溺水是水网地区儿童常见的意外事故,包括失足落井或掉入水缸、粪缸,也是游泳中最严重的意外事故。
溺水后由于口鼻内吸入大量的水分阻塞呼吸道而引起窒息反应,也可以由于入水后惊慌恐惧,骤然寒冷引起反射性喉头痉挛,以致呼吸道梗阻或心跳骤然停搏。因此溺水后大多出现呼吸障碍或心跳停止而死亡,经抢救恢复呼吸心跳后,可因缺氧、脑水肿造成不同程度的神经系统损害,同时可出现血流动力学及血液生化学的一系列改变。
[急救处理]
救出水面后应分秒必争地进行抢救,抢救的原则是就地抢救,立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动,解决缺氧,加强护理,预防和治疗临床并发症。
1.倒出积水 清除阻塞在口鼻的淤泥,烂草、呕吐物等,立即将衣物纽扣解开,拉出其舌,使呼吸遭通畅,然后将患儿头部下垂,腹部置于救者肩部,头足下垂,快步奔跑,借重力学作用使呼吸道内的积水迅速排出。并立即进行人工呼吸。
2。心脏复苏 呼吸、心跳已停止者立即握住其鼻孔,做口对口呼吸。若病儿牙关紧闭不宜经口吹气时时,亦可采取口对鼻吹气法,同时注意观察其胸部之起伏,若无起伏应立即校正头位和体位及进一步清除口腔内弄物,与此同时,尚需立即进行心脏按压术,吹气频率14~22次/分,按压频率80~100次/分,应坚持到携带有药物箱及简易人工呼吸器的抢救人员到达。经就地药物复苏后立即转院作进一步抢救和治疗。转院的途中密切观察病情并注意保暖。
一、如何防溺水: 1.不要私自在海边、河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、追赶,以防滑入水中; 有句俗语:有事无事江边走,难免有打湿脚的时候。
2.严禁学生私自下水游泳,特别是中小学生必须有大人的陪同并带好救生圈; 3.严禁中小学生私自外出钓鱼,因为钓鱼蹲在水边,水边的泥土、沙石长期被水浸泡,而变很松散,有些水边长年累月被水浸泡还长了一层苔藓,一踩上去就滑入水中,即使不滑入水中都有被摔伤的危险; 4.到公园划船,或乘坐船时必须要坐好,不要在船上乱跑,或在船舷边洗手、洗脚,尤其是乘坐小船时不要摇晃,也不要超重,以免小船掀翻或下沉; 5.在坐船时,一旦遇到特殊情况,一定要保持镇静,听从船上工作人员的指挥,不能轻率跳水。如果出现有人溺水,更不要冒然下水营救; 6.遇到大风大雨、大浪或雾太大的天气,最好不要坐船,也不要在船上玩;8.不要在水中长时间憋气,容易7.如果不慎滑落水中,应吸足气,拍打着水,大声地呼救;憋气死亡; 9.如果不幸溺水,当有人来救助的时候应该身体放松、让救助的人托住腰部; 10.当自己特别心爱的东西,掉入水中时不要急着去捞,而应找大人来帮忙; 当然,游泳是广大青少年喜爱的体育锻炼项目之一。
然而,不做好准备、缺少安全防范意识,遇到意外时慌张、不能沉着自救,极易发生溺水伤亡事故。 二、为了确保游泳安全,防止溺水事故的发生,必须做到以下几点: 1、不要独自一人外出游泳,更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
选择好的游泳场所,对场所的环境,如该水库、浴场是否卫生,水下是否平坦,有无暗礁、暗流、杂草,水域的深浅等情况要了解清楚; 2、必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。以便互相照顾。
如果集体组织外出游泳,下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护; 3、要清楚自己的身体健康状况,平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备,先活动活动身体,如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体,待适应水温后再下水游泳;镶有假牙的人士,应将假牙取下,以防呛水时假牙落入食管或气管; 4、对自己的水性要有自知之明,下水后不能逞能,不要贸然跳水和潜泳,更不能互相打闹,以免喝水和溺水。
不要在急流和漩涡处游泳,更不要酒后游泳; 5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服,如眩晕、恶心、心慌、气短等,要立即上岸休息或呼救; 6、在游泳中,若小腿或脚部抽筋,千万不要惊慌,可用力蹬腿或做跳跃动作,或用力按摩、拉扯抽筋部位,同时呼叫同伴救助; 7、在游泳中遇到溺水事故时,现场急救刻不容缓,心肺复苏最为重要。将溺水者救上岸后,要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物,保持呼吸通畅;应将其舌头拉出,以免后翻堵塞呼吸道;将溺水者的腹部垫高,使胸及头部下垂,或抱其双腿将腹部放在急救者肩部,做走动或跳动"倒水"动作。
恢复溺水者呼吸是急救成败的关键,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式,在急救的同时应迅速送往医院救治。 二、预防溺水的措施: 1.小学生应在成年人的带领下游泳; 2.小学生不能独自在水塘边、小河边等玩耍;特别要注意的是那种没有人去的水塘要避免去。
还有水草较多的地方; 3.不能去竖有禁止游泳牌子的地方游泳,特别是在暑假,不能在没有成年人的看护下邀请好友去水塘边游泳; 4.不会游泳者,不能去水较深的区域,谨防溺水事件发生。不会游泳者,身边要有成年人,游泳圈对于一个不会游泳的来说是没用的; 5.在游泳前要做好适当的准备活动,以防在水里时抽筋;。
溺水的孩子被救上来以后,经过初步的抢救,可能恢复了呼吸、心 跳,暂时脱离了生命危险,但这不代表就万事大吉了,家长还要注意孩 子有没有外伤,尤其是颅脑、颈椎损伤。
有时会发生这种情况:孩子淘气, 跳水玩儿,一个猛子扎进水里,磕到了头部,导致了溺水。 孩子有点儿 擦伤、碰伤,哪怕骨折都不怕,就怕孩子有颅内损伤,或者颈椎损伤。
通常,孩子受伤后的24小时内,应该严密观察,父母要仔细观察孩 子在这段时间的表现和状态,如果孩子出现下列任何一种情况,都要尽快到医院进行检查:① 哭闹30分钟以上,怎么安慰也没用;② 反复呕吐两次及以上;③ 鼻孔或外耳道出现流血或流“水”一样的液体;④ 眼眶的周围出现疲青;⑤ 出现头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉、抽搐、意识模糊,甚至昏迷不醒、说话或走路的能力下降。 如果孩子睡觉,可根据情况每两小时叫醒孩子一次,如果叫不醒, 应迅速带孩子去医院诊治。
另外,贾大成们都有这么个印象,溺水的人救上来之后要控水,甚至新闻里还有背着溺水的孩子跑圈,把孩子救活的报道。我在这里说一下, 这样的孩子不背着跑也能救活,他的呼吸、心跳肯定没有停止,只是暂 时丧失意识了而已。
提示:在造成幼儿以上的孩童死亡原因第一位的意外事故中便是溺水事故。不只是池塘和河川,小孩子把脸放到洗脸盆和水盆中而导致窒息的意外也不少。家长应掌握一定的救护知识。 最多的便是水深入肺部而引发窒息的情形,另外还有因声带附近的痉挛(喉头痉挛),空气进不到肺部的窒息,以及突然接触冷水所引发的反射性心脏停止跳动等情形。这些都是因缺氧所造成的意识消失,时间过久便会引起脑细胞的障碍。 (1)无氧状态是脑部的致命点 人体肺部所吸入的氧气中的1/5全为脑部所用,因此氧气不足时,首当其冲的便是脑部。 一般而言,无氧状态若持续3。6分钟,便会引发脑障碍。但当人体溺在冰冷的水中而导致体温的下降时,脑的代谢会跟着变慢,需氧量自然也会减少,因此即使心脏停止跳动了20~ 30分钟以上,还是有救活的可能。 溺水时身体内所发生的变化方面,有因氧气不足所引发的脑部机能障碍,时间一久还会造成脑组织的障碍形成。甚至变成所谓的血液酸性化(又称为酸中毒)。治疗上则应以氧气的补充、酸中毒的治疗等为主。 (2)心脏仍在跳动着吗?还有呼吸吗? 在开始紧急救助前首先要注意的,则是呼吸和心跳两项。 若不见呼吸,便应立刻从人工呼吸(吹气呼吸法)着手。喝进大量水而腹部膨胀时,可迅速地催吐,千万不能花太多时间在这一步骤上。 若是还可以看到左胸有跳动的迹象,能摸得到脉动的话就太好了。不熟悉的话或许有点难,但这时可以用耳朵直接贴近心脏去听听心跳的声音。要是呼吸停止,瞳孔也放大的话,便有可能连心跳都停了。 万一心跳停止的话,便要将人工呼吸和心脏一起进行了。首先做2~3分钟的人工呼吸,再确认一下心跳。唇色和脸色一有稍微的好转,便是有心跳的证明。至于手腕的脉搏和颈部、鼠蹊部的动脉跳动,即使心跳正常,不熟练的人还是很难摸得准。 人工呼吸和胸外心脏按压都是最佳的救治方法。总之,氧气的补充是面对溺水孩子时的首要步骤。在这之间再请人叫来救护车,并持续不断地进行人工呼吸或胸外心脏按压的急救。另外,在小孩冰冷的身体上不要忘了加盖大毛巾或毛毯以保温。 (3)人工呼吸和胸外心脏按压 ①口对口人工呼吸法。 让病儿仰卧位,尽快地清除患儿口鼻中的污物、分泌物。口对口吹气时,左手把患儿的鼻孔捏住,避免吹进去的气从鼻孔流走;一口气吹完后,救护者的嘴稍稍离开,同时放松捏鼻的手,让体内的废气排出来,这就是一次人工呼吸。按此动作,有节律地进行,一般每分钟12~15次左右 ②俯卧压背式人工呼吸。 患儿取俯卧位,头偏向一侧,两臂伸展,使胸部扩张。救护人员两腿屈膝跪于患儿大腿两旁,用手平放其背部肩胛骨下角、脊柱的两侧。压胸时俯身向前,慢慢用力向前向下推压其背部,当救护人员的肩膀与患儿肩膀在一直线时,不再用力。这个推压过程是将患儿肺里的空气压出,是一次呼气;停止推压后,胸廓扩张,空气进入肺内,是一次吸气。这样一压一松进行人工呼吸,每分钟15。18次左右。 ③仰卧式人工呼吸法。 取仰卧位,为防止舌头后坠而阻塞呼吸道,应将舌头拉出并用一条带子予以固定。救护人员跪于患儿两腿旁,双手平放在患儿胸部两下方,向下向前用力推压,身体前倾用力,当肩膀前倾至患儿肩膀一直线时,停止用力,救护人员恢复原来位置,这样患儿产生一次呼吸动作。这样有节律地进行,每分钟15次左右 ④胸外心脏按压的方法。 胸外心脏按压时让患儿仰卧于平整的硬地或木板床上,不要平躺在担架、软床上,否则效果不佳。救护人员站于患儿右侧,双手重叠放在患儿胸骨下1/3处,用手掌根部用力垂直地、冲击性地向下挤压胸部,使胸骨下陷2。3厘米,从而到胸腔内的心脏,然后放松,这样有节律地、放松,每分钟60次左右。挤压的力量要根据病儿具体情况而定,如年幼儿可用单手挤压法,新生儿只需用两拇指就行。挤压次数对新生儿和年幼儿也要快些,每分钟可增至次左右。 ⑤人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。 当呼吸和心跳同时停止时,需要同时做人工呼吸和胸外心脏按压进行抢救。具体配合方法是胸外按压4~5次,口对口人工呼吸1次,即心脏按压和人工呼吸之比是4:1~ 5:1。在吹气时,心脏按压要暂停进行(见图7)。每进行30秒钟检查一下心跳和呼吸,如果心跳次数每分钟已超过60~80次,可以停胸外按压,维持人工呼吸,直到呼吸恢复后才停止人工呼吸。然后,以最快的速度转送继续抢救治疗。
溺水是水网地区儿童常见的意外事故,包括失足落井或掉入水缸、粪缸,也是游泳中最严重的意外事故。
溺水后由于口鼻内吸入大量的水分阻塞呼吸道而引起窒息反应,也可以由于入水后惊慌恐惧,骤然寒冷引起反射性喉头痉挛,以致呼吸道梗阻或心跳骤然停搏。因此溺水后大多出现呼吸障碍或心跳停止而死亡,经抢救恢复呼吸心跳后,可因缺氧、脑水肿造成不同程度的神经系统损害,同时可出现血流动力学及血液生化学的一系列改变。
[急救处理] 救出水面后应分秒必争地进行抢救,抢救的原则是就地抢救,立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动,解决缺氧,加强护理,预防和治疗临床并发症。 1.倒出积水 清除阻塞在口鼻的淤泥,烂草、呕吐物等,立即将衣物纽扣解开,拉出其舌,使呼吸遭通畅,然后将患儿头部下垂,腹部置于救者肩部,头足下垂,快步奔跑,借重力学作用使呼吸道内的积水迅速排出。
并立即进行人工呼吸。 2。
心脏复苏 呼吸、心跳已停止者立即握住其鼻孔,做口对口呼吸。若病儿牙关紧闭不宜经口吹气时时,亦可采取口对鼻吹气法,同时注意观察其胸部之起伏,若无起伏应立即校正头位和体位及进一步清除口腔内弄物,与此同时,尚需立即进行心脏按压术,吹气频率14~22次/分,按压频率80~100次/分,应坚持到携带有药物箱及简易人工呼吸器的抢救人员到达。
经就地药物复苏后立即转院作进一步抢救和治疗。转院的途中密切观察病情并注意保暖。
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