静脉输液术(输液注意事项!)

1.输液注意事项!

（一） 目的 1、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2、补充营养、维持热量。 3、输入药物，达到治疗疾病的目的。

4、抢救休克，增加循环血量，维持血压。 5、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。

同时借高渗作 用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。 （二） 准备质量标准 1、着装整洁。

2、用物： （1） 治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（2.5%碘酊，75%酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。 （2） 输液架，根据需要务夹板及绷带。

（3） 查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。 （4） 口述目的。

（三） 操作流程质量标准 1、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。 2、治疗室操作： （1） 洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。

（2） 将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。 （3） 备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。

3、病床旁操作： （1） 挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管1/3时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。 （2） 选择静脉，在预定穿刺点上部约6厘米处扎止血带，然后放松止血带，用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，75%酒精脱碘，并嘱病人握拳. （3） 取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）. （4） 胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。

（5） 根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。 （6） 在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。

（7） 整理用物回治疗室。 （8） 随时观察输液进程及输液反应，及时处理故障。

（9） 输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压5分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。 （四） 终末质量标准 1、无菌观念强，坚持三查七对。

2、掌握好排气要领，能一次成功。 3、操作熟练，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。

4、难口述输液目的及注意事项。 5、遇输液反应能积极配合医生进行处理。

（五） 注意事项 1、严格执行无菌操作及查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。

3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。 4、输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。

5、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 6、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。

7、输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。 8、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。

9、持续输液24小时者，需每天更换输液器和输液瓶。 （六） 输液反应的处理及输液故障的排除 输液反应的处理： （1） 发热反应 症状： 病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症 状。

处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。 （2） 循环负荷过重（肺水肿） 症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。 （3） 静脉炎 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 （4） 空气栓塞 症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。 输液故障的排除法： （1） 溶液不滴 ① 针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。

② 针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。 ③ 。

2.输液的注意事项

建立患者告知制度 （1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。

（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患者沟通，避免产生护患纠纷。（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者和家属不要随意调节滴速。

（4）输液过程中，和时告知患者和家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况，应立即和护士沟通。（5）输液结束后，告知患者拔针后按压2~5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。

3.输液的注意事项

建立患者告知制度 （1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。

（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患者沟通，避免产生护患纠纷。（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者和家属不要随意调节滴速。

（4）输液过程中，和时告知患者和家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况，应立即和护士沟通。（5）输液结束后，告知患者拔针后按压2~5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。

4.静脉输液需要注意什么

配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。

如何排气 在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。 如何选血管 老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。

因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。

进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。

小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。 因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。

确定进针角度 静脉穿刺传统的进针角度为15°~30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。

如何控制滴速 输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。

一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。

更换液体技巧 更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。

掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。 拔针的技巧 根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。

传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。 无痛拔针法 拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。

由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。

凝血机制好者连续按压时间为2~3min，最佳按压时间为3~6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。 加快患者康复 输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。

所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。 心理护理 在操作过程中，有效的给患者做好心理护理，比如在进针的时候做好心理准备，穿刺完以后给予鼓励让患者放松，拔针之后交代注意事项等。

5.输液的注意事项有哪些

第一，不可到处走。

输液过程中，不要让患儿在室外走动或逗留，更不可将患儿抱回家，以免受到污染引起输液反应，或发生其他意外而得不到及时治疗。 第二，不可擅自调整输液的速度。

有些性急的家长为赶时间，擅自调整输液的速度，这是应该避免的行为。输液的速度应由医护人员根据患儿的病情、年龄和药物的性质及浓。

度调整，因为过快会加重患儿的心肺负担，引起心衰、肺水肿，或者局部不适；过慢会延误治疗，使药效降低。比如常输药物葡萄糖酸钙，输注过快会发生心率改变，若渗出血管则可对皮肤产生强烈刺激，甚至造成皮肤坏死。