化。
3、发现血压听不清或异常,要重复测量,先驱尽袖带内气体,使水银柱下降至“0”点,休息片刻后重测。
4、对需严密观察血压者要做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计,以保证测量的准确性和可比性。
5、排除影响血压测量值的外界因素:①袖带过宽使血压偏低;袖带过窄使血压偏高。②袖带缠得过紧使血压偏低;袖带缠得过松使血压偏高。③被测肢体位置高于心脏水平,血压会偏低,反之则血压会偏高。④袖带充气、放气速度宜适当,充气不可过快过猛;放气太快使测得的血压偏低,放气太慢使血压偏高。
6、WHO规定,以动脉消失音为舒张压。当变音与消失音之间有差异时,或危重病人应记录两个读数。
目前测量血压常用的血压计是台式水银柱血压计,它由血压计、气袖带、橡皮球囊组成,测量时需配用听诊器进行测量。
测血压的部位,一般指测量人体两人臂肱动脉的压力。 测量血压时要注意以下条件:情绪应稳定,应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响,检查前5分钟内不要做体位变动;室内温度应以20℃左右为宜,太冷、太热对血压高低都有影响;检查血压前半小时内,应避免进食,不吸烟、不饮酒,排空膀胱(解小便1次)。
正确测量血压的方法应分以下几个步骤: 1、袖带缠于上臂应平服紧贴,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5cm。 2、打开血压计开关,快速充气,待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg(4kPa)。
3、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,然后放松气阀,使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。 4、当水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。
如果水银柱到零位心搏音仍不消失,则以变音时数值为舒张压。 5、放松气囊阀门,使水银柱回到零位,关闭血压计开关,把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。
测量血压时的注意事项: 1、血压计要定期检查,以保持其准确性,并应放置平稳,切勿倒置或震荡。 2、打气不可过高、过猛,用后驱尽袖带内的空气,卷好。
橡胶球须放于盒内固定位置,以防玻璃压断,凡水银柱下有开关者,用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡,应调节戒检修,不可带着气泡测量。
3、如发现血压计听不清或异常时,应重测。使汞柱降至“0”点再测,心要时测双上臂以资对照。
4、须密切观察血压者,应尽量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。 5、对偏瘫病人,应在健侧手臂上测量。
6、防止血压计本身造成的误差:水银不足,则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞,空气进出有困难,可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。
7、为了避免血液流动作用的影响,在测量血压时,血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平,坐位时,肱动脉平第四肋软骨;卧位时,和腋中线平。如果肢体过高,测出的血压常偏低,位置过低,则测得的血压偏高。
正常血压:收缩压。
人体的血压不是一成不变的,即使是正常人的血压一天也是在30mmHg之内波动,何况是高血压呢?在夏天的时候因为比较热,对高血压的患者,因为外周血管阻力下降了,血压就会有所下降。 在冬天的时候,比较寒冷,我们知道外周血管收缩,外周的阻力增高,血压也就增高了,夏季的时候高血压的患者血压会有所下降。冬季高血压的患者血压就会增高。
注意!要用水银柱血压计测量比较正确。
正确方法:每天早中晚各选一个时间,测量一次,做记录(2次也可以,但要过5分钟左右)
用2周左右的时间,都在同一时间测量,保证相同的时间点,相同的体位,相同的情绪。然后计算平均值。找出你的血压在一天里高点和低点的时间及波动范围。
或做个血压曲线图,即每两小时量一次,把时间与数值做在坐标图上。血压高峰前30分钟用降压药就可 规范的治疗。
测量时间的不同、血压计不同、季节变化都能引起血压的变化。血压是随着情绪、休息以及天气波动的。盛夏季节血压较秋冬偏低。高血压病人测量血压时要定时,定体位,定血压计。这样量的血压才是最有比较性的。(另外重复连续测量也会导致不同,一般是越测越低。)每个人的左右手血压是有区别的。但不是很大。
正确量血压的方法
在医院常用气囊式的血压仪,社会上测量血压的仪器有很多,一般为电脑自动测量,在准确度上相差很大,需要注意选择。气囊式的血压仪用法如下:
将气袖缚于上臂,其下缘要距肘窝2-3CM,不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。然后向气袖内充气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。
此时,气袖内的压力经软组织作用于肱动脉,因其压力超过动脉的收缩期压力,故血管被压扁,已无血液通过此处的血管,所以用听诊器听不到任何声音。
接着由气球阀门处向外缓慢放气,使气袖内压力降低,汞柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时,随着心脏收缩射血,血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流,并发现响声。
当听到第一个声音时,血压计所批示的压力数值即为收缩压。
继续放气,在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内,心脏每收缩一音乐会匀可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时,血流又复通畅,涡流消失,则声音突然减弱,很快消失。此时血压计所提示的数值即为舒张压。
参考资料:
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