(1)采血前应向病人耐心解释,以消除不必要的疑虑和恐惧心理,如遇个别病人采血后发生眩晕,可让其平卧休息片刻,即可恢复,必要时可嗅吸芳香氨酊,针刺(或拇指掐)人中及合谷等穴位,若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。
如有其他情况,应立即找医生共同处理。 (2)应防止血标本溶血,造成溶血的原因有注射器和容器不干燥,不清洁;压脉带捆扎时间太长,淤血过久;穿刺不顺损伤组织过多,抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡;抗凝血用力振荡;离心机速度过快等。
(3)为了避免淤血和浓缩,压脉带压迫时间不可过长,最好不超过半分钟; (4)抽血时,只能向外抽,不能向静脉内推,以免空气注入形成气栓,造成严重后果; (5)当肢体正在进行静脉输液时,不宜由同一静脉采集标本; (6)标本不能及时检测或需保留以复查时,一般应存放于4—6℃冰箱。
静脉采血的注意事项有: (1)为了避免淤血和浓缩,压脉带压迫时间不可过长,最好不超过半分钟。
(2)采血时注意采血顺序:红管(黄管)、蓝管、黑管、绿管、紫管、灰管。以免影响检测结果。
(3)用针筒抽血时,针栓只能外抽,不能内推。以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。
(4)当肢体正在进行静脉输液时,不宜由同一静脉釆集标本。 (5)尽量避免在同一部位多次穿刺,因为会造成组织损伤,组织液混入血液中可造成血液凝固。
(6)标本不能及时检测或需保留以复査时,一般应存放于4〜6℃的冰箱内。 (7)颠倒混匀时,避免剧烈震荡,防止溶血。
采用静脉采血进行检测。
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。
先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。
取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。
采血过程注意事项
采血而要注意的问题包括:采血部位、采血时患者的体位、止血带的影响、输液的影响、抗凝剂的种类和量的影响。
1.采血部位
不同采血部位采集的血标本,会检测出不同的结果。同一患者同一项目,今天从手指采集血样,明天从静脉采集血样,是不合理的。从同一患者手指、静脉采集的血标本用于血常规,结果就不一样。
2.止血带的影响
止血带压迫时间40秒,总蛋白增加4%、天门冬氨酸转移酶(AST)增加16%;超过3分钟,局部血液浓缩,血清铁,血清钙、酸性磷酸酶(ACP)、血钾升高,乳酸升高,PH值减低。
3.患者体位
患者在卧位、坐位、立们不同姿势,护士采集的标本,检验结果不同时。正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右,引起红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、脂类、蛋白等值变化。止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血钾升高。
静脉采血注意事项有:(1) 为了避免淤血和浓缩,压脉带压迫时间不可过长,最好不超过半分钟。
(2) 采血时注意采血顺序:红管(黄管)、蓝管、黑管、绿管、紫管、灰管。以免影响检测结果。
(3) 用针筒抽血时,针栓只能外抽,不能内推。以免静脉内注人空气形成气栓,造成严重后果。
(4) 当肢体正在进行静脉输液时,不宜由同一静脉采集标本。(5) 尽量避免在同一部位多次穿刺,因为会造成组织损伤,组织液混入血液中可造成血液凝固。
(6) 标本不能及时检测或需保留以复查时,一般应存放于4〜6°C冰箱。(7) 颠倒混匀时,避免剧烈震荡,防止溶血。
(1)根据不同的检验目的,计算所需的采血量,选择试管。
(2)需空腹抽血时,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果(因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态)。 (3)采集血标本应严格执行无菌技术操作,严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本,应在对侧肢体采血。
(4)如同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作要准确迅速。 (5)取血后,应将注射器的活塞略向后抽,以免血液凝固而使注射器粘连并阻塞针头。
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