妊娠糖尿病胰岛素注射(使用胰岛素要注意什么事)

1.使用胰岛素要注意什么事

糖尿病是终身性疾病，胰岛素治疗是一项长期的治疗，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰岛素的方法，熟练注射技巧。

一、胰岛素的贮存：未使用的胰岛素应存放在2℃~8℃冰箱中，在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在2℃~8℃冰箱中存放不得超过3个月。

二、胰岛素的注射 （一）注射前的准备 1、准备所需器具与物品： 胰岛素制剂，70%酒精，消毒药棉，胰岛素注射器。注射器最好应用胰岛素专用的一次性注射器或胰岛素专用注射笔，认清每0。

1毫升中胰岛素的含量。国内使用的胰岛素专用注射器，多为0。

1毫升含4单位胰岛素，以确保注射剂量的准确性。现有各种胰岛素专用注射笔，可根据个人需要选用，以使注射胰岛素更为方便和准确。

2、检查胰岛素制剂： 是否在有效期内，是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。

使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。 3、胰岛素注射部位的选择： （1）注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。

（2）人体皮下注射的最佳部位：上臀前外侧、下肢骨前外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）腹部（脐周围与腰周围部位）以腹部吸收最快。 （3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。

（4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。 4、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。

如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。 注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。

（二）注射胰岛素方法： 选好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°-75°角，刺入皮下。

用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3--5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓，以免发生低血糖。 三、胰岛素要在餐前注射，注射胰岛素后15—30后进餐。

家里经常备有些糖果、饼干，如果出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。 糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。

糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快，注意休息和加强体育锻炼，体育锻炼不能从事剧烈的运动，以每天散步30——60分钟为宜。 减少热量摄入：即减少饮食量，控制体重，任何食物都不能多吃多喝，尤其要少吃含热量高的食物（谷物、面等淀粉多的食物），每餐只吃一两米饭和半斤青菜，可限量吃鸡、鸭、鱼、猪瘦肉和牛奶、无糖豆浆，可吃少量的含糖份低的瓜果（如可吃苹果，梨、香蕉、西瓜等高糖瓜果最好少吃或不吃）；不饮酒，不抽烟，不吃肥肉等高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏和脑，不吃煎、烤、炸食品和月饼、冰淇淋等甜食和稀饭（稀饭容易升高血糖），少吃多餐。

苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。 糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度 ，必须注意休息，保证充足的睡眠。

糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。 每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。

洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高 。注意防止四肢受伤。

2.糖尿病患者当注射胰岛素时的注意事项有哪些?

注射胰岛素时：（1） 只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或肌内注射，不能静脉推注或静脉滴注。

（2） 正规胰岛素近年已制成中性，pH值=7。2~7。

4，可与任何其他胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3） 胰岛素制剂于高温环境下易分解失效，故须保存在10°C 以下冷藏器内。

（4） 近年生产的高纯度胰岛素反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应及胰岛素抵抗的机会明显减少。

（5） 鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精蛋白锌胰岛素。（6） 注射胰岛素时，应在注射前半小时由冰箱取出，达室温状态后注射，因为冷的胰岛素将影响吸收，引起更多局部反应，并有导致注射部位脂肪萎缩的可能。

（7） 胰岛素有多种制剂，注射前应注意药品质量、有效期、效价；抽取胰岛素时要准确无误，每天按医生规定时间注射胰岛素，要注意注射胰岛素的时间与进餐时间的配合，一般短效的胰岛素应在餐前15分钟注射。（8） 临床上遇到不少糖尿病患者将胰岛素和注射笔统统放在冰箱中保存，其实已经在胰岛素笔中使用的胰岛素是不主张放人冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响。

因此，胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存，在室温25°C的胰岛素也可以保存 4~6周，而笔中的胰岛素会很快用完，患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温超过30°C，可使用保温袋保存。

（9） 不同的注射部位对胰岛素吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同。 吸收速度由快至慢分别为腹部、手臂上侧及外侧、大腿前及外侧、臀部。

由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应该有规律地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2。 5厘米以上），可按照左右对称轮换的原则。

胰岛素的注射时间、起效时间都直接关系到血糖的平稳控制，因而选择恰当的注射时间也很关键。 注射胰岛素需半小时后才发挥降糖作用，所以一般是用餐前15~20分钟注射。

注射后应定时定量进餐。（10）在注射胰岛素的时候，如果注射剂量不准确或是没有定时定量进餐，以及注射部位错误等，都可能发生低血糖，而低血糖严重者可直接危及生命。

当血糖低于2。 8毫摩/升时即为低血糖。

低血糖发生的原因主要是胰岛素或降糖药剂量过大、用药时间过早或吃饭太迟、忘记吃饭或进食量不足、活动量大而没有及时加餐或调整药物剂量。发生低血糖时，会出现无力、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加快、面色苍白、视物模糊、情绪不稳、神志不清等症状。

此时应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干等。经以上处理仍未好转者，应迅速去医院检査。

除观察有无低血糖外，长期使用胰岛素者还应观察注射部位有无异常情况，如皮下硬结、脂肪组织萎缩等。（11） 要选用专用的胰岛素注射器，针头细而锐利，发现针头变钝后应及时更换。

其次，进针速度要快要果断，进针越慢痛感越强。第三，注射前胰岛素需放至室温，假如胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时也会引起疼痛。

第四，注射时要保持注射部位肌肉放松，酒精挥发干后再注射，如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，也能引起疼痛。 第五，注射完毕，保持原进针方向，迅速将针拔出。

3.孕妇进行糖尿病的治疗时服用胰岛素有哪些注意事项

主要为胰岛素治疗：用胰岛素治疗应注意以下事项。

① 孕前确诊糖尿病，要早期综合治疗，保持规律生活，讲究卫生，预防感染，高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖饮食，以 豆制品等植物蛋白为主，提倡粗纤维含量较多的食品如糙米、蔬菜等，坚持适当的体育锻炼或劳动，以增强体质，防止 肥胖，改善机体代谢。 ② 糖尿病患者妊娠期饮食控制非常重要，理想的饮食既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后高血糖。

③ 胰岛素使用通常从小剂量开始，按病情和疗效适当增加剂量，以至获得满意效果，然后维持治疗，争取使空腹和餐 后血糖基本正常。用量个体差异很大，无统一标准，应根据病情、孕期进展及血糖值调节。

④ 预防低血糖昏迷及糖尿病昏迷发生，尤其是有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖，防止低血糖。胰岛素等 用量过大或未按规定进食，发生血糖过低甚至产生低血糖性昏迷者，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水；如病 人失去知觉，应肌内、皮下或静脉注射高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。

对高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶 液。糖尿病昏迷是一严重急症，抢救愈早愈好，及早给予足量胰岛素等措施。

用药过程中如发现肝功能损害、皮肤过 敏、白细胞减少或低血糖反应等，应及时处理。⑤ 用药期间监测血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，了解病情及并发症，监护胎儿生长发育情况、胎儿成熟度、胎儿一胎盘功能等。

在加强母儿 监护、控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控 制良好、孕晚期无合并症、胎儿宫内状态良好者应等待近预产期终止妊娠；血糖控制不满意伴有血管病变、合并重度子 痫前期、严重感染、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫者及羊膜腔穿刺，了解胎儿肺成熟度并注入地塞米松促进胎儿肺成熟后 终止妊娠。

妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，但胎儿巨大、胎儿窘迫、胎位异常、宫颈条件不成熟需提前终止妊娠或有 其他产科指征者应行剖宫产。⑥ 孕早期因为妊娠呕吐可能产生低血糖，胰岛素用量减少；随着孕周增加，胎盘产生抗胰岛素物质增加，胰岛素用量 应不断增加。

胰岛素用量多数在产后1〜2周逐渐恢复至孕 前水平。 急需控制血糖、纠正代谢紊乱、纠正酮症酸中毒者选用常规胰岛素，病情稳定者可选用中、长效胰岛素或混合 胰岛素。

⑦ 阴道分娩或剖宫产过程中应定时监测血糖、尿糖和尿酮体，使血糖。